口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形分析

郭 松, 武 震

(1. 新汶矿业集团有限责任公司中心医院 口腔科, 山东 泰安, 271219; 2. 山东省泰安市口腔医院 口腔科, 山东 泰安, 271000)

口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形分析

郭 松1, 武 震2

(1. 新汶矿业集团有限责任公司中心医院 口腔科, 山东 泰安, 271219; 2. 山东省泰安市口腔医院 口腔科, 山东 泰安, 271000)

口腔正畸术; 种植体支抗治疗; 牙齿畸形; 临床疗效

牙齿畸形是儿童在生长发育过程中由于多种因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形，主要包括上牙前突、牙齿排列不齐等。目前，临床常采用口腔正畸术治疗牙齿畸形，但效果不理想[1]。相关研究[2-3]表明，采用口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形，可明显提高临床疗效。本研究对82例牙齿畸形患者分别采用口腔正畸术治疗与口腔正畸术联合种植体支抗治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1—9月收治的80例牙齿畸形患者，其中男44例，女36例; 年龄11～37岁，平均年龄(21.45±2.71)岁。将80例牙齿畸形患者按随机数表法分为2组各40例。对照组男23例，女17例; 年龄12～37岁，平均年龄(21.67±2.72)岁。研究组男21例，女19例; 年龄11～35岁，平均年龄(21.14±2.67)岁。所有患者均对本研究知情，并自愿签署知情同意书。2组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者者口腔正畸术治疗，具体措施如下: 根据患者牙齿畸形类型及X线检查结果等制定个性化治疗方案，对于Ⅰ类(牙齿拥挤、错颌)、Ⅱ类(门牙突出)、Ⅲ类(牙齿地包天及骨性地包天)患者，选用方丝弓矫正技术进行矫正，包括拔牙、分牙及上牙套[4]。给予研究组患者口腔正畸术联合种植体支抗治疗，其中口腔正畸术治疗方法与对照组一致，种植体支抗治疗的具体操作措施如下: 术前使用利多卡因(紫光古汉集团衡阳制药有限公司，国药准字H43021278)对患者口腔进行局部麻醉，于上颌第一磨牙压根和第二尖牙间牙龈下方4～8 mm处做一个小切口，其长度约为2～4 mm, 植入1枚微螺钉种植体支抗。种植体置入后迅速应用镍钛拉簧不锈钢丝对种植体进行牵引，牵引力大小约为50～200 g, 根据患者具体情况适当调整牵引力[5-6]。

1.3 观察指标

比较2组临床疗效、上中切牙凸差异、磨牙位移及治疗前后生活质量的变化情况。临床疗效[7]分为显效(治疗后牙齿排列整齐，磨牙关系正常，前牙覆合覆盖正常，面型有极大改善)、有效(治疗后牙齿排列整齐，前牙覆合覆盖正常，面型有所改善)及无效(治疗后牙齿排列较整齐，前牙覆合覆盖基本正常，面型无改善)。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。生活质量[8]采用自拟生活质量调查表评定，总分0～100分，所得分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2组治疗总有效率相比，研究组显著更高(P<0.05)。见表1。研究组上中切牙凸差异较对照组显著更大(P<0.05), 研究组磨牙位移较对照组显著更小(P<0.05)。见表2。治疗前，对照组与研究组生活质量评分分别为(72.36±7.34)、(73.74±8.63)分，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，对照组和研究组生活质量评分分别为(82.63±6.24)、(93.54±4.82)分，均较治疗前显著升高(P<0.05), 且研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组上中切牙凸差异、磨牙位移比较 mm

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

牙齿畸形的种类较多，包括前牙牙冠过小、前牙稀疏、虎牙、前牙冠残缺、前牙碰断等[9-10]。其发病原因比较复杂，主要与母体营养不良、遗传因素及母亲患病、接受放射线过量和外伤、小儿疾病等后天因素有关。牙齿畸形不仅影响患者外观，还影响口腔及颜面部发育、影响口腔卫生健康、影响口腔功能、影响心理健康等，严重影响患者生活质量[11]。

目前，临床常采用口腔正畸术治疗牙齿畸形，虽具有一定疗效，但容易复发，不利于患者预后[12]。近年来，口腔正畸术联合种植体支抗治疗被广泛应用于牙齿畸形的临床治疗中，不仅可以提高临床疗效，还可以提高患者生活质量，优势显著[13]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率及中切牙凸差异均显著高于对照组，而磨牙位移较对照组显著更小; 和治疗前相比，研究组和对照组生活质量评分在治疗后均显著上升，且研究组上升幅度显著大于对照组，与Qian H等[14]研究结果基本一致。表明对牙齿畸形患者采用口腔正畸术联合种植体支抗治疗，可明显提高临床疗效，促进患者身体恢复，提高生活质量。分析原因为口腔正畸术是指应用矫正工具对患者口腔内牙齿、骨骼和肌肉施加一定外力使其张力维持平衡，从而进行矫正畸形[15]。

虽然采用口腔正畸术治疗牙齿畸形具有一定疗效，但也存在一定局限性: ① 稳固性不佳，特别是以牙齿作为口腔内支抗时，其稳固力较差，甚至会因支抗牙齿出血旋转、扭转等影响矫正效果; ② 安全性不佳，操作过程中因患者心理及舒适度等因素的影响，导致患者不能很好配合治疗，甚至发生意外，从而降低治疗效果。而采用口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形，具有以下优点: ① 稳固性好，可承受一定持续力量，不出现移动; ② 种植体直径较小，植入部位基本不受限制，可选择范围广; ③ 操作简便，手术时间短，取出种植体也不需要麻醉; ④ 稳定性好，可即刻或早期负载，无需等待骨结合的发生。

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R 781.4

A

1672-2353(2017)23-164-02

10.7619/jcmp.201723064

2017-06-24

山东省泰安科技计划资助项目(2014-52)