手术室医疗设备的常见故障及应急预案处理

刘洪文　陈桂涛

[摘要]目的：处理在手术过程中各种设备出现的非设备本身造成的故障，及时和设备科或厂家工程师沟通，力争在最短时间内能够得到工程师的在线指导，及时解决问题，最大限度地降低手术风险，保证各临床科室手术的顺利进行。方法：通过和设备科沟通，掌握一些职责范围内的非专业的知识，经常观察设备的运行状态，做到听、闻、看、摸。听：设备内是否有异常响动；闻：设备一旦不正常，内部是否有异味；看：观察正常工作时各个仪表的指示范围，设备表面是否集聚尘土，各个接口之间，特别是接插件之间是否有异物；摸：感知设备表面的温度是否正常。结果：每次使用前和使用后都有信息可查；随时掌控设备的状态及使用情况；可为解決设备出现的问题提供一线的信息。

[关键词]手术室；医疗设备；应急处理

手术室医疗设备的增多，无疑为手术室各项工作的开展提供了极大的方便，但同时也带来了各种问题，随着设备种类的繁多和时间的变化，各种问题层出不穷。这里面有是由于设备本身的质量问题造成的，也有非设备本身问题造成的，比如：接触不良的问题、电源的问题、接插件之间有异物堵塞的问题等等，都是造成设备不能正常工作的罪魁祸首。下面就从本人管理手术室数年来结合自己的经验以及设备科工程师现场加以处置的经验总结了非由于设备本身出现的问题，加以阐述，以引起同行的注意。

1接触不良的问题。

（1）手术中经常反映电刀负极线坏，有时做着做着就不能用了。检查负极线完好，仔细观察，是插负极板处的接插槽进去了绝缘物质堵塞了负极板的连接。原因是现在手术中普遍使用的都是一次性负极板，多次的插拔，使负极板上绝缘物质黏在了电极上，久而久之，造成了即使插入负极板，也报负极板脱落的错误故障。这时仅需简单的清理出异物即可。

（2）监护仪电源似断非断，备用电源指示灯不时地亮灯。检查确认电源线没问题，机器本身也没有问题。查看电源插座，指示灯亮，用测试笔正常。但监护仪备用电源指示灯还是时常亮，最后更换电源插座，解决了问题。拆开看，是一个潜在的问题，原来是地线虚接，当用测电笔时，由于火线和人体，由人体和大地成了一个通路，所以测电笔显示正常。但这种情况应该用万用表，用万用表笔测量插座两端电压即可看出。另外此类问题在其他临床科室也曾遇到，原因基本上就是各科室准备了测电笔，此类问题应引起重视。

2异物、灰尘问题。

五官科冷光源频繁更换冷光源灯泡，甚至每台手术必须得更换，严重到后来一只灯泡做不下来一台手术。排除光源本身问题和冷光源灯泡质量问题后，经查，每次开机时，都把光强度调到最大值，甚至还不能满足要求。拆开后发现，光源镜出口的透镜片上聚集了大量的黑色异物，究其原因，可能是消毒时的消毒液或是灰尘引起的，清理后，使用正常。

3设备参数设置不正确的问题

这是一类最为常见的问题，经常是由于某种原因去调整设备的参数，使设备超出了工作范围，或使设备没有在良好的状态下工作，从而使设备的使用率降低，甚至使设备报错。这类问题通常可由专门负责管理该设备的老师解决。

4电源问题

（1）我院GE850小c型臂出现电源错误的指示代码，用万用表测电压正常，而其他设备正常。忽然想起，医院后勤通知当时没电，是医院自行发的电。当使用正常市电后，设备使用正常。后问其原因，我们正常使用的市电是50Hz，220V正弦波交流电，而自己发的电是220V的方波或正弦波掺杂着方波，或是由于频率不稳等因素造成。

（2）我院GE9900中c型臂使用市电时不时也会报电源错误。经后来和厂家工程师沟通，确认是电源问题。后加装了稳压器才得以解决。原因医院本身从变压器出来的电压为交流245V，超过了原机器正常工作时的使用电压范围。

5干扰问题

经常反映干扰大，特别是在做手术时心电波形无法看，波形杂乱无章。首先这类问题通常是监护仪的模式由监护模式改成了诊断模式造成；其次，有时监护仪的地线没有可靠接地也是造成波形紊乱的原因；再次，心电导联线由于长期使用或者过多的接触体表，造成体表汗液腐蚀，随着时间的加长，心电导联线表面保护层硬化开裂，导致导联线最外层的屏蔽层锈蚀，从而使外界干扰信号透过屏蔽层进入监护仪内部，造成显示的波形杂乱无章。

6系统软件问题

设备在使用过程中，反应不知何原因所有键控操作失灵，或者系统主机出现错误代码。

现代医疗设备大多都离不开系统工作站，由于人手缺少的原因，有时并非是设备操作人员本身去操作，应急情况下，在同种环境工作下的人员去操作，一旦进行了非法操作，或使用条件超出了范围，设备就会产生死机或其他原因阻止设备运行，这种情况下，只要重新启动设备，工作站里面的程序就会自动复位。

7体会

做为管理者，除要管理好日常的工作外，还要掌握一些非专业的知识，这样，在设备科工程师不在现场的情况下能处理一些简单的问题，通过他们的现场或在线指导也能解决部分问题并能做好应急预案，从而保证手术的正常开展。

（通讯作者：刘洪文）