协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后VAS评分及生活质量的影响

齐然

(洛阳正骨医院 河南 洛阳 471000)

协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后VAS评分及生活质量的影响

齐然

(洛阳正骨医院 河南 洛阳 471000)

目的研究协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年9月至2016年11月洛阳正骨医院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者80例，按照入院顺序分为观察组和对照组，各40例。对照组接受常规护理干预，观察组在此基础上接受协同护理模式。评估两组护理前后VAS评分、生活质量。结果护理前VAS、生活质量评分组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组VAS评分[(1.43±0.38)分]低于对照组[(2.54±0.46)分]，生活质量评分[物质生活状态(76.64±8.29)分、躯体功能(63.69±5.47)分、社会功能(69.56±9.09)分、心理功能(65.71±3.17)分]高于对照组[(66.24±8.64)分、(56.37±5.63)分、(62.15±8.27)分、(58.46±3.29)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮穿刺锥体成形术围手术期给予骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者协同护理模式可改善患者生活质量，缓解其术后疼痛。

协同护理模式；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；经皮穿刺锥体成形术

骨质疏松为临床常见疾病，骨小梁异常与骨质进行性脱钙极易导致胸腰椎压缩骨折，发病部位为下胸段、上腰段，指前屈伤力造成椎体前半部压缩，椎体呈楔形变，为脊柱骨折常见损伤类型，临床症状表现为背痛、腹胀等[1]。临床常采用牵引、药物、手术等治疗方式，但由于患者恢复期较长，在此阶段极易出现负面情绪以及感染等一系列并发症，因此给予患者相应护理措施具有重要意义。协同护理模式为目前新型护理干预模式，在责任制护理基础上，充分调动患者主观能动性，树立自我护理意识。本研究选取骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者80例，分组探讨协同护理模式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者行经皮穿刺锥体成形术后VAS评分及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2016年11月洛阳正骨医院收治骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者80例，按照入院顺序分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。观察组男22例，女18例，年龄56～76岁，平均(64.63±7.63)岁，胸椎压缩性骨折21例，腰椎压缩性骨折19例；对照组男23例，女17例，年龄55～77岁，平均(64.48±8.17)岁，胸椎压缩性骨折22例，腰椎压缩性骨折18例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法对照组接受常规护理，包括常规饮食、用药指导、健康知识教育、病情观察等；观察组在对照组基础上接受协同护理模式：①患者入院后对手术治疗具有一定恐惧，责任护士需主动、热情带领患者参观医院环境，消除患者陌生感，加强与患者沟通，掌握患者心理状态，并给予患者鼓励、安慰，使其树立治疗信心，提高患者依从性；②手术需在患者俯卧位下进行，老年患者耐受性差，责任护士需在术前指导患者进行俯卧位训练，提高耐受性，嘱咐患者多吃水果、蔬菜，避免肠道堵塞，将患者术前身体状况调整至最佳状态；③将患者休息床铺换成硬板床，指导患者掌握翻身技巧以防翻身带来的疼痛，疼痛难忍者予以常规口服止疼药物以减轻疼痛；④密切关注患者术后血压、血氧饱和度等各项生命体征，检查患者下肢有无感觉障碍，并注意患者穿刺部位是否有渗血现象，若发现异常及时采取相关救助措施，并通知主治医师；⑤手术应激作用易引发炎性反应，督促患者多饮水，及时拭汗，定期更换床单，保持干燥、清洁，每4 h测量1次患者体温；⑥骨水泥调配时需保证一定黏稠度，避免过于稀薄或黏稠，防止渗漏情况，骨水泥微小颗粒易进入椎体静脉窦，会导致肺栓塞，引发咳嗽、胸闷等症状，如果出现以上现象应及时告知医师；⑦术后6 h指导患者进行下肢直腿抬高运动，取平卧位，伸直膝关节，逐渐增加抬腿频次与幅度，术后1 d进行腰背肌功能训练，并佩戴夹克式背架进行离床活动，责任护士在患者进行锻炼过程中需在旁协助，以防患者出现摔倒等意外情况。

1.3观察指标采用VAS评估两组护理前后疼痛程度，满分10分，分值越高提示疼痛程度越高；用生活质量综合评定问卷-74评估两组护理前后生活质量，生活质量与得分呈正相关关系[2]。

2 结果

护理前两组VAS、生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组VAS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后VAS和生活质量评分比较分)

注：护理前，与对照组相比，aP>0.05；护理后，与对照组相比，bP<0.05。

3 讨论

临床治疗多骨质疏松性胸腰椎压缩骨折采用经皮穿刺锥体成形术，术后患者需长期卧床，易发生褥疮感染、尿路感染以及肺部感染等一系列并发症，延长患者康复时间，加重疼痛，因此在围手术期给予患者适当护理措施可提高手术治疗效果，促进患者术后关节恢复[3]。

经皮椎体成形术在影像学协助下进行微创治疗，将生物材料灌注剂注入到病变椎体中，可提高脊柱稳定性，缓解疼痛，具有创伤小、操作简便等优势。相关研究显示，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者需耐受剧烈疼痛，心理压力较大，因此围手术期施以合适护理措施对促进患者康复具有关键作用[4]。协同护理模式改变以往责任护士灌输式护理方式，通过加强患者对疾病认知使患者主动参与护理，积极配合护理工作，将以往护士单方面护理行为转变为患者-护士合作模式。护理人员术前给予患者支持与鼓励，使患者以乐观心态面对疾病，增强治疗信心，提高依从性。术前指导患者采取正确翻身方式，可减轻疼痛，并根据患者身体状况嘱咐其摄入富含维生素食物，利于清理肠道，调整术前身体状态。术后通过指导患者进行适当运动，可促进血液循环，避免肌肉萎缩，以防形成患肢深静脉血栓。患者长期卧床易导致皮下组织受压形成压疮，不利于创面愈合，定期更换床单并进行离床活动可促进切口愈合[5]。本研究结果表明，护理后观察组疼痛程度低于对照组、生活质量高于对照组(P<0.05)。提示骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者在经皮穿刺锥体成形术围手术期接受协同护理模式，可提高其生活质量，降低术后疼痛感。

综上，在经皮穿刺锥体成形术围手术期给予骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年协同护理模式可改善患者生活质量，缓解其术后疼痛。

[1] 刘晓曦,王港,高延征,等.经皮椎体成形术与非手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4943-4945.

[2] 杜容娇.综合护理干预对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛症状与生活质量的影响研究[J].临床与病理杂志,2015,35(6):1113-1116.

[3] 罗建军,王冰.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果评价[J].颈腰痛杂志,2016,37(3):200-203.

[4] 钟小芳.老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创手术后生存质量调查及护理措施[J].山西医药杂志,2015,44(10):1194-1197.

[5] 吴泳锐,陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学,2015,13(2):310-312.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.022.132

2017-04-06)