大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎的临床分析

刘超，蒋琴

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎的临床分析

刘超，蒋琴

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

目的探讨分析大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果。方法选取我院收治的72例重症急性胰腺炎患者为本次研究对象，应用数字随机表法分成对照组与联合组，对照组患者应用常规保守治疗方法，联合组患者在此基础上应用大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷治疗，比较两种治疗方法的疗效差异。结果联合组患者治疗总有效率远高于对照组患者，并发症以及死亡发生率均低于对照组患者，但死亡率无统计学意义（P＞0.05），组间总有效率与并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷治疗较单独应用常规药物治疗临床优势更加明显，提高了重症急性胰腺炎的治疗效果，也有效降低了患者的并发症和死亡的发生概率。

重症急性胰腺炎；大黄；芒硝；联合治疗

0 引言

重症急性胰腺炎是临床治疗中较为常见的高危重症疾病，该病症具有起病急促，并且病情发展速度较快的特征，患者的并发症相对较多，同时病症患者的死亡率也相对较高[1]。重症急性胰腺炎是一种全身性发生炎症的疾病，导致患者的正常代谢以及分解功能出现紊乱，肝肾等重要脏器功能均受到不同程度的应用[2-3]。本次研究主要探讨常规治疗基础上应用大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎患者的治疗效果，以提高患者生命质量。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院从2016年1月至2017年1月收治的72例重症急性胰腺炎患者为本次研究对象，应用数字随机表法分成对照组与联合组，每组36例，所有研究对象入院后经过相关检查确诊，符合重症急性胰腺炎的诊断标准[4]。对照组中男24例，女患者12例，年龄26-71岁，平均（45.9±3.2）岁；联合组中男26例，女10例，年龄28-70岁，平均（45.7±2.8）岁。本次研究经过我院伦理委员会批准，两组患者临床资料经由统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规保守治疗，患者进食同时给予肠胃减压，改善患者的微循环以及酸碱、水电解质平衡，对出现休克的患者予以静脉滴注白蛋白或血浆，给予抗感染、抑制胰腺外分泌药物。联合组患者在此基础上应用大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷治疗，将生大黄30g用开水冲泡，放置温热后对患者进行灌肠措施，每天灌肠2次，每次200mL左右，同时将生大黄25g开水冲泡，温度适宜后应用胃管注入患者胃腔内，3次/d，将300g芒硝研磨细小置入可封口的布袋中，持续敷于患者腹部，一星期为一个疗程，治疗2个疗程后结束治疗。

1.3 观察及评判标准

根据患者的症状改善以及病情治疗情况，对治疗效果进行评估，将其分成治愈、有效以及无效，治愈：患者临床症状完全消失，肠胃功能正常，可正常进食，各项检测指标均无异常表现；有效：临床症状改善明显，体征缓解，检测指标中存在部分异常；无效：治疗前后差异不明显，患者临床症状未得到有效改善或患者死亡。总有效率=（治愈+有效）÷例数×100%。观察两组患者的并发症发生以及死亡情况，对比发生概率。

1.4 统计学方法

本次研究将SPSS20.0作为数据统计分析软件，对研究中的数据进行处理，采用χ2与t检验分别对计数与计量资料进行检验，计数资料用百分率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，即（±s），检验结果设定P＜0.05有统计学意义。

2 结果

联合组患者治疗效果更加明显，两组患者的治疗总有效率进行检验，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

经过治疗后，对照组中出现患者死亡情况，联合组中未发生患者死亡，但两组患者临床死亡率无统计学差异（P＞0.05），组间并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症与死亡发生情对比[n(%)]

3 讨论

重症急性胰腺炎是一种起病急、发病快且并发症较多的危重急症，也是临床治疗中较为常见的病症[5]。其主要发病原因是由于胆道系统发生病变或者与患者的个人生活饮食习惯有关，长期的酗酒以及暴饮暴食都可能导致胰液在胰胆管系统的压力增高，造成浓度较高的蛋白酶排泄发生障碍，从而引发胰腺泡发生破裂。患者临床症状具体表现为发热、恶心呕吐以及腹痛等情况，随着病情的发展会对患者造成各个脏器的损害，发生脏器功能障碍等情况，对患者的生命健康安全造成一定的影响和威胁[6]。临床治疗中主要包括非手术与手术两种方法，手术治疗风险较大，现目前主要应用非手术性保守药物治疗，但常规药物治疗临床效果并不理想，患者的并发症以及死亡发生概率较大。本次研究中，在常规治疗基础上应用了大黄灌肠灌胃以及芒硝外敷的治疗方案，中医认为重症急性胰腺炎的发生与体内气血阻滞、肝胆失泄有一定的关系，气不通则痛，气畅则痛自消。芒硝能够泻下通便、清火消肿，对于实热积滞以及大便燥结等病症的治疗效果较为显著，刺激患者的肠胃功能蠕动，以达到通腑气的目的，同时大黄内用能够有效缓解气血阻滞状态，同时促进排便，清除体内的毒素。本次研究结果也表明，应用大黄灌肠灌胃以及芒硝外敷提高了治疗效率和患者的生命质量，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷治疗较单独应用常规药物治疗临床优势更加明显，重症急性胰腺炎的治疗效果显著提高，同时也有效降低了患者的并发症和死亡发生概率，对患者的生命质量有着重要的应用价值，能够将其作为临床中重症急性胰腺炎的首选方法。

[1] 杨兰艳,尹静,高艳.大黄灌肠加芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎[J].实用医药杂志,2017,34(5):424-426.

[2] 王仁霞.芒硝外敷和生大黄保留灌肠在急性重症胰腺炎中的应用效果[J].内蒙古中医药,2017,36(6):108-108.

[3] 韩琳,尤长乐,曾群章.柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗急性重症胰腺炎并肠麻痹的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(27):178-179.

[4] 刘燕.中药灌胃灌肠联合芒硝治疗重症急性胰腺炎76例疗效分析[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(12):182-183.

[5] 张华虹,李晓霞,李冬英.生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(6):532-533.

[6] 李劲,陈生贵,张乙川,等.中药腹部外敷及灌肠治疗重症急性胰腺炎腹腔积液(附70例临床报告分析)[J].中国实用医药,2012,7(21):187-188.

Clinical Analysis of Rhubarb Combined with Enamel in Combination with Mirabilite and Severe Acute Pancreatitis

LIU Chao, JIANG Qin
(The People’s Hospital of Zhushan, Shiyan, Hubei, 442200)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of rhubarb combined with topical application of rhubarb and enamel on acute severe acute pancreatitis.Methods72 patients with severe acute pancreatitis were randomly divided into control group and combined group. The patients in the control group were treated with conventional conservative treatment. The patients on the combined group were treated with rhubarb irrigation Stomach enema combined with mirabilite topical treatment, compare the difference between the two treatment methods.ResultsThe total effective rate of the combined group was much higher than that of the control group,and the incidence of complications and death was lower than that of the control group, but the mortality was not statistically significant(P＞0.05), there was significant difference between the total effective rate and complication rate(P＜0.05).ConclusionThe application of rhubarb combined with topical application of mirabilite is more obvious than that of conventional drug therapy alone, the treatment effect of severe acute pancreatitis is improved, and the incidence of complications and death of patients is reduced effectively.

Severe acute pancreatitis; Rhubarb; Mirabilite; Combination therapy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.37