微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床评价

文小程，陈 欣

（湖北红安县人民医院泌尿外科，湖北 黄冈 438400）

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床评价

文小程，陈 欣

（湖北红安县人民医院泌尿外科，湖北 黄冈 438400）

目的研究分析微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床效果。方法 选取我院收治的上尿路结石合并重度肾积水患者68例，按照平行原则将这68例患者均分为对照组和观察组，对照组的34例患者进行创痛切开取石方法治疗，观察组的34例患者进行微创经皮肾镜取石术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的结石清除率为94.12%（32/34）明显优于对照组患者的结石清除率73.53%（25/34）；观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组；对照组患者的术后并发症发生率为23.53%明显高于对照组患者的术后并发症发生率11.76%，（P均＜0.05）具有统计学意义。结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床效果显著，值得推广。

微创经皮肾镜取石术；上尿路结石；重度肾积水；临床效果

在临床中上尿路结石是一种常发的结石疾病，诱发上尿路结石的主要因素为膀胱颈部发生梗阻病变以及尿道梗阻等[1]。临床研究表明，上尿路结石通常伴有不同程度的肾积水，如病情发展为重度肾积水，会威胁患者生命安全[2]。在上尿路结石合并重度肾积水的临床治疗中通常采用手术方式治疗，本文研究分析了微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年12月期间我院收治的上尿路结石合并重度肾积水患者68例，按照平行原则将这68例患者均分为对照组和观察组，各34例，对照组患者中男性19例，女性15例，年龄45～68岁；观察组患者中男性18例，女性16例，年龄44～67岁；对照组患者与观察组患者的一般资料没有明显区别，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组的34例患者进行创痛切开取石方法治疗，行麻醉，患者取仰卧位，以患者腹部作3～5 mm切口，将患者输尿管切口，探查结石位置，将较大的结石击碎，冲出较少结石与击碎结石，清理结束后，采用 F5 双J管置管，关闭腹腔，缝合切口，术后给予抗生素进行抗感染治疗。

观察组的34例患者进行微创经皮肾镜取石术治疗，行麻醉，患者取膀胱截石位，于患侧输尿管结石处插入输尿导管，患者取俯卧位，将枕头垫于腹部下方将腰部抬高；应用 B 超超声引导确定穿刺位置，以患侧肩胛下线至11肋与12肋为穿刺点进行穿刺，穿刺完成之后防止斑马导丝，采用筋膜扩张器进行通道扩张，建立取石通道；在肾内置入肾镜确定结石位置，应用气压弹道碎石法击碎较大结石，冲出结石，彻底清除之后退出肾镜，进行双J管置管，术后1个月后将双J管取出。

1.3 评价指标

观察记录两组患者的结石清除率、手术指标以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件处理研究所得数据。在处理数据的过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。

2 结 果

2.1 结石清除率

观察组患者的结石清除率为94.12%（32/34）明显优于对照组患者的结石清除率73.53%（25/34），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术指标

观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）对照组 34 62.35±2.9 43.17±3.4 16.3±3.1观察组 34 45.21±3.7 25.01±2.3 11.8±2.4

2.3 术后并发症发生率

对照组患者的术后并发症发生率为23.53%明显高于对照组患者的术后并发症发生率11.76%，（P＜0.05）具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

上尿路结石通常伴有不同程度的肾积水严重影响患者健康。随着医疗事业的进步与发展[3]，在尿路结石合并重度肾积水的临床治疗中不仅要保证治疗效果还要保证治疗的安全性。临床研究表明微创经皮肾镜取石术与传统切开取石方法相比，临床治疗效果更好，安全性更高。微创经皮肾镜取石术创伤小，术中出血量较少，气压弹道碎石法对患者机体损伤小。

综上所述，微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床效果显著，值得推广。

[1]粟宏伟,等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石[J].泸州医学院学报,2014,37(02):140-142.

[2]王大伟,等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症分析[J].中国内镜杂志,2007,(09):949-951+955.

[3]林 茂,等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1907-1908.

R691.4

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12535.02

本文编辑：吴玲丽