血压过高者要注意这几点

周亦川

高血压病人可以蒸桑拿吗？

原则上说蒸桑拿对于高血压病人没有任何坏处。在高温情况下，人体外周血管扩张，出汗增多，血压一定程度下降，心率一定程度增快，同时血液黏稠度增加。但高血压患者常合并其他心血管疾病，使蒸桑拿的风险增加。高血压患者如合并心力衰竭，当蒸桑拿时心率增快，心肌耗氧量增加，且桑拿房空气流通差，缺氧，可能会造成心衰加重。如合并冠心病，在血液浓缩时，血液黏稠度增加，本身存在的冠状动脉狭窄可能诱发血栓形成，造成急性心肌梗死。

降压药物同时有扩张血管、降低血压作用，如不注意补充水分，或者患者饮食欠佳情况下，蒸桑拿可能造成血压进一步下降，甚至造成一过性晕厥。高血压患者在蒸桑拿的时候，如在冷水、热水之间来回泡，冷热变化可能会刺激影响血管收缩舒张的神经，使血压升高，严重的可能出现高血压危象，危及生命。

总之，高血压患者如果合并其他心血管疾病，蒸桑拿应谨慎；不合并其他心血管疾病者，注意补充水分，适度蒸桑拿无害。

高血压能喝酒吗？

目前还没有证据表明喝酒对身体、心脑血管有明确的好处，所以不建议高血压患者饮酒。长期的過量饮酒是高血压和心血管疾病发生的危险因素。饮酒还可以伤害胃食管、肝脏，对身体不利，也会减弱降压药的作用，使血压不容易控制。而戒酒不但可以使血压下降，还可以改善降压药物的疗效。如果一定要喝酒，需要限量。男性饮酒的酒精量不要超过25克，女性减半，孕妇不要喝酒。25克酒精量相当于25～50毫升白酒（半两～1两）、100～150毫升葡萄酒（2～3两）、250～500毫升啤酒（半斤～1斤）。

【问与答】

请问量血压时选左手还是右手？

我们日常量的血压指的是测量手大臂血压，也就是医学上的肱动脉血压。指南上推荐第一次检查时应测量左右上臂血压，当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。

一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以左手为标准，那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变，所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。

健康人两上肢血压可有5～10毫米汞柱的差异，同时约有20 %的正常人左右上臂血压差别>10毫米汞柱（称为臂间血压差异），但若臂间血压差异持续>20毫米汞柱时，高度提示有主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。

老年人及糖尿病或某些疾病的患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。