218例无偿献血反应的护理体会

吴永萍

[摘要]《中華人民共和国献血法》实施十多年来，随着无偿献血的开展和深入，献血意识的增强，无偿献血者队伍日益增加，近年来云南省大理州中心血站无偿献血者中发生的218例无偿献血反应，按照严重程度我们医护人员进行了及时正确的处理，取得了满意的效果。

[关键词]无偿献血；护理；献血反应

1资料与方法

1.1一般资料

78010例无偿献血者均为自愿无偿献血者，年龄18-55周岁，男47507例，女30503例。

1.2方法

按照标准操作规程进行血液采集，献血反应轻度：献血时或献血后出现面色苍白、头晕目眩；中度：除轻度症状外，还有恶心、呕吐、胸闷、、心悸等；重度：除上述症状外，还有晕厥、抽搐、呼意识丧失、持续性低血压、心动过缓等脑缺血症状。

1.3结果

如表1所示，78010例自愿无偿献血者有218例发生献血反应，发生率为0.28%，218例献血反应中首次参加献血者187人，占发生献血反应人数的85.78%，两次及以上献血者31人，占发生献血反应人数的14.22%。经过及时处理全部得到圆满解决，为保证无偿献血队伍相对稳定和再次招募打下了坚实的基础。

2讨论

通过以上数据及分析说明，初次献血者由于以前未经历过献血的过程，献血反应发生率较高占发生献血反应人数的85.78%，在实际工作中我们采血护士加强献血前、中、后的护理，针对献血反应发生按照严重程度医护人员进行了及时正确的处理，取得了满意的效果，现就采血护士加强献血前、中、后及献血反应发生时的护理体会总结如下；

2.1献血前的护理工作

（1）提供放松、舒适、便捷的献血环境。装修和布置要朴素、文雅、色调清淡；有良好的采光，尽量采用自然光，光照适度，避免阳光直射。通风良好，空气清新，温度适宜，不可过热过冷；同时献血前让献血者适当饮些糖水或温开水，思想放松；阅读献血宣传单或小册子，使之了解献血的一般知识，解除思想顾虑，增强献血的信心；还可播放些比较轻松的音乐和电视等，让献血者在不知不觉中轻松愉快地完成献血工作。

（2）做好与献血者沟通与评估。采血护士要调整好心理与情绪，进入为献血者服务的工作状态，情绪稳定，工作热情，说话和气，态度和蔼，耐心细致。无偿献血者尽管他们愿意献血，但或多或少地对能否安全献血存有顾虑，献血者来自社会不同岗位，个人的心理素质、文化程度以及对无偿献血相关知识的了解程度也不尽相同。采血护士要主动加强与献血者思想交流和心理沟通，对无偿献血者要进行无偿献血知识和献血意义的宣传，让献血者解除紧张、恐惧、焦虑等情绪反应。要告知献血前、后的注意事宜，使献血者知道18-55周岁的健康的公民参加无偿献血对身体是有益无害的。要告知他们健康人群每年献血1-2次对身体没是没有任何损害的，每次献血200～400ml，只占身体血液总量的5%～10%，而人体肝、脾等造血器官会很快释放储备血液到外周血液中，对健康没有影响，反而促进血液的新陈代谢。同时询问献血者的既往献血经历、近日休息等情况，评估出现献血不良反应的可能性和不适合献血的情况。观察献血者面部表情和肢体语言，是否处于紧张、害怕甚至恐惧状态。如发现这些不利情况，则不急于采血，做好宽慰工作，待献血者解除思想顾虑，充分放松后再开始准备采血。

2.2采血中的护理

采血中护理人员要严格按照标准操作规程进行操作，采血操作熟练、规范、穿刺一针见血，能够让献血者减轻穿刺的疼痛感，同时因为穿刺通道的畅通，使采集血液无凝块，质量高，适合于分离血液成分。采血过程中，应仔细观察献血者有无异常情况发生，如精神不安；面色苍白；出冷汗等。若发现异常应立即停止采血，对献血者进行及时处理。对首次献血者，采血护士要根据献血人群的不同情况选择不同的话题与之交谈，分散献血者的注意力，使献血者心理放松，减少紧张、焦虑的情绪反应，顺利完成血液的采集。

2.3采血后的护理

护理人员采完血后嘱献血者松拳，松开止血带，合闭止流夹，用创可贴/消毒棉球/纱布轻按静脉穿刺点，拨出针头后即加重按压，用弹力绷带包扎，松紧度适中。嘱献血者在献血者休息处用茶点，采血护士仍需密切观察献血者的表情，防止献血反应，意外事件的发生，休息10～15分钟，无不良反应后再离开。同时叮嘱献血者穿刺点上的敷料应保留至少4小时；多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；献血后24小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳；告知血站的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系血站工作人员。最后要再次对献血者无私奉献的精神表示感谢，让他们保持无偿献血、挽救他人生命的愉快心情，鼓励他们继续进行无偿献血，6个月后可再次献血。

2.4献血反应的护理

引起献血不良反应的原因有精神紧张、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、不良语言刺激、疼痛和漏检。采血过程中要仔细观察，早期发现献血反应的各种先兆。一旦发生立即终止献血，积极对症处理，密切观察生命体征变化。护理人员全过程应安慰献血者，化解紧张情绪，说明这种反应并非是他们的身体状况有问题。使献血者知道通过休息及对症处理，症状会很快消失，也不会有后遗症，以解除其思想负担。