中医健身气功防治高血压病研究

马 振

(安徽机电职业技术学院 公共基础教学部，安徽 芜湖 241002)

高血压[1]是一种由遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的、以动脉压升高为主要特点的全身性疾病。临床上, 多以药物治疗高血压病为主,但长期服用会使机体产生一些水肿、乏力、心律过缓、抑郁、健忘、失眠、部分肾功能损害、糖脂尿酸代谢紊乱等不良反应[2], 且药物治疗只能暂时地降低血压。《内经·素问》有言，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。在治未病思想在医学临床应用中得到重视的同时，人们清晰认识到药物治疗相关疾病所产生的副作用带来的危害，不断积极寻找健康、低伤害的非药物治疗方法，因此中医导引健身气功成为人们防病及辅助治疗疾病的选择之一，也成为学者们积极探索临床应用价值的目标之一。

健身气功以中医思想中的阴阳、五行学说为指导，强调整体观念，主要通过调动人体自身潜能，提高自身免疫能力，调节气血，以调节达到祛病强身，防病治病目的[3]。人体参加运动时心血管功能、肌肉、肌群运动会根据不同的运动强产生不同幅度的调节[4]。大量研究表明，低、中强度的规律性有氧运动能够降低高血压患者的血压[5]。吕凤华[6]等研究指出，运动疗法能够明显降低高血压高危因素如血糖、血脂和胆固醇等，对早期初发高血压患者具有明显降压效果。如今被人们所熟知的中医健身气功主要包括五禽戏、八段锦、太极拳等,种类很多，繁简程度不一。笔者整理近几年内健身气功五禽戏、八段锦、太极拳干预治疗高血压案例及研究现状，综述如下。

1 五禽戏

五禽戏由名医华佗总结前人经验，依据中医基础理论，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物，精简动作所创编，以求延年益寿，养生保健之功，是能够提升人类生命质量的导引养生术。历经千百年传承，五禽戏的研究正逐步深入并运用与临床医学。叶青[7]指出，华佗五禽戏的机理为通经拉筋、调节脏腑功能，以仿生动作、调气养神为基要，来达到养生延寿之效。梁文玉[8]等总结五禽戏不仅仅是单一的传统健身运动功法，在现代医学的范畴内属于中强度有氧运动，对心血管疾病及其危险因素的防治具有一定积极作用。林红[9]等按照WHO诊断标准，选取安徽大学、安徽农业大学、安徽医科大学、安徽中医学院4所高校60岁以上的离退休教师中诊断为临界高血压或轻度、中度高血压的患者127例，随机分为药物治疗和药物+五禽戏治疗组，分别对其进行降压治疗，结果表明，练习健身气功五禽戏对老年人高血压患者即时血压有降压、稳压的良好作用。卞伯高[10]，沈爱明[11]等也通过类似实验证明，健身气功五禽戏锻炼对改善和提高中老年人的心血管机能有积极意义，可以降低10年缺血性心血管病发病的绝对危险。

2 八段锦

八段锦以中医阴阳、脏腑、气血、经络等学说为理论基础，由八个连贯流畅、动静相兼的动作组成，具有调节气血、柔筋健骨和平衡阴阳的功能[12]，被认为是中国传统养生中适宜广大群众的小强度有氧运动[13]之一。覃靖[14]在对八段锦辅助治疗高血压的系统评价的结果中指出，八段锦锻炼能显著降低高血压患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯及体重指数，这与陈祖森[15]等在类似的Meta分析中得出的结论基本一致。陈祖森[16]，林银骥[17]等总结，八段锦降压作用机制是通过调节血糖、血脂、心肺耐力、血管内皮功能等发挥降压作用。梁云花[18]等选取符合标准的原发性高血压患者60例，随机分为试验组与对照组，分别给予常规药物治疗，试验组进行八段锦干预治疗，6个月后，研究结果显示，试验组坚持八段锦练习的高血压患者收缩压和舒张压比锻炼前有明显下降(P<0.05)，证实八段锦对原发性高血压患者降低血压有很好的作用，可以提高高血压患者生活质量。何雪[19]，林秋[20]等也通过试验得出相近结论。

3 太极拳

太极拳之阴阳转化与中医基础理论阴阳学说同出一岐。太极拳虚实变化、阴阳开合，动作快慢结合，刚柔并济，长期练习则如中医所言“阴平阳秘，精神乃治”。太极拳通过掤、捋、挤、按等动作使脏腑经络功能得到有效调节，达到养心安神、健脾益气、调补肝肾等功效[21]。其中医理论基础和治病机制是通过对脏腑经络、气血阴阳的调节作用来达到防治高血压病的目的。沈小雨[22]等总结指出，太极拳是适合老年高血压患者长期练习的一门拳术，对老年高血压患者的诸多系统均有良性调节作用，并能从整体上促进机体健康。宋博雅[23]通过实验研究提出，太极拳运动能有效改善中老年女性高血压患者生活质量。关玉芹[24]采用太极拳运动疗法配合药物治疗原发性高血压患者34例，经统计学分析，治疗前后，P<0.05，具有可比性，舒张压和收缩压均较前有所降低。蔡璐[25]等对太极拳治疗原发性高血压的疗效进行Meta分析，结果提示太极拳运动可以降低高血压患者的收缩压；另外与单纯使用西药治疗组相比较，在常规西药治疗基础上进行太极拳干预，血压下降值明显更优，且副作用较少。解会娟[26]通过研究发现，太极拳可促进高血压患者血管的结构重塑，从而起到促进健康的作用。

4 总结与展望

高血压病是现今社会常见的心血管疾病之一，也是很多心脑血管疾病的主要发病因素[27]，高血压病从不同角度影响着人们的生活质量。如何预防和治疗高血压病，有效降低老年病、慢性病的风险至关重要[28]。健身气功是近年来在“大健康”理念指导下逐渐盛行的健身养生新处方。在非药物治疗备受关注的今天，运动养生预防疾病已逐渐进入临床实践中，且颇有成效。但是其不足在于，中医健身气功干预和防治高血压病虽然有一定的特色和优势，依然缺乏临床医学依据，如今已有医学研究者从事相关系统评价、Meta分析，但面对大数据时代，仍远远不够。且此类健身功法难以通过动物试验来实现，只有通过临床循证医学数据积累来进行，需要时间与精力。再者，中医健身功法种类繁多，缺乏统一标准，不同健身气功对于不同疾病的治疗没有针对性。第三，目前的研究多在于某一类功法对某种疾病的干预治疗的影响作用，少有涉及健身气功之间组合并用，联合治疗，这在未来的研究中亦可作为一个研究方向。由此可见，中医健身气功干预治疗疾病的道路还很长，如何扬长避短，恰当结合西医疗法，优势互补，发挥中医药特色与优势，是中医健身气功现在面临的问题。