天津市区域卫生工作平台的项目管理经验

赵 梦

(天津市卫生计生统计信息中心，天津 300070)

天津市区域卫生工作平台的项目管理经验

赵 梦

(天津市卫生计生统计信息中心，天津 300070)

本文以天津市区域卫生工作平台为列，探讨了在大型复杂信息系统工程项目管理中遇到的问题及解决方法。主要以项目需求管理、整体管理、进度管理、沟通管理四方面理论指导项目建设，实现了项目预期的建设目标。

项目管理；区域卫生工作平台；方法

0 背景

为了建设适应卫生改革与发展需求的信息化体系，提高卫生服务与管理水平，按照卫生部“3521工程”有关要求[1]，在天津市卫生系统信息化建设“十二五”规划建设期间，本项目作为主要环节，软硬件总投资达3千余万元，投资金额大。项目涉及16个区县卫生局、80多家二三级医院、250家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）以及疾病控制、妇幼保健、采供血等公共卫生机构，项目规模大，目标构成复杂。所以项目管理理论对本项目成败至关重要，不但能有效降低项目风险，而且为实现项目预定目标提供了有力的保障,在项目过程中涉及到了需求、沟通、进度等各方面[2-4]。

1 需求管理

本项目属于卫生系统信息化建设“十二五”规划，其需求在规划里已经有了宏观上的阐述，为使其落地，需要进一步将需求细化。我们主要从项目需求收集、需求评审、需求变更控制三方面进行。

本项目干系人众多，需求收集较为困难。我们首先将需求分为区县和医院两部分。通过召开座谈会与区县卫生局、医院信息中心主任、软件开发商代表等沟通，了解到16个区县采取的是三种不同版本的社区卫生服务信息系统软件，其架构不同（B/ S、C/S），软件运行环境各有差异。医院只有少数三级医院上了医院管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、实验室信息系统（LIS）、医学图像存储与传输系统（PACS）四大系统，大多数医院只是停留在建立与使用医院管理系统（HIS）水平上，而医院的软件开发商具有多家。因而造成了区县、医院的信息化建设水平参差不齐，再加之由于信息标准化和业务流程规范化等诸多基础性问题尚未有效解决。这使医院与医院之间，医院与其他部门之间不能有效地进行信息共享与交换，更谈不上实现业务上的互通、互认。通过信息化现状调查及需求分析，我们发现必须统一门诊和住院电子病历信息化标准，统一公共卫生信息化标准，为医院与其他部门之间的信息传递和共享提供技术性保障。总体来说，我们将需求定义为以应用为主导的区域卫生信息化建设，建立平台，形成数据统一、互联共享，真正服务于居民健康以及卫生部门管理监督[5,6]。

在完成需求的收集后，由各需求方及建设方分别进行确认。然后进行需求的评审，确认需求以及进度安排是否合理，在评审过程中，分别由业务需求方、建设方、监理方、财政部分管理人员以及计算机软件领域专业人员参加，从不同的角度进行评估论证，经过多次修正最终确定需求及建设方案。

尽管我们最大化的进行需求确认和评估，避免造成返工。但是在实际项目建设中，由于业务需求以及建设周期中环境发生变化，或者新技术新政策的原因，需求一般要进行或大或小变更，为此，我们明确了变更流程，首先提交申请，经评估通过后，方可进行变更，建设过程中需要严格按照变更流程来实现，以保证不会出现范围蔓延的问题。

2 项目整体管理

本项目规模大，目标构成复杂。为保障项目的顺利实施，由承建单位领导挂帅成立项目领导小组，统一管理、协调项目建设工作。先把项目分解成硬件和软件两部分，硬件又分成三包，形成项目群进行管理。将各个分项目的方案报领导审批，确定项目的章程，进而明确项目的范围，制定项目管理计划，主要包括项目范围说明、进度计划、质量计划、成本计划、资源计划、沟通计划、风险对策计划、变更控制计划等，依据管理计划指导和管理项目的各项活动的执行，监督和控制项目的各项工作，并进行综合变更控制管理，最后进行项目的收尾工作。其中项目实施过程中的监督和控制尤为重要。控制过程的主要任务和目标是：获取项目的实施绩效，将项目实施状态和结果与项目的基准计划进行比较，如果出现偏差及时进行纠偏和变更。

经过广泛的调研，我们按照统筹规划、合理布局、贯彻标准、分步实施的策略，确定卫生系统将建设一个市级数据中心，一个卫生专网，同时完成以居民健康档案、电子病历业务管理系统为重点区域卫生工作平台。制定并印发了《区县卫生局信息化建设文件汇编》、《二、三级医院卫生信息化建设工作文件汇编》，将卫生部的相关技术标准整理成册，贯彻项目建设的整个过程，为多机构、多业务系统的接入以及今后应用系统的扩展提供支撑。并通过分步实施的工作方法，先三级医院后二级医院，先市内六区后其他区县，先使数据上传后提高数据质量，使我市卫生信息化有效展开分头推进，达到了预期的效果。

3 项目进度管理

本项目建设周期较长，为了保障项目进度稳定，如期完成，管理小组以活动定义、活动排序、活动资源与历时估算、制定进度表、进度控制为工作流程指导项目的进度管理，根据项目实际进度绩效及时采取有效的预防和纠正措施，比如有针对性的召开会议、邀请区县和医院等技术与业务专家进行讨论、提高项目优先级保证项目所需资源等相关管理方案，促进项目的健康发展。

通过召开区县和医院信息化建设座谈会，邀请业务与技术专家和软件开发商共同参与，同时参照其他地域的建设经验[8]，项目所有工作活动全面地进行了定义，比较全面准确的对业务进行了分解，对分解后的业务功能进行优先排序，制定出活动进度网络图，采用自下而上的方式对每一层所需资源进行估算并汇总，对工作中遇到的问题采用例会方式一起讨论形成解决方案，比如政策招标采购周期长，所需硬件资源不到位，可以和硬件供货商协商租借设备以解燃眉之急，保证了进度的正常进行。

4 沟通管理

据统计，成功的项目85%取决于沟通，美国有些机构已经将沟通能力列入质量保证成功的先决条件，可见沟通的重要性。沟通无止境，共识促发展。

本项目具有实施周期长、项目相关利益方众多、项目投入大等特点，要保证项目的顺利进行，必须高度重视项目沟通工作。首先成立项目领导小组，编制项目沟通计划。确定每周一上午为小组内部例会，周二下午为区县卫生局与软件开发商例会，周五下午为医院与软件开发商例会。通过例会制度对人际关系协调、组织关系协调和资源需求协调等进行了很好的有效的保障。其次，建立高效的信息沟通方式、落实信息的收集、整理和发布。通过例会、电话、Email、QQ等多种渠道极大的方便了沟通，对一些技术性标准文档资料以红头文件下发，增强了执行力，促进了项目的健康发展。再次，收集和发布绩效报告。通过《卫生信息》等方式发布项目绩效报告，全系统通报项目的进展情况，激励相关单位尽快落实实施。通过绩效报告让项目干系人及时准确的了解项目整体进行情况，发现与预期的计划存在的偏差，及时提出变更，从而保质保量的完成项目。

5 取得的成绩

按照项目管理理论的指导，天津市已基本建成信息化建设“十二五”规划的既定目标，初步实现了医疗数据的共享。在项目运行后，通过数据质量控制[11]不断提升采集数据质量以及数据分析结果，同时也完善了系统的底层架构，为实现项目的目标和正常运转提供保障。

天津市卫生专网现已覆盖16个区县卫生局、41家直属单位、10家医学院附属医院、部分企事业单位医院，同时又扩到区县所属二、三级医院，基本实现了广覆盖。投资额1400余万元的市级数据中心已建立并正常运行，为我市区域卫生工作平台和居民健康档案、电子病历数据库建成奠定了物理基础。系统运行过程中，不断积累居民健康档案以及电子病历数据，并逐步提高数据质量，在此基础上完善惠民便民应用，为机构间、区域间的数据共享以及居民全程健康管理提供数据和应用支持。

[1] 王新会等.天津市卫生系统信息化建设“十二五”规划[R].天津市卫生局, 2010: 2-9.

[2] 雷文育. 关于如何创新和完善计算机软件工程管理的探讨[J]. 软件, 2013, 34(10): 46.

[3] 李娜, 浅谈软件工程技术发展[J]. 软件, 2014, 35(3): 204-205.

[4] 易昕昕, 宋美娜, 杨俊, 等. 一种面向对象的全过程需求工程方法[J]. 软件, 2014, 35(6): 1-5.

[5] 毛安, 朱建光. 区域卫生信息化建设探议[J]. 软件, 2013, 34(1): 100-101.

[6] 戴春林, 陈小康, 顾嘉奇, 沈婷. 以应用为主导的区域卫生信息化实践与分析[J].中国卫生信息管理杂志 , 2015, 12(1): 39-42.

[7] 施碧云. 医院信息化管理系统(HIS)在门诊的开发与运用[J]. 软件, 2012, 33(1): 123-124.

[8] 赵金. 南京市雨花台区区域卫生网络改造经验与总结[J].软件, 2012, 33(12): 169-171.

[9] 王志斌, 胡艳华, 李健军. 基于SOA的云计算框架模型的研究[J]. 软件, 2012, 33(10): 110-112.

[10] 潜昕, 罗沙白, 卢康权. 构建基于分布式SOA 架构的统一身份认证体系[J]. 软件, 2013, 34(1): 17-19.

[11] 夏寒, 袁政安, 张诚. 区域卫生信息平台数据质量控制模式研究[J]. 中国卫生信息管理杂志, 2016, 13(3): 284-289.

Project Management Experience of Tianjin Regional Health Work Platform

ZHAO Meng
(Tianjin Health and Family Planning Statistics Information Center, Tianjin, 300070)

Based on the regional health work platform of Tianjin as the column, explores the problems in large and complex information systems engineering project management problems and solutions. Mainly in the project requirements management, integrated management, schedule management, communication management four areas theory to guide the project construction, and the project is expected to achieve the goal of building.

Project management; Regional health work platform; Method

TP311

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2017.05.027

赵梦(1989-)女，主要研究方向：计算机技术工程。

本文著录格式：赵梦. 天津市区域卫生工作平台的项目管理经验[J]. 软件，2017，38（5）：129-131