盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察

邓胜荣 李斌弟

盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察

邓胜荣 李斌弟

目的探讨急性发作期慢性支气管炎患者在使用盐酸氨溴索注射液治疗后的效果。方法选取研究对象为2015年5月至2016年5月收入的68例急性发作期慢性支气管炎患者，随机分为观察组与对照组，34例患者采用盐酸氨溴索注射液治疗作为观察组，另外34例患者采用常规治疗作为对照组。比较两组患者实施不同治疗对治疗效果、不良反应、咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间及动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压的影响。结果在治疗总有效率上，观察组（97.1%）显著比对照组（85.3%）高（χ2=8.609，P＜0.05）；观察组在咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间上明显比对照组短（t=24.784、15.960、14.992，P＜0.05）；治疗后在动脉血二氧化碳分压上观察组显著比对照组低（t=7.195，P＜0.05），在动脉血氧分压上显著比对照组高（t=3.665，P＜0.05）；且不良反应发生率上观察组（2.9%）比对照组（11.8%）高（χ2=5.712，P＜0.05）。结论采用盐酸氨溴索注射液对急性发作期慢性支气管炎患者展开治疗，不仅能降低不良反应发生率，提升治疗效果，还能缩短咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间，降低动脉血二氧化碳分压，提升动脉血氧分压。

慢性支气管炎；急性发作期；盐酸氨溴索；治疗效果；不良反应

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织发生的慢性非特异性炎症，患者发病前有反复发作慢性咳痰、咳嗽史，是临床呼吸内科最常见疾病之一，主要由感染或非感染因素所引起[1]。控制感染是慢性支气管炎急性发作期治疗的关键，期间应展开有效治疗，促进痰液排出及抑制痰液分泌，防止发生肺性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等各种严重并发症，保持呼吸道通畅，减少病死率。慢性支气管炎起病缓慢，需要较长时间发展，以长期喘息、咳嗽等为主要临床症状，在进展过程中，受到一些因素影响可引起急性发作，此时病情进展速度急速加快，成为慢性支气管炎最危险期，治疗关键为迅速处理，改善患者症状，提升其生命质量[2]。本研究就盐酸氨溴索注射液在慢性支气管炎急性发作患者治疗中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月至2016年5月我院收治的68例急性发作期慢性支气管炎患者作为研究对象，用随机排列表法分为观察组及对照组，各34例。观察组患者中，男17例，女17例，年龄18～74岁，平均（51±6）岁；对照组患者中，男16例，女18例，年龄19～75岁，平均（51±5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经临床症状以及检查确诊为急性发作期慢性支气管炎患者；②均经过所有患者及家属同意并自愿加入本研究中；③依从性较好，能够听从医护人员安排进行治疗。排除标准：①合并结核性疾病；②严重肝肾功能异常；③对研究中采用药物过敏。

1.2 治疗方法观察组患者予以盐酸氨溴索注射液（河北爱尔海泰制药有限公司，批准文号：国药准字H20113062，规格：2 ml:15 mg）展开静脉注射治疗，缓慢注射，15 mg/次，2～3次/d，若病情严重时可增加至每次30 mg。对照组患者予以解痉、祛痰、平喘、抗感染等对症措施。1周为1个疗程，两组患者均持续治疗2个疗程以上。

1.3 观察指标显效：经过治疗后，咳嗽、咳痰等临床症状均全部消失，进行听诊清晰听到肺呼吸音，胸部X线征象好转明显；有效：经过治疗后，患者咳嗽、咳痰症状均减轻，进行听诊两肺呼吸音依然粗糙，胸部X线征象有一定好转；无效：经过治疗后，排痰效果不显著，咳嗽、咳痰等临床症状无变化，听诊两肺呼吸音无变化，胸部X线征象无变化[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并记录患者咳嗽咳痰消失时间、住院时间以及喘息消失时间。对两组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压展开检测。观察并记录患者治疗后血清转氨酶升高、胃肠道反应、皮疹等不良反应发生率。

1.4 统计学分析采取SPSS 18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用±s表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间比较观察组患者咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间比较(d,±s)

表2 两组患者咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间比较(d,±s)

组别 例数 咳嗽咳痰消失时间 住院时间 喘息消失时间对照组 34 9.2±0.9 9.9±1.0 7.6±0.7观察组 34 4.9±0.4 6.8±0.6 5.3±0.6 t值 24.784 15.960 14.992 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗前后动脉血二氧化碳分压、氧分压比较治疗前两组患者动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组相比，观察组患者动脉血二氧化碳分压显著低于对照组，动脉血氧分压显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压、氧分压比较(mmHg,±s)

表3 两组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压、氧分压比较(mmHg,±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前治疗后动脉血二氧化碳分压 动脉血氧分压对照组 34 52±5 50±5 67±7 70±7观察组 34 52±5 41±5 67±7 77±7 t值 0.110 7.195 0.135 3.665 P值 0.456 0.000 0.447 0.000

2.4 不良反应发生率比较观察组患者临床不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

①呼吸内科患者中以慢性支气管炎较为常见，目前对此疾病具体病因尚未明确，但临床普遍认为与吸入刺激性及有害性气体有关[4]。患者在患病后，反复发作过程中咳痰与咳嗽等症状明显加剧，致使痰液黏稠，患者咳嗽时不易将此痰液全部咳出，导致气道发生阻塞，严重时甚至会造成呼吸衰竭情况，所以，在此病治疗过程中有效对痰液分泌进行抑制与排出显得十分必要[5]。慢性支气管炎具有发病缓慢、病程延续时间长及反复发作等特点，会导致患者支气管与气管腺体肥大，痰液分泌功能亢进，从而使支气管与气管壁发生严重病变，当患者急性发作时，应采取及时、有效治疗，以降低肺气肿及肺源性心脏病等疾病的发生率，有效改善患者症状，减少病痛，对康复进程起到促进作用[6]。

②临床上对慢性支气管炎急性发作患者通常采用常规治疗，由于患者气道分泌物增多，导致气道相对狭窄，纤毛运动差，肺组织弹性减退，因而不易咳出阻塞气道的痰液，此种治疗方法虽然有一定效果，但是在实际工作中只是简单执行任务和做好常规性工作，喘息、咳嗽等症状改善不明显，并发症严重，治疗效果差，无法使人满意[7]。为此，越来越多的医疗人员不断寻找更高效的治疗方式，有研究表示，采用盐酸氨溴索对急性发作期慢性支气管炎患者展开治疗效果显著，可改善喘息、咳嗽等临床症状，减少肺性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等各种严重并发症发生，减少住院费用，缩短住院时间，可替代传统常规治疗方式[8]。盐酸氨溴索作为一种新型祛痰药物，其具有降低呼吸道黏液分泌、对黏液进行溶解等功能，对痰液排出具有促进作用，改善患者呼吸功能，对气道黏膜痰液输送能力进行提升。

③氨溴索是一种新型黏液溶解剂，能够刺激肺泡细胞合成和分泌表面活性物质，能改善纤毛正常功能和促进纤毛上皮再生，具有抗氧化和清除氧自由基作用。盐酸氨溴索作用于气管、支气管分泌细胞，可抑制组胺、白三烯等炎性因子释放，使浆液腺分泌增多，黏液腺及浆液腺分泌得到调节，抑制肺泡巨噬细胞与白细胞释放细胞因子，能加速黏膜纤毛运动，恢复支气管上皮细胞活性，增强纤毛摆动频率及强度，防止肺泡萎陷和肺不张，并对无纤毛区痰液运送起到协助作用，协助无纤毛区痰液运送，增加纤毛活动空间，上呼吸道自净机制得到维护，促进纤毛正常功能恢复和纤毛上皮再生，气道黏膜分泌恢复正常，分泌物黏液比值得到改变，降低痰液黏稠度，从而使黏痰对气道壁黏附性降低，稀释痰液，促进排痰。此外，盐酸氨溴索还具有抗生素协同作用，提高抗生素在组织中分布浓度，提升抗生素血浆浓度比值，减少抗生素治疗时间。盐酸氨溴索还能分泌肺泡表面活性物质及刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成，肺泡表面活性物质能够对肺泡稳定及末端气道通畅起到调节作用，具有促进痰液运输、抗黏附作用，从而使痰液更容易排出。

④随着目前医疗水平不断上升，治疗慢性支气管药物种类越来越多，盐酸氨溴索逐渐被广泛使用于呼吸道炎性反应治疗中。本研究中，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间均明显短于对照组。提示采用盐酸氨溴索进行治疗效果显著，能改善气道痰液浓度，促进排痰，减少气道阻塞，缩短喘息消失时间，改善咳嗽症状，使患者住院时间减少。在动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压方面，观察组动脉血二氧化碳分压在治疗后显著比对照组低，与对照组动脉血氧分压相比，观察组提升显著。表明采用盐酸氨溴索治疗，气道黏膜纤毛运动得到提升，使痰液排出更为彻底，从而有效改善肺功能。在临床不良反应发生率上，两组相比，观察组降低显著。盐酸氨溴索能够抑制炎性细胞因子产生，降低炎性细胞因子作用，从而使治疗后不良反应发生率降低。因此，临床上在合理应用解痉平喘、抗生素等常规治疗同时，应用氨溴索止咳祛痰效果显著，对保持呼吸道通畅具有重要临床意义。

⑤综上所述，对慢性支气管炎急性发作患者使用盐酸氨溴索注射液治疗，能显著改善临床症状和治疗效果，缩短咳嗽咳痰消失、住院、喘息消失时间，降低动脉血二氧化碳分压，提升动脉血氧分压，减少不良反应发生率。

[1]文永胜.氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及对PaO2、PaCO2的影响[J].中国医药导刊,2017,19(6):598-599.

[2]王宽,刘艳红,杨惠卫,等.小柴胡颗粒联合盐酸氨溴索雾化对慢性支气管炎急性发作期患者临床疗效的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(15):2865-2868.

[3]胡涛,卢玉润.老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1576-1577.

[4]尤勇.老年慢性支气管炎患者急性发作期血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6含量变化及对预后的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(3):680-681.

[5]万裕辉,温泳涛,张翀,等.慢性支气管炎患者自然杀伤T细胞的表达与临床意义[J].心肺血管病杂志,2014,33(5):692-694.

[6]周霞,张浩,李治国,等.慢性支气管炎急性发作期患者血清NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平变化对疾病的诊疗价值[J].检验医学与临床,2016,13(8):1032-1034.

[7]陈云兵.盐酸氨溴索注射液治疗急性气管及支气管炎的疗效观察[J].四川医学,2008,29(2):204-205.

[8]朱东梅,龚玉.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(5):19-20.

Clinical observation of Ambroxol Hydrochloride injection in the treatment of acute attack stage of chronic bronchitis

Deng Shengrong Li Bindi

ObjectiveTo observe the clinical effect of Ambroxol Hydrochloride injection in the treatment of acute attack stage of chronic bronchitis.Methods68 patients with acute attack stage of chronic bronchitis treated from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups,34 cases each group;the observation group took the Ambroxol Hydrochloride injection;the control group took the conventional therapy.After treatment,the clinical effect,adverse reactions,disappearance time of cough and expectoration,hospitalization time and disappearance time of wheezing as well as the index of PaCO2(partial arterial pressure of carbon dioxide) and PaO2(partial arterial pressure of oxygen) for two groups were compared.ResultsThe total effective rate for observation group (97.1%) was significantly higher than that of control group (85.3%)(χ2=8.609,P＜0.05);the disappearance time of cough and expectoration,hospitalization time and disappearance time of wheezing for observation group were significantly shorter than those of control group (t=24.784,15.960,14.992,P＜0.05);after treatment,the index of PaCO2for observation group was significantly lower than that of control group (t=-7.195,P＜0.05);after treatment,the index of PaO for observation group was significantly higher than that of control group(t=3.665,P＜0.05);the adverse event rate for observation group (2.9%) was significantly lower than that of control group (11.8%) (χ2=5.712,P＜0.05).ConclusionThe Ambroxol Hydrochloride Injection on the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis patients,not only can reduce the incidence of adverse reactions,improve the therapeutic effect,shorten the hospitalization,cough disappeared,wheezing disappearance time and reducing PaCO2,increase arterial oxygen pressure.

Chronic bronchitis;Acute attack stage;Ambroxol Hydrochloride injection;Clinical effect;Adverse reactions

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.033

肇庆市怀集县中洲中心卫生院，广东肇庆 526446

邓胜荣（1965.7-），本科学历，副主任医师。研究方向：内科