比较分析女性紧张性头痛及经期偏头痛的影响因素

朱艳莉

（吉林省白山市江源区人民医院内一科，吉林 白山 134300）

比较分析女性紧张性头痛及经期偏头痛的影响因素

朱艳莉

（吉林省白山市江源区人民医院内一科，吉林 白山 134300）

目的探讨女性紧张性头痛（TTH）及经期偏头痛（MM）的影响因素。方法抽取至我院就诊的TTH患者50例与MM患者50例，分别设置为TTH组与MM组，对两组患者的影响因素进行分析统计。结果TTH组与MM组与经期相关分别有9例与32例，累积发病率分别为18.00%与64.00%，P＜0.05；相比TTH组，MM组的发病年龄更低，病程、家族史、焦虑、抑郁、重度疼痛、HIT-6（Ⅳ级）均低于TTH组，HAMA、HAMD评分相比TTH组更高，P＜0.05；分析两组的吸烟、饮酒、文化程度、职业差异均无明显的差异，P＞0.05。结论相比女性TTH发病情况，MM的发病对象年龄更低，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。

经期偏头痛；紧张性头痛；女性；影响因素

0 引言

经期偏头痛属于一类与卵巢周期变化相关的偏头痛，占据女性偏头痛的百分比达到60%[1]。有关研究指出[2]，偏头痛通常发生于女性经期，导致治疗的难度增加，通常可将MM分为无先兆单纯月经性偏头痛（PMM）、无先兆月经相关性偏头痛（MRM）、非月经性无先兆偏头痛（NMM），以往临床上对该类患者多半研究关于该类疾病的发病机制、临床症状、药物预防与治疗措施等。本次研究主要分析了女性紧张性头痛（TTH）及经期偏头痛（MM）的影响因素，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的TTH患者50例与MM患者50例，分别设置为TTH组与MM组，收治的时间为2015年8月15日-2016年8月15日。所有患者疾病均被确诊，对本次研究知情同意，将头痛前伴有焦虑、抑郁症状的患者排除。

TTH组：年龄最小与最大的分别为23岁与66岁，中位数年龄为（41.25±7.21）岁；发病时间最短与最长的分别为1.5年与12.5年，中位数病程为（4.52±3.12）年；MM组：年龄最小与最大的分别为18岁与60岁，中位数年龄为（31.25±8.96）岁；发病时间最短与最长的分别为2年与16.5年，中位数病程为（6.52±3.21）年。

1.2 方法

收集两组患者的基础资料，包括年龄、文化程度、职业、家族史、饮酒史、吸烟史、头痛发生特点、头痛对于生活造成的影响、临床症状、累积发病率等；其中吸烟人群患者一生中累计吸烟支数超过100支，饮酒表示每周饮酒≥1次，每次饮酒量超过50g，文化程度较高表示在大学及以上。

1.3 判定标准

1.3.1 头痛

就诊当日选择VSA对头痛程度进行评价，评分越高表示头痛症状越显著，无痛表示0分，轻度疼痛表示1-3分，不会对正常生活造成影响，中度疼痛表示4-7分，正常生活受到轻微的影响，重度疼痛表示8-10分，对正常生活造成影响。选择头痛影响测评量表-6对比头痛对于生活的损害程度，低于49分表示1级，无影响或者具有较小的影响，50-55分表示2级，具有中度的影响，56-59分表示3级，具有明显的影响，大于60分表示4级，具有严重的影响[3-4]。

1.3.2 不良情绪评分

就诊当日选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对比两组患者的抑郁、焦虑症状，其中HAMD大于等于17分表示存在抑郁症状，HAMA评分大于等于14分表示存在焦虑症状[5]。

1.4 统计学处理

选择SPSS19.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，T检验比较，若两组之间的数据统计学差异显著以P＜0.05进行表示。

2 结果

经过调查研究可知，TTH组与MM组与经期相关分别有9例与32例，累积发病率分别为18.00%与64.00%，P＜0.05；下表1可知，相比 TTH组，MM组的发病年龄明显更低，家族史、病程、焦虑、重度疼痛、抑郁、HIT-6（Ⅳ级）、共病发生率与焦虑、抑郁情绪评分均明显较高，P＜0.05；与吸烟、饮酒、文化程度、职业无明显的差异性，P＞0.05。

表1 两组患者的一般资料分析（±s，n，%）

表1 两组患者的一般资料分析（±s，n，%）

指标 TTH组（n=50） MM组（n=50） P值发病年龄（岁） 41.25±7.21 31.25±8.96 ＜0.05发病时间（年） 4.52±3.12 6.52±3.21 ＜0.05家族史 11（22.00） 27（54.00） ＜0.05吸烟史 3（6.00） 3（6.00） ＞0.05职业 28（56.00） 30（60.00） ＞0.05文化程度较高 16（32.00） 19（38.00） ＞0.05 HAMA（分） 13.12±5.58 16.23±5.98 ＜0.05焦虑 19（38.00） 28（56.00） ＜0.05 HAMD（分） 13.33±5.14 16.11±5.36 ＜0.05抑郁 16（32.00） 27（54.00） ＜0.05重度疼痛 9（18.00） 18（36.00） ＜0.05 HIT-6（Ⅳ级） 15（30.00） 25（50.00） ＜0.05共病 14（28.00） 21（42.00） ＜0.05

3 讨论

流行病学研究指出，中青年为原发性头痛的常见人群，其中最常见的头痛类型为TTH、偏头痛，女性的累积发病率相比男性明显更高[6]。分析偏头痛包括无先兆与有先兆的偏头痛类型，其中常见于无先兆偏头痛，MM属于无先兆偏头痛亚型，可将其归纳为PMM、MRM、NMM三类。本次研究收治了女性原发性头痛患者，其中TTH与经期相关累积发病率达到18.00%，相比MM与经期相关累积发病率（64.00%）明显更低。有关研究指出[7]，女性偏头痛中，MRM的占比达到35%-54%之间，PMM的占比达到4%-21%之间。且本次研究结果指出[8]，相比TTH患者，偏头痛患者具有更年轻的发病年龄，发病时间更为漫长，容易出现家族史，容易引发抑郁、焦虑等多种不良情绪。

本次研究结果显示，MM发病年龄与TTH的发病年龄分别集中在30岁左右与40岁左右，分析造成该情况的原因包括：MM患者多半处于刚生育期之后，导致存在较大的雌激素水平波动范围；该时期的MM患者需承受社会、家庭等方面的重大压力，导致容易引发焦虑、抑郁等多种不良情绪；有关研究指出，对于TTH患者来说，更年期前后的女性为多发人群，但是总体来说，MM患者发生不良情绪的概率更高。另外，在月经性偏头痛的发病原因中，激素水平发生变化起到十分重要的效果，女性绝经后，明显降低了雌激素的水平，导致偏头痛的发病率降低。

综上情况可知，相比女性TTH发病情况，MM的发病对象年龄更低，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。

[1] 张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(23):3995-3996.

[2] 张洪峰,王乐,霍好利,等.镇脑宁胶囊治疗偏头痛、紧张性头痛的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(29):3262-3263,3277.

[3] 万志荣,孔勇,商梦晴,等.女性紧张性头痛及经期偏头痛影响因素的比较[J].临床神经病学杂志,2016,29(6):433-436.

[4] 向慧,潘英,李现亮,等.广州医科大学本科生偏头痛及紧张型头痛的调查[J].广州医科大学学报,2016,44(1):19-22.

[5] 吴军,谌剑飞.原发性头痛151例临床分析及发病机制研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):945-946.

[6] 郭那那,吴川杰,连亚军,等.101例偏头痛和95例紧张型头痛患者伴发焦虑和/或抑郁临床分析[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(9):529-532.

[7] 王兆春.偏头痛和紧张型头痛患者中焦虑抑郁的发生情况比较[J].中国继续医学教育,2016,8(23):108-109.

[8] 邓惠慧,杨晓苏.脑源性神经营养因子在偏头痛发病机制中的作用[J].中华医学杂志,2012,92(37):2660-2663.

Comparative Analysis of The Influence Factors of Female Tension Headache and Menstrual Migraine

ZHU Yan-li
（First department of Internal Medicine, Jiangyuan District People's Hospital of Baishan City of Jilin province, Baishan,Jilin,134300）

ObjectiveTo explore the influence factors of female tension headache (TTH) and menstrual migraine (MM).Methods50 patients with TTH and 50 MM patients were selected in our hospital, set to TTH group and MM group respectively, and the influencing factors of the two groups were analyzed.ResultsThere were 9 cases and 32 cases respectively in TTH group and MM group who were menstrual related, with cumulative incidence of 18.00% and 64.00% respectively, P＜0.05; Compared with TTH group, MM group who were menstrual relatedpatients of lower onset age, course of diseases, family history, anxiety, depression, severe pain, HIT -6 (Ⅳ level) are below the TTH group, HAMA and HAMD scores higher than TTH group, P ＜0.05; There was no significant difference between the two groups in smoking, drinking, culture and occupation, P＞0.05.ConclusionCompared with the incidence of TTH in women, MM has a lower incidence of pathogenesis, which can lead to anxiety and depression.

Menstrual migraine; Tension headache; Female; Influence factor

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.29