自由体位配合分娩球运动对缩短第一产程的效果观察

谭海燕，周艳

（中山市古镇人民医院产科，广东 中山 528421）

自由体位配合分娩球运动对缩短第一产程的效果观察

谭海燕，周艳

（中山市古镇人民医院产科，广东 中山 528421）

目的：探讨自由体位配合分娩球对于产妇在第一产程中的作用，并观察其效果。方法：选取在我院产科住院的160例产妇，按照随机数字表分为观察组（n=80）和对照组（n=80）。观察组在第一产程采用自由体位配合分娩球，对照组采用常规的卧位等待分娩。结果：观察组产妇在产程中疼痛评分、第一产程时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组顺产率（93.75%）高于对照组（68.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产程中应用自由体位配合分娩球能有效缩短产妇在第一产程的时间、显著减轻产妇的疼痛、提高了顺产率，在产科中可以推广应用。

自由体位；分娩球运动；第一产程

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月1日至2015年12月31日在我院产科住院的160例产妇，为足月妊娠、单胎头位初产妇，排除有严重妊娠并发症的产妇。将产妇按随机数字表分为观察组（n=80）和对照组（n=80），对照组年龄18～41岁，平均（26.6±2.4）岁，孕周37.3～41周，平均（39.2±2.2）周；观察组年龄21～40岁，平均（27.3±3.7）岁，孕周37.6～40周，平均（39.3±2.1）周。参加试验的所有患者事先知情同意，并上报我院医学伦理委员会获得批准，2组产妇的年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组：医护人员指导产妇常规卧位，即平卧位与左右侧位相互交替。观察组：产妇在等待分娩时，没有特殊要求，没有活动的禁忌等，不需求固定的体位，可以采取自由体位，医护人员可以指导产妇坐在分娩球上，双腿分开，上下颠动，产妇也可以坐在分娩球上使骨盆左右摇摆。在等待分娩的过程中，医护人员要全程陪伴在产妇身边，严密监测产妇及胎儿的情况，医护人员做好指导：（1）产妇所在的产房应该充满温馨，给予安全舒适的感觉；护理人员要热情、耐心、细致地回答产妇提出的问题，使焦虑、紧张的产妇感觉到温馨、温暖；（2）对产妇进行有效的健康宣教，向产妇讲解分娩知识，让产妇对顺产充满信心，让产妇了解自己在整个产程中的重要作用。（3）在产妇整个分娩过程中，护理人员要实施陪伴分娩服务护理，陪伴在产妇身边，与产妇进行有效交流，并及时进行心理疏导。

1.3 观察指标［4］（1）观察2组产妇在产程中的疼痛评分、第一产程时间。评判疼痛的标准按VAS进行评分。（2）观察2组产妇的妊娠结局（主要包括顺产、剖宫产）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件分析，用均数±标准差计量资料（±s）表示，采用t检验计数资采用χ2检验，，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组产妇在产程中疼痛评分、第一产程时间 观察组在产程中疼痛评分、第一产程时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组产妇在产程中疼痛评分、第一产程时间（s）

表1 2组产妇在产程中疼痛评分、第一产程时间（s）

注：与对照组比较，1）P＜0.05

n组别对照组观察组80 80疼痛评分（分）7.01±0.19 5.31±0.021）第一产程时间（h）11.29±0.19 7.10±0.221）

2.2 观察2组产妇的妊娠结局 观察组顺产率（93.75%）高于对照组顺产率（68.75%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组产妇妊娠结局［n（%）］

3 讨论

自然分娩已经成为医疗界所关注的话题之一，也成为了国际医学发展的新动向。目前在临床上有关研究表明，积极转变产妇在等待分娩过程中转变服务模式，显著减少产妇在第一产程时间，减轻产妇疼痛感等［5-6］。本研究结果显示：观察组在产程中疼痛评分、第一产程时间优于对照组（P＜0.05）；观察组顺产率（93.75%）高于对照组（68.75%）（P＜0.05）。自然分娩即顺产对胎儿及母亲有重要临床意义，可以促进胎儿的生长，也可以加快母亲身体的恢复。所以临床上比较提倡顺产，但是顺产会使产妇心理有压力，会影响产妇的正常顺产产程［7］。产妇采取自由体位时，心情可以得到放松，不会很紧张，尤其是初产妇。产妇采取自由体位时，护理人员给予相应的心理支持，能有效地降低产妇的心理压力，有利母体的恢复及胎儿的生长［8-9］。分娩球可以有效缓解产妇子宫收缩，减轻产妇心理负担。这与厉跃红等［10］观点一致，说明本研究结果具有可靠的依据性和说服力。

综上所述，自由体位配合分娩球对产妇在产程中存在着比较重要地位，可以有效缩短产妇在第一产程中时间，减轻产妇疼痛，提高顺产率，对产后产妇也有着积极作用，在临床产科中可以推广应用自由体位配合分娩球这种服务模式。

［1］闫素芹，拉见措.分娩球配合拉美兹呼吸法在高海拔地区临产产妇中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26（16）：1532.

［2］黄玲，周秀荣.自由体位配合分娩球在第一产程的应用研究［J］.吉林医学，2012，33（29）：6298.

［3］顾倩，吴娜，庄薇.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验［J］.护理学杂志，2013，28（10）：10-12.

［4］ Sun YC，Hung YC，Chang Y，et al.Effect of a prenatal yoga programmeon thediscomfortsofpregnancyand maternal childbirth self-efficacy in Taiwan［J］.Midwifery，2010，26 （6）：e31－e36.

［5］杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察［J］.河北医药，2014，36（13）：1956-1958.

［6］池琳琳，曹涵淋，郭洪花.正常分娩非仰卧临产体位应用的研究进展［J］.中国妇幼保健，2014，29（36）：6181-6184.

［7］刘凤琴.分娩球配合导乐陪伴分娩70例效果分析［J］.中外医学研究，2014，12（18）：133-134.

［8］刘巧玲，刘辉姐.分娩球配合自由体位助产的临床研究［J］.吉林医学，2014，35（13）：2814－2815.

［9］潘敏，雪丽霜，陈悦，等.体位干预及采用分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展［J］.中国妇幼保健，2012，27（18）：2874－2876.

［10］厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响［J］.中华护理杂志，2013，48（9）：793－796.

Effect of Free Position Midwifery Combined with Labor Ball on Shortening the Birth Process in the First Stage of Labor

TAN Haiyan，ZHOU Yan
（Department of Obstetrics，Zhongshan Guzhen People′s Hospital，Zhongshan 528421，China）

Objective：To investigate the effect of free position midwifery combined with labor ball on shortening the birth process in the first stage of labor.Methods： A total of 160 cases of maternal in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group， 80 cases in each group.The observation group applied with free position midwifery combined with labor ball in the first stage of labor，while the control group applied with the supine position，and right and left lateral positions delivery.Results：In the observation group，the VAS score of labor pain and the duration of the first stage of labor were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）.The rate of vaginal delivery in the observation group （93.75%）was higher than that in the control group （68.75%，P＜0.05）.Conclusion：Application of free position midwifery combined with labor ball in the birth process can effectively shorten the duration of the first stage of labor，relieve labor pain，and improve the rate of vaginal delivery，which is worthy of application in obstetrics.

freeposition；labor ball movement；the firststage oflabor研究结果显示，顺产能有效地降低胎儿颅内出血的发生率及有效地使胎儿体内的污染物排出。如果采取顺产的方式，胎儿受到产道的挤压可以帮助新生儿建立呼吸道以及促进肺脏的成熟。所以顺产不仅对产妇有帮助，而且对胎儿也有一定的好处［1-2］。但是在顺产过程中，产程时间会比较长，产妇会遭受疼痛的折磨，长时间的疼痛会让产妇心理产生焦虑感、疲惫感。有关研究表明，产时体位也占有重要地位［3］。为此本研究探讨自由位配台分娩球对于产妇在第一产程中的作用，现报道如下。

R714.3

A

1008-2344（2017）04-0348-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.04.016

2016-09-27

（杨秀梅编辑）