综合治疗对脑梗死并发抑郁患者的影响

吴招燕

[摘要]目的：分析综合治疗在脑梗死并发忧郁症患者中的应用价值。方法：将我院收治的脑梗死患者随机分为观察组和对照组各25例，给予对照组患者常规康复治疗，观察组患者应用西医药物治疗、中医辅助治疗、综合物理疗法、心理护理、娱乐疗法等综合治疗，密切关注患者临床症状的改善情况。结果：治疗8w、12w周后观察组患者的GDS评分明显要低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死并发抑郁症患者临床中应用综合治疗，能够改善患者的忧郁状况，具有可行性与有效性，值得在临床中推广应用。

[关键词]脑梗死；抑郁症；综合康复

脑梗死是临床中常见的神经系统疾病，脑梗死患者在急性治疗期与康复期都存在并发抑郁症的可能，患者临床表现为思维迟钝、情绪低落、精神淡漠、睡眠障碍等症状。综合治疗从脑梗死患者治疗的多个角度出发，给予患者个性化、科学化的医疗服务，对缓解患者病情，改善预后具有积极意义。将研究结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月-2017年2月收治的50例脑梗死并发抑郁患者作为研究对象包括男31例，女19例；年龄56-81岁，平均年龄（64.5±2.7）岁；病程8-49d，平均病程（22.6±3.9）d。患者的纳入标准为：①符合脑血管病会制定的相关标准，经CT或MRI影像学检查后确诊为脑梗死；②无精神病史且为初次患有脑出血和脑梗死的患者，病程时间<2w，哥拉斯昏迷指数>8分；③符合《中国精神疾病分类与诊断标准第3版》与国际疾病分类第10版中关于抑郁症的诊断标准，抑郁自评量表检测评分>50分。排除标准：①存在失语、恶性肿瘤、脑干病变、小脑发生病变的患者；③存在严重合并心、肝、肾等器官功能障碍、凝血功能障碍的患者。采取随机分组的方式将患者分为对照组与观察组各25例，两组患者在一般资料均具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

给予患者脑梗死的常规治疗，主要包括观察并治疗患者的原发病，控制影响病情的危险因素，在患者溶栓抗凝、脱水降颅、保护脑细胞的基础上，帮助患者调节血压、血糖、血脂，同时调整机体水电解质、酸碱紊乱症状。

1.2.2观察组

在常规治疗的基础上，应用综合治疗方案，具体包括：

①西医药治疗：发病初期给予患者西医药的治疗。①给予患者静脉滴注20%的甘露醇以降低颅内压，130-250ml/次，2次/d；②给予患者预防呼吸道感染的治疗和脑代谢活化剂治疗；③将10ml的丹参充分溶解在300ml的低分子右旋糖苷中，为患者静脉滴注以帮助患者扩充血容量，1次/d。

②中医辅助治疖在经过西医治疗后，患者的脑出血症逐渐缓解，在稳定期给予患者中医辅助治疗能够发挥中医药标本兼治的优点，可以给予患者针灸治疗联合益气滋阴熄风的中药辅助治疗。

③综合物理疗法：在脑梗死患者的体征和病症稳定2d后，可以给予患者综合物理治疗，借助肌肉按摩、神经肌肉电刺激和关节被动活动。结合患者的病情状况，逐渐从坐、立、行走循序渐进的功能康复锻炼。

④心理疗法：密切关注患者的心理状态，及时疏导劝解存在抑郁症的患者，借助启发、疏导、支持、鼓励等方式帮助患者消除消极情绪，同时实施放松训练、情志转移、生物反馈等心理治疗。

⑤娱乐疗法：结合患者的兴趣爱好给予患者个性化的娱乐疗法治疗，可以开展体育文娱活动、运动会、联欢会等娱乐活动。

1.3調查方法

由护理人员担任调查员，通过统一训练后调查评定患者的GDS评分，问卷直接在完成后收回。评定者以一句问话向受检者提问，对受检者进行15min的交流观察，要求受检者根据实际情况回答“是”或“否”作答。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行处理本研究所有数据，两组患者的GDS评分均采用标准差表示，应用t检验，认为P<0.05是差异有统计学意义。

2结果

两组间患者治疗之前与4w后的GDS评分组间比较后的差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗8w、12w周后观察组患者的GDS评分明显要低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

患者在发生脑梗死后，不仅会对患者肢体造成很大损害，还会在精神上对患者造成很大压力。由于怕拖累家人，给家庭带来经济负担，患者在发病以后会变得沉默寡言，不愿意与别人交流、对生活失去信心等。脑梗死患者中存在的神经功能缺失极易诱发抑郁症，只有将神经功能障碍的症状缓解，才能改善抑郁症的状况。患者自我恢复的意识较差，导致脑梗死患者的致残率于病死率极高。脑梗死抑郁症是躯体与心理因素共同作用的结果，这种精神障碍不仅延缓了患者的康复速度，还制约着着患者的生存质量。通过的西医药物治疗、中医辅助治疗、综合物理疗法、心理护理、娱乐疗法这些综合治疗，治疗8w、12w周后观察组患者的GDS评分明显要低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗前后有明显的变化，使病情具有良好的治疗效果，患者心情更加放松，更加积极主动的去接触他人，对生活更有信心，家属对患者肢体和心理康复都很满意。

总之，脑梗死并发抑郁症患者临床中应用综合治疗，具有可行性与有效性，值得在临床中推广应用。endprint