分析高原多胎妊娠并发症的护理体会

杨毛措

（青海省果洛州人民医院，青海 果洛州 814000）

分析高原多胎妊娠并发症的护理体会

杨毛措

（青海省果洛州人民医院，青海 果洛州 814000）

目的分析高原多胎妊娠并发症的护理。方法选择我院2016年6月至2017年6月接收的200例多胎妊娠女性给予探讨，平均分组，参考组选择一般护理干预，实验组选择相关并发症护理干预，对比两组的临床成效。结果经过对比，实验组远远强于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有临床对比价值。结论针对多胎妊娠女性选择相关并发症的护理干预，可以明显增强护理质量，改善患者满意度，确保母婴身体健康，减少并发症发生率，适合临床应用。

多胎妊娠；并发症；妇产科；护理干预

0 引言

多胎妊娠相对于单胎妊娠，极易产生更多的并发症，例早产、妊高症、产后出血等临床症状，往往可造成妊娠结局不良，严重损害母婴的生命安全。所以，对于多胎妊娠女性选择科学合理的护理措施非常关键[1]。现抽取200例多胎妊娠女性给予探讨，选择相应的并发症护理干预，获得了良好的临床成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2017年6月医院接收的200多胎妊娠女性给予探讨，具体包括：双胎妊娠170例、多胎妊娠30例，年龄21-35岁；初产妇109例、经产妇91例，孕周24-38周。平均分组，经过分析所有女性的基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床对比价值。

1.2 方法

参考组选择一般护理干预，实验组选择相关并发症的护理措施。

1.2.1 妊娠期并发症护理的主要内容

（1）妊娠期并发症的评测、干预以及观察。①病危档案的管理：初期确诊属于双胎妊娠，即归纳到病危门诊，严格监测妊娠初期的并发症；②家庭病床的建立：妊娠28-32周的妊娠女性在家中应建立家庭病床，进行随访1-2周1次，进而确保意识疏忽的女性可以获得及时监测与观察；③围产期的健康宣教：选择面对面的讲解或分发知识宣传手册的途径，引导双胎妊娠的女性科学合理搭配饮食，确保睡眠质量，有效防治并发症；④胎儿联合监护：孕中晚期对双胎儿进行B超、胎心监测、心电图、脐动脉血流的联合观察，检查胎儿是否正常，以及双胎儿宫内状况与生长发育情况。

（2）分娩期会诊，确定分娩途径与提供优质的技术支持。①选择集体会诊的方法，按照双胎儿的具体胎位、胎先露、孕周以及体重确定分娩方式；②针对剖宫产，综合全面地评价，重点考虑胎儿的成活率以及生活质量；③产儿科密切合作，共同讨论新生儿处理方案。

1.2.2 强化多胎围产期并发症的干预

（1）早产的护理：双胎孕妇大概40%会出现早产[2]，属于双胎妊娠临床多发并发症。由于子宫高度扩伸，往往无法维持到足月。为了降低早产儿与低体重儿的出现，及时确诊双胎，同时根据高危妊娠给予初期的保健和干预。对28-32周的孕妇建立家庭病床，随访1-2周1次，确保意识疏忽的孕妇可以获得及时的监测，进而显著降低高危妊娠并发症。如果存在早产征兆时须抑制宫缩，促肺成熟。对于难免早产的双胎妊娠，促肺成熟的同时，必须做好产时准备，第二产程进行会阴侧切，降低对软产道的压迫导致新生儿颅内出血。出生后即在脐静脉注射地塞米松，避免出现呼吸窘迫综合征，加强保暖，确保机体营养充足。

（2）妊高症的干预：妊高症属于多胎妊娠临床最严重的一种并发症。一旦子宫胎盘血流量缺乏会导致胎盘功能较弱，不利于胎儿的生长发育，初期的防治手段包括：严格监测孕妇的体重、血压、血尿常规、肝肾功能。主要进食蛋白含量丰富、低盐、低脂的食物。

1.2.3 胎儿宫内状况的干预

特殊强调胎儿宫内状况。多胎妊娠的子宫缺少充足的空间，胎盘功能较低，特别为高原地区会造成胎儿宫内缺氧、发育不良。多胎儿进行联合监护，初期显示是否出现胎儿宫内缺氧情况，进而获得有效的救治。NST的外监护方法在胎盘功能减弱前即可显示胎儿宫内状况异常；胎儿心电监护即可显示两套胎儿心电图波形，进而明确胎儿宫内有无缺氧、心脏有无不良症状；B超监测可及时确诊胎儿大小、是否畸形等。

关注产后出血情况：多胎妊娠因为妊娠期子宫肌纤维高度扩伸，没有生理性的收缩能力，极易发生产后出血。因此，产前须增强凝血功能，缓解贫血情况，避免宫缩乏力造成的产后出血。

1.2.4 产前干预

（1）加强健康宣教，缓解不良情绪。多胎妊娠女性和家人往往产生开心、激动的情绪，但也会出现害怕、焦虑的心理。顾虑是否可以渡过妊娠期、分娩期以及孩子出生带来的经济压力。进行个性化的心理指导以及健康知识教育，确保产妇心理放松、乐观，缓解心理压力，促进胎儿的生长发育。护士通过简单易懂的表达方式为产妇和家人介绍多胎妊娠以及防治并发症的知识。

（2）补充营养。多胎妊娠女性，孕中期子宫增大，膈肌升高，胃容量减小，须告知其少食多餐，多进食蛋白质丰富、维生素充足的营养食物，科学合理搭配饮食。

（3）严格母婴监护，及时预防并发症。产妇住院时，护理人员应综合系统地熟悉整个妊娠过程，掌握相关的信息，制定系统的护理方案。严格监测生命体征、胎心、胎动情况。一旦发生早产、妊娠高血压综合症、贫血等情况，及时通知医生进行有效的救治，降低并发症。

（4）加强休息，间断吸氧。引导产妇24周后选择左侧卧床休息，加快子宫胎盘血液运行，吸氧3次/d，20-30min/次，浓度为1-2L/min，进而提高血氧浓度，避免或缓解胎儿宫内窘迫。产前做好配血准备，避免急症剖宫产与产时大出血。

（5）产中干预。对于初产妇的多胎妊娠，为了确保胎儿的存活，建议其进行剖宫产。选择硬膜外麻醉，术中选择左侧卧位15°，防止胎儿分娩过快。分娩完成后及时使用宫缩剂，进而有效避免产后出血，必要时宫腔填塞纱布，结扎子宫动脉，同时进行补液，补充血容量等治疗。分娩完成后，进行新生儿呼吸道、脐带处理后送入新生儿科。

（6）产后干预。术后密切监测宫缩与阴道出血状况，进行有效的宫底按摩，臀部、会阴部垫一无菌垫，连续心电监护，观察生命体征，做好详细记录。腹部加压沙袋24h，观察阴道流血情况，确保会阴部的干净、卫生，避免发生感染。2次/d，用0.5%的碘伏棉球清理外阴。术后6h支持同时引导产妇进行床上活动，24h床下活动，进而加快肠蠕动，避免发生下肢静脉血栓[3]。

1.3 疗效判定

制定患者护理工作满意度调查表，共100分。

1.4 数据处理

2 结果

经过相应的护理干预，分析所有患者的满意度、并发症以及顺产率、剖宫产情况，实验组远远强于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组的治疗成效分析[±s, n(%)]

表1 两组的治疗成效分析[±s, n(%)]

组别 例数 患者满意度 并发症率 顺产率 剖宫产率参考组 100 82.18±2.73 13（13） 12（12） 88（88）实验组 100 96.83±2.81 5（5） 29（29） 71（71）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

多胎妊娠属于一次妊娠过程中宫腔内有2个及以上的胎儿。多胎女性极易产生并发症，同时选择分娩方式具有争议。护士需按照产妇的具体情况进行个性化的护理干预，缓解其心理压力，降低并发症，减少治疗时间，节约治疗费用，确保母婴安全。多胎妊娠是高危妊娠范畴，必须加强产前检查与知识宣教，提高产妇对多胎妊娠的了解，同时根据具体的并发症特点进行孕期监护，增强存活率，减少并发症。

总的来说，多胎妊娠女性产极易出现危险，必须加强重视，依据并发症采取个性化的护理，可以改善满意度，减少并发症，确保母婴健康。

[1] 庞荷莲,黄春珍.77例双胎妊娠并发症的护理[J].中华护理杂志,2016,34(8):7.

[2] 郑九生,黄维新.多胎妊娠妊娠期并发症及处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,18(2):68.

[3] 陶敏芳,戴钟英.双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症24例报告[J].中华妇产科杂态,2016,33(3):107.

Analysis of Nursing Experience of Complications of Multiple Pregnancy in Plateau

YANG Mao-cuo
(The People's Hospital of Guoluo Prefecture, Guoluo Prefecture, Qinghai, 814000)

ObjectiveTo analyze the nursing plateau of multiple pregnancy complications.MethodsIn our hospital from June 2016 to June 2017

200 cases of multiple pregnancy women given, the average packet, the reference group selection of general nursing intervention, the experimental group related complications nursing intervention. The clinical effects were compared between the two groups.ResultsBy comparison, the experimental group is much stronger in the reference group, difference, (P＜0.05), has clinical value.ConclusionNursing intervention on the related complications of multiple pregnancy women, can significantly enhance the quality of care, improve patient satisfaction, ensure maternal and child health, reduce complications. It is suitable for clinical promotion and Application.

Multiple pregnancy; Complication; Obstetrics and Gynecology Department; Nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.39