微针联合射频微针治疗毛孔粗大临床体会

许恺燕

（贝蓓国际医疗美容抗衰机构，湖北 武汉 430035）

微针联合射频微针治疗毛孔粗大临床体会

许恺燕

（贝蓓国际医疗美容抗衰机构，湖北 武汉 430035）

目的 探讨微针联合射频微针治疗毛孔粗大的临床疗效。 方法 2016年5月～2017年3月期间，笔者采用微针联合射频微针治疗毛孔粗大，患者30例纳入试验组，同期单纯微针治疗毛孔粗大患者30例纳入对照组，由临床医生对治疗效果进行综合评估，并由患者进行满意度和舒适度评估，治疗后对比其有效率及舒适状况。 结果 试验组显效28例，有效2例，均感能耐受甚至舒适，总有效率100%，对照组显效18例，有效10例，无效2例，有效率93.3%，两者有效率有差异，P＜0.05，均有统计学意义。结论 微针联合射频微针治疗毛孔粗大，疗效好，舒适感好于单纯微针，并且经济效益高，值得临床推广应用。

微针；射频微针；毛孔粗大

毛孔粗大是临床常见的皮肤问题[1]，其发生原因包括毛囊及皮脂腺管口的异常角化、皮肤组织老化。毛囊及皮脂腺管口的异常角化的作用机制为生活规律的不协调，激素分泌，压力过大和环境污染，造成角质不能正常代谢，毛囊及皮脂腺管口堆积过多的角质[2]，使得毛孔变得粗糙，容易堵塞，此类患者年龄偏小，且多有痤疮史。皮肤老化则是皮肤缺乏弹性，皮肤胶原蛋白减少，不足以支撑周围的毛孔，使得毛孔出现椭圆形的粗大状态，此类患者常伴有其他面部衰老表现，如毛细血管扩张、皮肤松弛、皱纹增多加深，皮肤弹性降低，厚度变薄，色素沉着等。轻度者两颊部毛孔粗大；中度者两颊部，鼻部毛孔粗大；重度者两颊部，鼻部，额头毛孔粗大。多数伴有皮肤屏障功能的受损，表现为不耐受温差的变化，易红易烫等等。本科采用的设备是来自以色列的EndyMed射频平台，有五个治疗头，其中的射频微针头设计为5×5,25根针，特色超级锋利高超镀膜锥形设计；电脑控制递进式进针，进针后能使能量以独特的微小，均匀的方式传达至真皮深层，最深可达3.5mm，优于手工刺入或弹簧机械刺入，降低损伤，专人专头，一次性使用，无菌，安全，专门用于毛孔粗大的治疗。笔者采用微针联合射频微针治疗毛孔粗大，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

试验组患者共30例，男性12例，女性18例，年龄18～49岁，平均33.5岁，病史2～10年。对照组30例，男性10例，女性20例，年龄19～42岁，平均30.5岁。所有患者的皮肤分型为3～4型，纳入标准：中重度毛孔粗大患者；自愿参加本临床研究；同意留取照片；排除标准：皮肤肿瘤，妊娠妇女，精神异常，有日光暴晒史。每位患者治疗前均签署知情同意书和临床照片使用协议。

1.2 治疗方法

试验组采用射频微针联合微针治疗，对照组采用单用微针治疗。治疗前与患者详细沟通治疗方法，治疗后反应及注意事项，签署治疗和知情同意，洁面拍照。

具体方法为：试验组射频微针和微针穿插治疗，2周一次，先做射频微针，步骤如下：清洁面部，外涂复方利多卡因乳膏，封包1小时，分区域卸麻药，分区域治疗，按照设备指定参数（能量，针长和脉冲时间），治疗头每发重叠20%，依次治疗完后，发现有晶莹剔透的分泌物排除，尤以鼻部，额头，两颊为甚，用干纱布清除干净，外涂含有生长因子的冻干粉，再外敷常温果冻面膜（伊肤泉），连续3天敷膜照红光；2周后做微针，滚针1.0，选用伊肤泉收毛孔套组，分板块无序滚，边滚边导入药物，术后嘱8小时不沾水，连续3天敷膜照红光。轻度的1～2次射频微针和1～2次微针；中度的2～3次射频微针和2～3次微针；重度的3～5次射频微针和3～5次微针，看个人的需求和满意度设置疗程。

对照组：用伊肤泉收毛孔套组，洁面拍照，外涂复方利多卡因乳膏，分包1小时，术前去除表面麻醉膏，清水清洁皮肤，碘伏常规消毒后，生理盐水擦拭干净，用1.0滚针分板块边滚边导入药物，以点状渗血即可。术后给予配套水晶面膜外敷，照红光。轻度的3次，一个月1次；中重度的5～7次，依个人的需求和满意度设置疗程。

1.3 疗效判定标准

所有患者均在治疗前及治疗后进行数码摄像，疗效判定标准：治疗前后照相，对毛孔粗大进行疗效评估。治愈：毛孔正常，皮肤不油腻，肤色变白皙，皮肤紧致，VISIA检测：毛孔、肤质、紫质、红色区分值大幅度提高，患者、家属及医师均感满意；显效：距离1m观察，毛孔缩小，皮肤不油腻，肤色正常，皮肤较紧，VISIA检测：毛孔、肤质、紫质、红色区分值提高，患者、家属及医师均感满意；有效：距离1m观察，毛孔缩小，皮肤不油腻，痘印有所减淡，VISIA检测：毛孔、肤质、紫质、红色区分值有所提高，患者、家属及医师有两者满意；无效：距离1m观察，毛孔改善不明显，患者，家属及医师均不满意。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SAS8.3软件分析。临床疗效采用n与%表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

图1：一次微针和一次射频微针的效果图；图2：两次微针和一次射频微针的效果图；图3：两次微针和两次射频微针的效果图

2 结 果

所有患者均在治疗前及治疗后进行数码摄像，疗效判定标准：治疗前后照相，对毛孔粗大进行疗效评估。试验组显效28例，有效2例，均感能耐受甚至舒适，总有效率100%，典型对照见图1、2、3；对照组显效18例，有效10例，无效2例，有效率93.3%，两者总有效率有差异，P＜0.05均有统计学意义.

3 讨 论

毛孔粗大以往多采用CO2点阵激光或强脉冲光治疗。点阵激光有色素沉着的风险，尤其是我们亚洲人[3]，且恢复期较长；强脉冲光，治疗次数要多，至少5次后才有效果。也有学者在点阵激光或强脉冲光的基础上联合微针后，其效果有所提高，但舒适度降低显著，部分患者因痛阈低放弃治疗。

射频微针是一种最新的皮内射频技术，该技术经历了单级射频，双极射频，多极射频的发展历程，能够保证表皮舒适情况下，热量能够达到真皮的深层，同时保证射频的穿透深度，热作用时间，能量具有较强的可调控性。

所以此射频微针又称为相控微针。射频微针为非绝缘微针，针体均发射射频，伴随体积式加热，使整个真皮有效凝固，大大降低出血风险[4]。此外，射频微针独特的FPM脉冲形式，可以产生更加独特的能量扩散形式，更加宽广的热凝固带，所以能够达到更好的效果，显著提高了一次治疗效果。非绝缘微针的体内组织学评估发现，其在真皮乳头层及网状层形成圆柱形微区，并使表皮损伤最小化，这意味着真皮微区同时伴随着凝固深度的完全控制。术后4天，14天后组织学显示快速表皮更新伴随可预测的真皮体积凝固与针的长度和所使用的能量相关，毛细血管的凝固因为治疗期间提供干燥的治疗区域[5]。总之，非绝缘微针射频治疗可以控制加热深度而不引起表皮凝固，这种精细控制消除了大部分微结痂的发生，减少PIH的风险与表皮损伤，并且射频的使用，克服了激光的一些缺点，提供了与肤色无关的增强的组织渗透[6]。因此，非绝缘微针对有色皮肤的皮肤收紧是一种安全有效的治疗[7]。

微针是利用微细针状器械实施皮肤软组织刺激以期获得治疗或美容作用的医疗技术，往往伴有药液或有效成分同步施与，以期增强治疗或美容作用[8]。数众的微细针状器械皮肤刺激，数众的机械点阵式刺激或损伤；数众的皮肤微细孔道建立开放；直接药液成分有效渗透或导入。在毛孔粗大的治疗中，微针的治疗有局灶损伤效应；深层刺激效应；胶原新生重塑，即微针通过启动皮肤修复过程促进胶原再生。胶原新生，则皮肤受损的屏障功能得以恢复，而且微针是在一个湿性环境下的湿性愈合，既能锁住水分，又能避免射频微针的干化反应，两者相辅相成，相得益彰。

综上所述，微针联合射频微针治疗毛孔粗大，具有疗效确切，（既可控油，收毛孔，又能修复皮肤屏障，收紧皮肤）损伤小，恢复快，可重复的优点，是值得临床广泛推广的技术。

[1] 吴严,李远宏,祝霞,等.点阵式Er:YAG激光治疗痤疮瘢痕及毛孔粗大的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2010,43(2):105-107.

[2] 赵春华,钱晓莺,周宇,等.果酸联合点阵式Er∶YAG激光治疗面部毛孔粗大的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(3):211-214.

[3]周展超 皮肤美容激光与光子治疗 [M]北京 人民卫生出版社2009:259

[4,5]Harth Y, Elman M ,Ackerman E, Frank I .Depressed acne scars-effective, minimal downtime treatment with a novel smooth motion non-insulated microneedle radiofrequency technology.[J] J Cosmet Dermatol Sci Appl 2014;4:212～218

[6]Harth Y, Frankl I. In vivo histological evaluation of non-insulated microneedle radiofrequency applicator with novel fractionated pulse mode [J] Journal of Drugs in Dermatol 2013.12(12):1430-1433

[7]Yohei Tanaka. Long-term nasal and peri-oral tightening by a single fractional noninsulated micronneedle radiofrequency treatment [J] JCAD Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 2017.10(2):45-51

[8]于江，朱灿，曹思佳 微整形注射美容[M]北京 人民卫生出版社 2013：221-222

Clinical experience of microneedle combined with radiofrequency microneedle in the treatment of coarse pores

XU Kai-yan
(Beibei international medical cosmetology anti-aging agency, Hubei Province, 430035, China)

Objective Investigate the clinical efficacy of microneedle combined with radiofrequency microneedle in the treatment of coarse pores. Methods From May 2016 to March 2017, the author used microneedle combined with radiofrequency microneedle to treat coarse pores, 30 patients were included in the test group, at the same time, 30 cases of giant lobe patients treated with microneedle were included in the control group.Evaluate the effect of the treatment by the clinician, and let the patient attend the assessment of satisfaction and comfort, then compare the effective rate and the comfort level.Results The experimental group includes 28 effectual cases, 2 effective cases, patients are able to tolerate and even felt comfortable, the total effective rate of the experimental group is 100%, and the control group includes 18 effectual cases, 10 effective cases, 2 ineffective cases, the effective rate was 93.3%, the two effective rate was different , P ＜0.05, were statistically significant.Conclusion Microneedle combined with radiofrequency microneedle has great curative effect, good curative effect and good sensitivity combines with high economic benefit, is worthy of clinical application.

microneedle; radiofrequency microneedle; coarse pores

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.022