超声诊断双臀联体双胎1例

张晓娇，蔡爱露(中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004)

·个案报道·

超声诊断双臀联体双胎1例

张晓娇，蔡爱露*
(中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004)

超声检查；双胎，联体

图1 双臀联体双胎 A.横切面声像图示2个脑组织融合； B.矢状切面声像图示头部、颈部、胸部及脐以上腹部均融合； C.腹壁横切面声像图示联体双胎共用1个脐带入口(箭)； D.引产后大体标本正面观 (cer：小脑；sp：脊柱)

孕妇29岁，孕1产0，孕17周。无双胎家族史，未服用促排卵药。常规产前超声：双胎儿胎头融合，可见2个小脑影(图1A)，单一颜面；脊柱矢状切面上2条脊柱从臀部至颈部逐渐靠拢(图1B)，头部、颈部、胸部及脐以上腹部均融合，可探及4条上肢及4条下肢回声；胸腔内可见2个胎儿心脏，形态异常；腹腔内可见2个胃泡、4个肾脏、2个膀胱，双胎儿腹壁共用1个脐带入口(图1C)。超声诊断：中期妊娠，联体双胎(头、颈、胸、腹部相连)。引产娩出双臀联体双胎男婴，单头、单一颜面、4只耳、4条上肢、4条下肢、双臀、脐水平以上腹部、胸部、颈部及头部均融合，符合产前超声诊断(图1D)。

讨论联体双胎是罕见的单卵双胎畸形，发生率约1/5万～1/10万。在胚胎发育早期，受精后13天内胚盘分化形

成正常的单卵双胎，如胚盘不完全分离则可形成联体双胎。联体双胎可分为对称性和不对称性，后者中较小的1胎称为寄生胎。根据融合部位，较常见的对称性双胎包括胸部联胎、臀部联胎、颅部联胎、脐部联胎等。本例属融合范围广泛的双臀联胎，较少见。联体双胎常伴有先天性心脏病、先天性膈疝、神经管畸形、淋巴水囊瘤、肾发育不良及肠道闭锁等畸形，预后较差，多数为早产，约40%死胎，约35%于出生后24 h内死亡；存活患儿的生存能力取决于融合部位、器官融合程度、是否合并其他畸形以及外科手术分离情况等。目前产前超声是联体双胎的首选影像学检查方法。单绒毛膜囊单羊膜囊双胎，胎儿在宫内相对位置无改变，胎头始终在同一水平，胎儿矢状切面可显示融合部位，2个胎儿共用同一脐带，脐带血管数量3条以上。超声检查发现单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠时，应多切面、多手段详细检查，以尽早诊断。

Ultrasonographicdiagnosisofdipygusconjoinedtwins:Casereport

Ultrasonography； Twins, conjoined

盛京自由研究者(201209)、国家“十二五”科技支撑计划课题项目(2014BA106B05)。

张晓娇(1991—)，女，辽宁沈阳人，在读硕士。

E-mail： 739865637@qq.com

蔡爱露，中国医科大学附属盛京医院超声科，110004。

E-mail： caial1224@sina.com

2017-07-25

2017-10-21

10.13929/j.1672-8475.201707035

R714.23；R445.1

B

1672-8475(2017)12-0776-01