慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床疗效

马星

[摘要]目的：探讨分析在慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机治疗的临床效果。方法：选取我院收治的慢性阻塞性肺病患者76例，均合并有呼吸衰竭症状，根据治疗方法不同分为观察组与对照组，对照组患者采用抗感染药物+吸氧的常规疗法，观察组在此基础上采用无创呼吸机治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗后并发症发生率与病死率均显著低于对照组；且观察组患者住院、ICU停留、机械通气以及吸氧时间均明显短于对照组，以上各项数据比较均具有统计学差异（P<0.05）。结论：在COPD合并呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机治疗效果显著，可缩短治疗时间，降低并发症发生率，值得，临床推广应用。

[关键词]慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；无创呼吸机

慢性阻塞性肺病（COPD）作为一种肺部炎症疾病，也是临床较为多见的慢性病，根据相关调查显示，我国COPD患病率在1%～2%。另外，该病的临床病死率较高，并且呈现出逐年上升的趋势。COPD患者主要临床表现为咳嗽、胸闷及咳痰等，呼吸衰竭是该病晚期主要并发症。在COPD的治疗中，单纯的药物治疗己不能满足临床治疗需求，而无创呼吸机的应用可使患者呼吸功能得到明显改善。此次研究将无创呼吸机运用到慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中，观察其临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2016年10月间收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者76例为研究对象，所有患者均符合临床对COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭的诊断标准，且患者无严重心功能障碍等疾病。76例患者中男35例，女41例，年龄34-76岁，平均年龄（45.22±4.13）岁，所有患者对此次研究知情并同意。根据患者意愿选择不同治疗方法，并根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组患者各38例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方法，具体治疗为采用抗生素药物抗感染治疗，同时进行平喘、解痉等治疗，根据患者状况使用糖皮质激素治疗，并给予患者低流量低浓度的氧气持续吸入。观察组的治疗方式则是在对照组常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗。无创呼吸机的治疗方法为：采用S/T呼吸模式，使用口鼻面罩或全面罩实施正压通气，呼吸机运行的呼吸频率为12-18次/分，吸气压力为12-20cmH20，呼气压力为5-8 cmH2O，氧气流量则为3-5L/分。

1.3统计学方法

研究数据采取SPSS20.0软件进行分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用x2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况及病死率比较

对照组38例患者在治疗中有2例患者出现意识模糊，2例患者出现呼吸急促表现，3例患者出现心率下降，并发症发生率为18.42%（7/38）；观察组38例患者治疗中仅发生1例呼吸急促和1例心率下降情况，并发症发生率为5.26%（2/38）。由此可见，观察组患者通过使用无创呼吸机治疗后，并发症发生情况显著低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组治疗后死亡患者0例，病死率为0；对照组出现2例死亡患者，病死率为5.26%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床指标比较

对照组38例患者，机械通气时间为（19.3±6.8）h、吸氧时间为（31.2±4.7）h、ICU停留时间为（3.4±1.1）d、住院时间为（26.8±3.2）d；观察组38例患者，机械通气时间为（11.7±7.6）h、吸氧时间为（19.8±8.5）h、ICU停留时间为（2.2±1.9）d、住院时间为（20.8±5.4）d。从以上结果看出，观察组患者所有时间指标都明显短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3討论

近年来，慢性肺部疾病发生率呈现出上升趋势，尤其是COPD合并呼吸衰竭的发生情况，也出现了发病率逐年提高的现象。该病临床以气流阻塞为主要表现，严重影响着患者的生命健康，且该病发生后病死率较高。选择一种有效的治疗方法是缓解患者痛苦，挽救患者生命的重要手段。COPD患者在多种不良伴随因素的影响下，常导致患者呼吸肌出现疲劳，严重影响了患者的通气功能。COPD并发呼吸衰竭是造成患者病死率上升的主要原因。因此，积极有效的治疗方法对缓解患者症状，挽救患者生命至关重要。

在以往的治疗中，多采用药物常规疗法，即使用兴奋剂、支气管扩张剂等药物治疗，并加用氧气吸入。近年来，无创呼吸机在临床中的应用逐渐受到重视，在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果十分显著。通过使用无创呼吸机，可明显改善患者的通气量情况，使得其氧合功能得到显著改善。在本次研究中，观察组通过采用无创呼吸机治疗，发现治疗后并发症的发生率以及病死率均显著低于常规治疗的对照组患者的机械通气时间、吸氧时间、ICU停留时间等临床指标均明显优于对照组，以上各项指标两组对比均具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，无创呼吸机在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用，不仅节约了患者的住院费用，且及时缓解患者痛苦，且使其治疗效果明显改善，是一种有效的治疗方式，值得临床推广应用。