前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效

胡叶丽

前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效

胡叶丽

目的探讨前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法随机选取南方医科大学深圳医院2016年1月至2017年5月期间收治的椎-基底动脉供血不足患者，抽取80例纳入研究，用随机数字法分两组，各40例。对照组患者接受前列地尔药物治疗，研究组患者接受倍他司汀联合前列地尔药物治疗，观察两组患者的治疗状况、血流速度等，并对比分析。结果研究组治疗总疗效为92.5%，高于对照组的72.5%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者血流速度，治疗前组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者纤维蛋白原、D-二聚体，治疗前组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比血脂指数，包含HDL-C、LDL-C、TG、TC等，治疗前组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论临床治疗椎-基底动脉供血不足患者可以考虑给予前列地尔联合倍他司汀药物治疗，其疗效突出，能明显改善纤维蛋白原、D-二聚体以及血脂指数。

椎-基底动脉供血不足；前列地尔；倍他司汀；疗效；血流速度

临床神经科中较为常见的一种疾病则为椎-基底动脉供血不足[1]，患者发病时会发生头痛、眼震、视力模糊、行走不稳、呕吐、恶心、眩晕等症状，疾病症状较为严重，且痛苦程度大，易对患者正常生活和工作造成影响。该病的主要发病机制和病因为椎基底动脉粥样硬化会让血管管腔发生狭窄，降低供血，或动脉粥样硬化斑块发生破裂，微栓子会由于血流对颅内小血管造成栓塞，中断血流。因此，治疗的关键环节则为扩张椎基底动脉和抗动脉粥样硬化。此疾病根治难度大，易反复发作，若治疗不当，疾病容易演变为后循环脑梗死。近年来，南方医科大学深圳医院将前列地尔和倍他司汀药物联合应用于椎基底动脉供血不足患者的治疗中，并取得了良好疗效，此研究采用分组方式研讨，现报道以下。

1 资料及方法

1.1 一般资料随机从南方医科大学深圳医院2016年1月至2017年5月期间收治的椎-基底动脉供血不足患者中，抽取80例纳入研究中，用随机数字表法分组研讨，每组40例。入选标准：①均接受经颅多普勒（TCD）检查确诊，满足《神经病学》中椎基底动脉供血不足判定标准[2]；②均可正常配合此次治疗；③全身均未合并其他疾病。排除标准：①接受磁共振成像（MRI）、CT检查结果显示存在脑梗死或脑出血症状等；②肾、肝、心等器官合并严重性疾病者，无法参加此研究；③对此研究中所使用药物存在禁忌证或过敏者；④临床病历资料不全者。对照组患者中，男22例，女18例，年龄（63±1.4）岁；研究组患者中，男23例，女17例，年龄（64±1.3）岁。两组研讨对象一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者接受前列地尔干乳剂（批准文号：国药准字H20100048，重庆药友制药有限责任公司）10 μg+100 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d。研究组患者在对照组治疗基础上再接受倍他司汀[批准文号：国药准字H50020381，卫材（中国）药业有限公司]治疗，口服，12 mg/次，3次/d。所有患者在治疗过程中均不使用其他降纤剂、抗凝剂、扩血管药物，均持续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定所有患者于治疗前后均接受彩色多普勒超声检查，测定其右椎动脉、左椎动脉血流速度。取静脉血液测定患者治疗前后血液流变学指标，包含纤维蛋白原、D-二聚体指数等，并测定其血脂指数，包含高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC），进行对比分析。

治疗疗效分显效、有效、无效[3-4]，显效：患者无眩晕等症状，无任何合并症状，检查结果显示椎-基底动脉血流正常；有效：患者各临床症状均有减轻，检查结果显示，动脉血流也得到改善；无效：以上标准均未达到，或有加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析研究所得的计量资料t和计数资料χ2均采用统计软件SPSS 13.0进行分析，表示方式分别为±s和%，若P＜0.05则判定结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效比较研究组治疗总疗效率高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[例(%)]

2.2 血流速度比较对比两组患者的血流速度，治疗前组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的右椎动脉和左椎动脉的血流速度均有提高，且研究组患者的血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者右椎动脉和左椎动脉的血流速度比较(cm/s,±s)

表2 两组患者右椎动脉和左椎动脉的血流速度比较(cm/s,±s)

组别例数治疗前 治疗后 治疗前治疗后右椎动脉 左椎动脉对照组40 23.6±2.627±4 23.5±3.529±4研究组40 24.1±2.538±4 22.8±2.637±3 t值 0.877 12.298 1.015 10.119 P值 0.383 0.000 0.313 0.000

2.3 纤维蛋白原及D-二聚体水平比较对比两组患者的纤维蛋白原和D-二聚体水平，治疗前组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后纤维蛋白原及D-二聚体水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后纤维蛋白原及D-二聚体水平比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后纤维蛋白原(g/L)对照组 40 4.8±1.9 327±11 265±8 215.4±2.2研究组 40 4.8±1.6 276±10 264±8 171.3±10.3 t值 0.000 21.697 0.559 26.482 P值 1.00 0.000 0.578 0.000

2.4 血脂指数比较对比两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC血脂指数，治疗前组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者血脂指数各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后血脂指数比较(mmol/L,±s)

表4 两组患者治疗前后血脂指数比较(mmol/L,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HDL-C LDL-C对照组 40 1.14±0.22 1.17±0.32 3.88±0.363.76±0.24研究组 40 1.16±0.13 1.53±0.17 3.93±0.342.46±0.24 t值 0.4949 6.2834 0.6386 24.2240 P值 0.6220 0.0000 0.5249 0.0000组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TG TC对照组 40 2.47±0.18 2.39±0.24 6.28±0.226.18±0.65研究组 40 2.45±0.32 1.32±0.13 6.24±0.414.34±0.54 t值 0.3445 24.7933 0.5437 13.7710 P值 0.7314 0.0000 0.5882 0.0000

3 讨论

椎-基底动脉供血不足主要病因是由于在高血压、动脉粥样硬化等基础上发生脑血管狭窄、痉挛[5-6]，或形成微血栓，其次是颈椎增生和脑血流动力学变化引发枕叶、小脑、脑干缺氧缺血。此疾病多在中老年人群中发生，起病突然，可快速发生视网膜或局灶性神经系统功能缺陷。目前，临床主要给予解除脑血管痉挛、抗血小板聚集等方式进行治疗。

此研究中所研讨的重点为前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效，主要从总疗效和动脉血流速度同时证实了两种药物联合使用的优势性。前列地尔是把PGE1封入至脂微球0.2 μm中[7]，而药物载体则为脂微球，因右脂微球包裹，PGE1分布到受损血管靶向特性且不易失活，进而发挥抑制血小板、扩张血管的功效。而且在脂微球保护下，明显降低了PGE1肺部失活率，尤其是血管疼痛明显得到缓解。倍他司汀属于弱激动剂H3受体强拮抗剂，在控制不平衡、眩晕等症状的同时，可显著改善局部脑血流量，特别是加大椎-基底动脉血流量。该药物还具有轻微性利尿作用，可诱导凝集血小板，单一给药仍然有效，但疗效不突出。肖有为等[8]学者在研究中将136例患者分两组，从治疗前后椎基底动脉血流平均速度和疗效上证实了前列地尔联合倍他司汀治疗的优势性，此研究结果与本研究结果相似。此外，本研究还探讨了治疗后患者患纤维蛋白原、D-二聚体以及血脂指数，使研究更为全面，从多方面证实前列地尔与倍他司汀联合治疗的药物价值，但若从医患关系、治疗满意度等角度来看，因研究范围存在一定局限，该研究仍需进一步深入探讨。

综上所述，临床治疗椎-基底动脉供血不足疾病可考虑联合前列地尔和倍他司汀药物治疗，其疗效突出，能明显改善纤维蛋白原、D-二聚体以及血脂指数，值得临床应用并推广。

[1]王德发,聂志红,高鹤,等.倍他司汀片联合桂哌齐特针治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕[J].中国社区医师,2014,30(1):45-46.

[2]王新德.神经病学[M].北京:人民军医出版社,2001:176-182.

[3]林色永.疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎-基底动脉系统供血不足的疗效研究[J].临床医学工程,2017,24(2):215-216.

[4]王宁忻.加味半夏白术天麻汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床体会[J].内蒙古中医药,2016,35(2):89-90.

[5]娄志军.血塞通联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):26.

[6]钱芳.健脾养胃活血类中药配合西药治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效分析[J].系统医学,2016,1(8):22-24.

[7]叶邦梅,潘小娟.加味补阳还五汤联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效及对血液流变学指标的影响[J].中国基层医药,2017,24(11):1702-1706.

[8]肖有为,许彩芹,庞燕,等.前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效分析[J].临床军医杂志,2011,39(2):244-245.

Analysis of clinical effect of Alprostadil combined with duloxetine in treatment of vertebrobasilar insufficiency

Hu Yeli

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical effects of Alprostadil combined with duloxetine in treatment of vertebrobasilar.Methods80 cases of patients with vertebrobasilar insufficiency and who accepted treatments in Shenzhen Hospital of Southern Medical University from January,2016 to May,2017 were randomly selected and included in the discussion,and were randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group were

the duloxetine treatment,while the study group were treated with Alprostadil combined with alprostadil.Then,the treatment condition and blood flow velocity were observed and compared.ResultsThe total clinical effect in the study group was 92.5%,which was higher than that in the control group of 72.5%,and the data between the two groups were statistically significant (P＜0.05).The mean velocity of the vertebrobasilar artery were compared between the two groups,and there was no significant difference between the two groups before treatment(P＞0.05);After the treatment, the study group was higher than the control group, the data between the two groups were statistically significant (P＜0.05).The fibrinogen and D-dimer of two groups of patients were compared. There was no significant difference between the two groups before treatment (P＞0.05);After the treatment, the study group was lower than the control group,the data between the two groups were statistically significant (P＜0.05).The blood lipid index were compared,including the HDL-C,LDL-C,TG,TC and so on.Before the treatment,there was no significant difference between the two groups (P＞0.05);After the treatment,the study group was better than the control group,the data between the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical treatment of vertebrobasilar insufficiency can be considered the Alprostadil combined with duloxetine,which the clinical effect is prominent,and can improve the velocity of vertebrobasilar artery flow.

Vertebrobasilar artery insufficiency;Alprostadil;Duloxetine;Clinical efficacy;Blood flow rate

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.008

南方医科大学深圳医院神经内科，广东深圳 518100

胡叶丽（1988.9-），本科学历。研究方向：脑梗塞眩晕。E-mail：304899852@qq.com