软产道裂伤性产后出血护理措施及效果探究

姚志红

[摘要]目的：探究软产道裂伤性产后出血护理措施及效果。方法：以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的软产道裂伤性产后出血病例为研究对象。将所选患者随机分为实验组43例、对照组43例，对照组仅做常规护理，实验组增设综合护理，比较两组产后出血护理效果。结果：实验组产妇产后出血持续时间[（4.71±0.69）h]、平均出血量[（783.63±50.12）m1]低于对照组[（7.24±1.01）h、（1042.39±61.38）m1]，存在统计学意义（P<0.01）；实验组护理满意率[93.02%（40/43）]高于对照组[76.74%（33/43）]，存在统计学意义（P<0.05）。结论：常规护理产后出血产妇基础上添加综合护理，有助于降低出血持续时间、出血量和提高护理满意度，值得应用。

[关键词]软产道裂伤；产后出血；护理

产后出血在产科临床中属于常见病症，并且多由软产道裂伤原因引起，既有研究表明，在发现此类产后出血后，如患者得到及时有效的紧急治疗和全面、综合的护理，其生存率将显著增加，其出血时间同出血量均会明显减少，经过分组观察，本研究此进行了进一步证实，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的软产道裂伤性产后出血病例为研究对象。将所选患者随机分为实验组43例、对照组43例。实验组年龄22～40（31.35±5.13）岁，孕周37～42（37.75±0.57）周，初产19例（44.19%），经产24例（55.81%）；对照组年龄22～41（32.58±5.27）岁，孕周37～42（37.92±0.11）周，初产18例（41.86%），经产25例（58.14%）。两组基线资料相比P>0.05，证明无统计学意义，可对比。

1.2护理方法

两组产妇在接受出血控制及产道裂伤缝合等对症紧急治疗的同时，实行护理干预，具体护理见讨论。

1.3观察指标

记录两组产妇产后出血的持续时间、出血量，并对比分析；问卷调查两组产妇护理满意度[=（很满意+一般）/例数×100%]。

1.4数据处理

将临床资料及观察结果录入SPSS18.0作软件分析，计数资料（含有%）用X²检验，计量资料（含x±s）用t检验，存在统计意义依据为P<0.05。

2结果

2.1产后出血持续时间对比

实验组产妇产后出血持续（4.71±0.69）h，对照组持续（7.24±1.01）h，实验组持续时间较短，经对比T=13.56，P<0.01，存在统计学意义。

2.2产后出血量对比

实验组产妇产后平均出血量达（783.63±50.12）m1，对照组达（1042.39±61.38）m1，实验组较少，经对比T=21.41，P<0.01，存在统计学意义。

2.3满意度对比

实验组产妇满意计数40例（很满意3l例，一般9例），对照组满意计数33例（很满意27例，一般6例），实验组满意率[93.02%（40/43）]高于对照组[76.74%（33/43）]，对比后X²=4.44，P=0.04<0.05，存在统计学意义。

3讨论

产后出血为产科常见临床症状之一，尽管医疗技术不断取得新的突破发展，但产后出血所致的产后死亡在孕妇产后死亡方面所占比例一直居高不下、占据首位，相关统计显示，产后约有3%的概率会发生产后出血，并且产后出血既是常见产后并发症，也是一种严重产后并发症。产后出血诱因较多，其中由于软产道裂伤存在一定隐蔽性，所以一旦发现，就应采取措施给予及时处理，尽量缩短产程，并密切监测产妇分娩后的心率、血压等特征指标和子宫出血情况，以及时发现出血、及时给予干预。

对照组进行单纯的常规护理：定时检测生命体征，并观察出血产妇面色、意识和具体精神状况，如发现异常要求及时向医生回报并进行处理；快速、有效地建立起输血静脉通路，按医嘱提供临床输血治疗；观察产妇子宫出血量及具体气味、实际颜色，确认是否存在凝血块，配合、协助临床医师开展用药治疗；产妇休息时，帮助其取头低足高位，以使其下肢静脉得以回流。实验组进行常规联合综合护理干预：与产妇积极沟通，帮助其消除由产后出血所致的恐慌、不安或焦虑等负面心理，以抑制儿茶酚胺增高带来的产后出血量的新增；产后出血后，应加强产妇体温、血压、子宫收缩及脉搏等指标的护理监测，并观察产妇面色、肤色有无异常改变，观察有无便意；检查血常规，通过面积法、容积法或者称重法对产后出血量予以准确评估，谨遵医嘱合理对症治疖产妇卧床休息时，使其取平卧位，同时建静脉通道为其输液、输血，以补充血容量、预防出血并发症；注意产后出血者的保暖，嘱其多摄入营养食物；如病情需要，可给予吸氧与呼吸道、会阴部护理；待子宫出血得到有效控制且整体状况有所改善后，需嘱其尽早哺乳喂养新生儿，并进行指导，以使其子宫得以尽快复旧。

本研究结果显示，经过护理，实验组患者不但产后出血持续时间明显短于对照组（P<0.01），而且产后出血量也明显少于对照组（P<0.01），加之最后實验组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），充分表明在常规护理产后出血产妇基础上添加综合护理，有助于出降低血持续时间和出血量，护理满意度充分提高，值得应用，此结论与包徐跌研究较相似。

4结语

综上所述，综合护理下，软产道裂伤造成的产后出血得到有效抑制，值得应用。