医学专业常规考试教学改革模式研究

李瑜��

摘 要：考试改革是医学专业教学改革的重要组成部分，学校必须建立起医学专业学生学业成绩全过程评定体系和评定标准。深入推进课程考试、基础医学综合考试、临床综合考核等常规模式教学改革，同时加强考试管理。

关键词：医学专业；考试模式；教学改革

作为医学专业教学改革的重要组成部分，无论是课程考核还是课程成绩评定，它们都是人才培养过程中十分重要的环节，是不可或缺的，是建立良好教学秩序、改进和提高教学质量的重要保证。为全面评价学生对所学知识的掌握情况，学校必须推进改革，建立起医学专业学生学业成绩全过程评定体系和评定标准。

一、 课程考试模式教学改革

考试和考查是医学专业课程考核的两种主要形式，一般采取闭卷、开卷、机试、或多项综合考试，这些考核方式可以根据不同情况而灵活运用。其特点是须以课程教学内容为基础而非以指定教材为唯一内容，由各任课教师出题后其教研室主任或者课程负责人进行组卷，以校验教学效果和质量为原则予以充分讨论后通过系部教学指导委员会审定。最终报教务处审批和备案，需要注意的是，考试方法考试内容以及范围原则等须在该门课程开课前告知学生。所有专业课程都必须采取考试形式，考试时间一般控制在120～150分钟之内。其成绩评定包括形成性评价和终结性评价，即我们常说的平时成绩与期末考试成绩。涉及平时成绩的过程评价包括实验操作考核、课堂提问、课堂讨论、课后作业、出勤率等方面情况的评价，原则上占比不超过总成绩的50%，以30%左右为宜。考试成绩评定采用百分制，考查成绩采用五级评分制即优秀、良好、中等、及格和不及格。

二、 基础医学综合考试模式教学改革

为促进医学基础课教学水平提高，巩固医学各专业学生基础医学各主干学科基本理论知识，为学生进入专业教育阶段打下坚实基础，对临床医学专业、医学影像学专业、麻醉学专业、口腔医学等医学类专业学生在基础学习阶段结束时，实施基础医学理论综合考试。将基础医学理论综合考试作为一门课程纳入培养计划，并作为学生毕业条件之一。考试内容覆盖病理学、生理学、生物化学、药理学、微生物学、免疫学六门课程知识，并按照国家《临床执业医师资格考试大纲》组织命题，考试总分为 150 分，其中病理学、生理学各 30 分；生物化学、药理学各 25 分；微生物学、免疫学各 20 分，题型均为选择题，并以闭卷、笔试方式进行，可以对医学类专业学生基础学习阶段教学质量进行较好的综合检验。

三、 临床综合考核模式教学改革

考核形式分为临床实习各科轮转出科考核和实习结束时的毕业综合考试。考核内容包括专业基础理论、基本知识、临床基本诊疗操作技能等方面的考核，以及工作能力、工作量、服务态度、医德医风和劳动纪律等方面的评价。实习轮转出科考核：考核所在实习科室理论知识和实践技能考试，其中技能包括问诊、体格检查、病历书写、医嘱处方、诊疗计划、X 线、心电图与操作技能考核等实践技能，随机抽考 1-2 项，考试时间根据考试内容而定，各科实习考核小组依据实习生轮转期间在学习态度、医德医风、病历书写、临床能力方面的综合表现作出书面评议。毕业综合考试：包括理论考试和操作技能考试两部分，主要为生产实习大纲所要求的常见病和多发病的基本知识、基础理论知识和基本操作技能。理论采取笔试方式进行，采用题库命题，开展多站式的客观结构化考试改革探索，如在临床医学专业学生中开展 OSCE 考试，考试内容全面涉及病例分析、问诊技能、体格检查、护理、急救、外科、内科、儿科及妇产科基本技能与实验室和辅助诊断检查。

四、 考试管理改革

为了规范考试管理和学生成绩的评定过程，须在通过广泛讨论的基础上制定各项相关文件，对考试组织领导、考试环节、阅卷评分、成绩与试题分析、成绩评定与登记、成绩公布、考试类别、考试规则、监考人员职责、使用试题库及机器阅卷管理办法等均作出详细的规定，并不断完善。考试均由教务处统一组织实施，根据课程进度，统一安排。并且必须召开考前工作准备会，统一考试要求。阅卷完毕后，成绩按学校规定的时间统一上报、登录后进入学校教务管理系统。学生试卷、试题分析、成绩分析等由各院系负责存档，并保存到学生毕业后一年；毕业生在校学习成绩由学校教务处负责归档，在学校档案科永久保存。

参考文献：

[1] 孙敏，李晓南，范俭雄，孟虓，曹国凡，王锦帆.医学课程考试方法改革实践与思考[J].南京医科大学学报（社会科学版），2010（03）.

[2] 陈川宁，严冬梅，张春燕，段春燕.多元化考核体系在医学生物化学教学改革中的实践初探[J].西北医学教育，2014（03）.

[3] 邓宏军，王毅，艾文彬，彭辉灿，宁文锋.医学课程形成性考试改革的反思[J].中华医学教育杂志，2014（01）.

[4] 紀慧，金海峰，刘富.高等学校形成性考核模式在基础医学课程中运用的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（07）.

[5] 刘丽.临床医学专业毕业考试改革的探讨[J].中国高等医学教育，2011（11）.

[6] 郁松，徐大刚，丁文龙.改革考试方法 培养创新型医学人才[J].中国高等医学教育，2010（07）.

[7] 高艳艳，刘晓霞.OSCE在内科学出科考试中的应用与探讨[J].中国高等医学教育，2015（08）.

[8] 景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学（医学教育分册），2002（02）.endprint