健康教育对婴幼儿高热惊厥护理效果与体会

侯秀玲

(泰安市妇幼保健院,山东 泰安 271000 )

健康教育对婴幼儿高热惊厥护理效果与体会

侯秀玲

(泰安市妇幼保健院,山东 泰安 271000 )

目的 实施并分析总结健康教育对婴幼儿高热惊厥护理效果观察与体会。方法 对我院2013年12月至2016年12月收治高热惊厥患儿55例，对患儿家长进行婴幼儿高热惊厥的急救预防知识、降温等健康教育，观察婴幼儿高热惊厥及其并发症的复发率。结果 50例诊断为单纯性热性惊厥的患儿均未再复发；5例被诊断为癫痫等复杂性热性惊厥的患儿未发生窒息、外伤、坠床等并发症和意外事故。结论 健康教育可降低婴幼儿高热惊厥复发及其并发症的出现。

健康教育；高热惊厥；急救预防；护理体会

小儿急症中以高热惊厥较为常见，多发群体为6月到3岁的婴幼儿。5岁下儿童，2%～3%有高热惊厥史，5岁以后绝大多数不再发作。高热惊厥的发作均与发热性疾病过程中体温骤然升高有关，常伴发于上呼吸道感染和出疹性疾病的初期。患儿往往先有发热，在发热开始后的12 h内，体温骤升至38.5～40℃以上时，突然发生抽搐。表现为小儿突然丧失反应，呼之不应，头颈后仰，眼球不动、眼向侧上方斜视、嘴角流口水或口吐泡沫，紧咬牙关，面部阵痉挛收缩，四肢强直或抖动，严重者大小便失禁。持续时间数秒至数分钟不等，发作停止后大多入睡。惊厥发作不典型的，多为微小发作，如：呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抖动，一般神志清楚。发热的小儿在家玩闹或在医院就诊、交费、取药过程中，随时都可能发生惊厥抽搐。因为事发突然，往往引起家长情绪紧张，惊慌失措，甚至大呼小叫。家庭、就诊科室又不具备急救条件，也让家长、值班大夫措手不及，引发医患矛盾。因此，对我院2013年12月至2016年12月共收治高热惊厥患儿55例，实施并分析、总结健康教育对婴幼儿高热惊厥护理效果观察与体会，旨在总结有效的临床护理方法，提高高热惊厥患儿的护理效果，降低复发率及并发症，现报告如下

1 资料与方法

1.1临床资料 2013年12月至2016年12月我院共收治热性惊厥患儿55例，其中新生儿3例；男29例，女26例。伴高热惊厥史的12例，伴上感症状的16例，伴出疹的13例，新生儿3例，伴低血糖1例，低血钙5例，癫痫5例。所有的患儿诊断都符合WHO制定的高热惊厥的诊断标准。根据发作特点和预后，高热惊厥可分为以下两型。见表1。

表1 单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥

1.2方法 通过给患儿家长讲解高热惊厥的发病原因，临床表现，急救措施，预防办法，教会患儿家长正确护理发热的患儿，预防高热惊厥及其并发症的发生。

2 结 果

通过对患儿家长进行高热惊厥的健康教育，50例单纯性热性惊厥患儿均未复发。5例被诊断为癫痫的复杂性热性惊厥患儿未发生窒息、外伤、坠床等意外事故。

3 护理体会

3.1高热惊厥患儿惊厥发作的急救护理 高热惊厥起病急聚，属于危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育。及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。

(1)就地抢救。将患儿平放在软枕上，使头向偏一侧，立即清除患儿口鼻腔分泌物及呕吐物等，解开领扣，松解衣服，使气道通畅。在紧急情况下可针刺或者用指甲掐患儿人中、合谷等穴位以止惊。

(2)止惊药物的应用:备好急救物品，如开口器、吸痰器、气管插管等用具。按医嘱给予止惊药物，如地西泮，静脉注射，每次用量0.1～0.3 mg/kg，缓慢静脉注射，大多1～2 min起效。使用总量一次不宜超过10 mg，效果不佳者，30 min后可重复注射一次。地西泮对各型发作都有效，发挥作用快，大多在1～2 min内止惊，较安全，缺点是药效维持时间短，过量可抑制呼吸中枢、使血压降低，用药过程中要严密切观察患儿抽搐情况及呼吸频率、血压的变化。苯巴比妥是新生儿惊厥的首选药，其负荷剂量为10 mg/kg，静脉注射，每日维持剂量5 mg/kg，也有呼吸抑制、血压降低等副作用。10%水合氯醛每次0.5 ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠后，再用少许生理盐水冲洗灌肠管，保证所有药物均能到达患儿体内，抽出灌肠管后，再堵住患儿肛门3 min，以防药液外溢。一次应用最大剂量不要超过10 ml，其止惊作用快而且操作简便。必要时30 min后重复使用一次。

(3)吸氧 惊厥较重或时间较长者给予吸氧，氧流量为4～6 L/min，因惊厥时脑缺氧严重，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，改善脑组织的缺氧状况，有利于脑神经细胞的恢复。待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1～2 L/min。

(4)控制脑水肿惊厥发作时间长，或反复频繁发作者可用甘露醇降低颅内压。

(5)预防外伤。惊厥发生时，将随身携带柔软物品放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。对已经出牙的患儿可在上下臼齿之间垫包裹纱布的压舌板或者牙垫，防止患儿舌咬伤。牙关紧闭的，不要用力撬开，以避免损伤牙齿。床挡应该提起来，防止患儿坠床，在床栏杆周围放置棉被等柔软物品，防止患儿抽搐时碰到栏杆，引起外伤，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，移开周围可能伤害到患儿的物品。患儿抽搐过程中，切勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免引起患儿骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿一定要有专人守护，以防发作时受伤。

3.2高热惊厥患儿有效的护理措施 护理的重点是检测患儿的体温波动，患儿发热时及时补充水分，多喝温开水，或给予温水擦浴，必要时口服降温药物，避免诱发高热惊厥。患儿清淡饮食，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。因为各种不良刺激均可使惊厥加剧，故应保持病室安静，避免各种侵入性操作。观察到患儿有脑水肿早期症状时,应及时通知大夫，并按医嘱给予脱水剂。

(1)保持呼吸道通畅。

(2)迅速建立静脉通路，按医嘱给予止惊药物。

(3)吸氧，4～6 L/min，待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1～2 L/min。

(4)降温：体温降至38 ℃时，撤去冰枕。

(5)保持病室内环境安静，合理使用窗帘，避免室内光线过强，治疗、护理操作集中进行，动作轻柔。尽量减少刺激患儿的次数，防止碰伤及坠床，抽搐频繁的患儿，适当约束四肢。

(6)密且观察病情变化，详细记录每一次惊厥发作时患儿的体温，发作持续的时间，发作的程度，累计的部位，伴随的症状及发作停止后患儿的精神状况。

(7)大小便失禁者，及时更换衣服，预防皮肤感染。

(8)做好患儿家长的心理护理。因小儿惊厥发作突然，患儿家长缺乏对小儿惊厥知识的了解，对患儿病情都极为担心，护理人员应耐心向患儿家长讲解小儿惊厥治疗的相关知识，打消其顾虑，使其积极配合抢救。

(9)健康宣教。根据患儿家长的文化水平和接受能力，选择通俗易懂的语言，向他们介绍预防惊厥的基本知识，如孩子精神不好时，给孩子量一下体温，体温高时，适当地多喂一些温开水，及时给予温水擦浴或者服用降温药物，降温效果不好时及时送医院就诊。介绍惊厥发作时的急救方法。教会家长如何观察患儿有无神经系统的后遗症，及时指导治疗和康复锻炼。

[1] 刘学英.58例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].医学伦理与实践，2011(2)：120-156.

[2] 李雪莲.小儿高热惊厥的诊治分析[J].中国现代药物应用，2011，(2)：188-190.

[3] 崔焱.儿科护理学.第5版[M].北京：人民卫生出版社，2012，6 ：472-475.

[4] 潘秋菊.高热患儿350例体会[J].齐鲁护理杂志，2006，(10)：1866.

侯秀玲(1966—)，女，山东人，副主任护师，本科，主要从事儿科临床护理。

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1004-7115(2017)12-1443-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.12.046

2017-09-20)