腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的效果分析

刘科

（三台县中医院，四川 绵阳 621100）

·论著·

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的效果分析

刘科

（三台县中医院，四川 绵阳 621100）

胆囊结石伴急性胆囊炎患者较易发生胆囊水肿、局部组织粘连、结石嵌顿等并发症。在对此病患者进行手术的过程中可出现胆囊三角解剖困难的情况。因此，以前胆囊结石伴急性胆囊炎一直被作为施行腹腔镜手术的禁忌证。近年来的研究发现，在对胆囊结石伴急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时，保障手术成功的关键是选择最佳的手术时机。一般来讲，在胆囊结石伴急性胆囊炎患者发病后72h内，越早对其实施腹腔镜胆囊切除手术，手术的效果就越理想。此外，为了确保手术的成功，在对此病患者进行手术治疗前要综合分析其发生局部组织粘连、腹膜炎的严重程度、白细胞计数，在术中应随时做好中转开腹手术的准备。邓得应等对1070例胆囊结石伴急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术[5]，结果显示，其中治疗成功的患者有1033例（占96.54%），中转开腹手术者有37例（占3.46%）。对这些患者进行3个月至1年的术后随访，其均未出现腹痛、发热等症状。可见，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的效果理想。

在采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎时，患者可出现的并发症包括以下几种：1）人工气腹并发症。人工气腹并发症是进行腹腔镜手术的患者较易发生的并发症。在术中为患者建立人工气腹时，可能有少量的二氧化碳残留在其手术切口的皮下组织中，形成皮下气肿，使其出现腹胀、背痛等症状。此外，患者若在术中吸入大量的二氧化碳还可发生高碳酸血症。防治此类并发症的方法是：⑴在术中为患者建立人工气腹时，若其皮下出现较小的气肿，不必对其进行处理（气肿可自行消失），若其皮下出现较大的气肿应及时进行处理。⑵在术后，医护人员要对患者的病情进行严密的观察，在其麻醉效果消失后要鼓励其进行深呼吸，并对其进行常规的吸氧治疗，以排除其体内的二氧化碳。⑶在术后，患者若出现肩背酸痛、腹胀症状，而且在术后48小时内没有排气，应对其进行用药治疗。⑷在术后，医护人员应鼓励患者及早进行康复训练，并定时按摩其肢体。2）腹部切口出血。在对胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行腹腔镜切除手术时，若对术区组织器官缝合不当，就会使患者在术后发生切口出血[6]。在术后，医护人员应密切观察患者的手术切口是否发生出血。若患者发生切口出血，应让其卧床休息24 h，对其血压、脉搏进行监测（1～3 h/次），并使用双氧水清洗其切口。3）恶心呕吐。接受腹腔镜胆囊切除术后的胆囊结石伴急性胆囊炎患者在麻醉效果消失后可出现轻微的恶心、呕吐的症状，其症状一般会较快消失。若患者发生较重的恶心呕吐，应调整其体位，使其取头高脚低位，将其头部偏向一边。此外，可在患者的内关穴、足三里穴及中脘穴进行推拿及艾灸治疗，以减轻其不适的症状[7]。

本文的研究结果显示：与对照组患者相比，观察组患者手术的时间、住院的时间均较短，术中的出血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症的发生率相比较，差异无统计学意义（X2=0.35，P=0.55,P＞0.05）。可见，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎可取得理想的效果，促使其在术后较快恢复。

[1]陈智敏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的效果[J].中国保健营养,2013,4（8）:1661-1662.

[2]陆军,童宗培,潘龙.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎89例临床分析[J].中国医药科学 ,2014,4（1）:192-193.

[3]李茜.腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析[J].中国实用医药,2015,36(3):498-499.

[4]余武林,姚红岗,刘文元.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析[J].中国实用医药,2011,4(3):49-50.

[5]邓得应,刘润香.腹腔镜胆囊切除术治疗胆 囊结石并发急性胆囊炎1070 例[J].当代医学,2013,19（6）:27-28.

[6]李小伟,郭定刚,林加宝.腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察[J].中国现代医生,2011,27(6):139-140.

[7]杨东方,李鸿宝,张伟.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例[J].中华全科医学,2013,10(8):1595-1596.