疤痕子宫再次妊娠剖腹产术后并发症分析

古文红

(五华明鑫医院，广东 五华 514400)

疤痕子宫再次妊娠剖腹产术后并发症分析

古文红

(五华明鑫医院，广东 五华 514400)

目的 分析疤痕子宫再次妊娠剖腹产术后并发症，为临床防范并发症措施开展，提升治疗效果提供理论和临床实践依据。方法 采用医学研究对比法，选定我院2017年1月—2017年10月以来收治的38例疤痕子宫再次妊娠剖腹产患者为研究对象。按照手术切口式的不同，等分为观察组和对照组，依次应用横切口和竖切口，观察两组术后并发症情况。结果 观察组并发症发生率5.26%(1/19)明显低于对照组并发症发生率26.32%(5/19)，有统计学意义，P<0.05。；观察组子宫破裂、出血、胎盘前置、胎盘植入与子宫切除明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论 疤痕子宫再次妊娠剖腹产术后并发症发生较为普遍且严重，在严格分娩条件下，横切口的并发症发生率和发生严重程度低于竖切口，实施必要的并发症防范配合横切口剖腹，对提升治疗效果具有重要作用，值得临床实施推广。

疤痕子宫；剖腹产；并发症

瘢痕子宫妊娠多见于剖宫产和妇科手术后胚胎着床在瘢痕处，可直接导致子宫破裂，而妊娠晚期和分娩时的大出血，可能对母婴健康带来极大不便。疤痕子宫再次妊娠剖腹产作为一种分娩方式选择，其并发症的发生情况，在临床中同样需要警示。本次研究中，为探寻疤痕子宫再次妊娠剖腹产术后并发症的防范，实施必要的手术切口选择和措施防范，对确保母婴安全，具有重要的临床意义。具体分析结果报道如下。

1 材料和方法

1.1基础素材收集整理 采用临床资料调研观察法，选定我院2017年1月—2017年10月以来收治的38例疤痕子宫再次妊娠剖腹产患者为研究对象。按照手术切口式的不同，等分为观察组和对照组。其中对照组年龄在21～35岁，平均年龄(26.25±1.75)岁；对照组年龄在23～33岁，平均年龄(26.35±1.65)岁。两组的临床资料年龄大体分布和均数值差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。

1.2分娩方式 对观察组和对照组，依次应用横切口和竖切口，观察两组术后并发症情况。

1.3手术过程 对所有患者实施硬膜外麻醉，针刺患者无感后，对患者的腹部皮肤进行逐层切开(皮肤、皮下脂肪、筋膜)，对腹壁组织进行分离后，做子宫切口(横切或竖切)，析出羊水后取出胎儿，取出胎盘，剪断脐带(胎儿清洁交由护士)，清洁消毒，缝合。

1.4统计处理 应用DAS(statistical design and analysis system 统计设计和分析系统)统计学软件对研究数据进行统计分析，样本率比较以%表示，以χ2检验，当P≤0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1两组并发症情况 观察组并发症发生率5.26%(1/19)，明显低于对照组并发症发生率26.32%(5/19)，有统计学意义，P<0.05。详见表1。

表1 两组并发症情况比较 [n(%)]

2.2两组并发症分项情况 观察组子宫破裂、出血、胎盘前置、胎盘植入与子宫切除明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 两组并发症分项比较[n(%)]

3 讨 论

瘢痕子宫妊娠分娩方式以阴道分娩和剖宫产为主，受社会上误区反应，妇科肿瘤手术的增加和社会原因导致的非医学指征的剖宫产手术的增多,瘢痕子宫女性妊娠时受精卵更容易着床在原瘢痕处,并导致子宫破裂出血等不良并发症，给患者机体健康带来极大不便[1]。文献资料进一步佐证，首次剖宫产的术式和效果明显影响再次剖宫产并发症的发生。因而降低社会因素的首次剖宫产率可以降低二次剖宫产率,提高产科质量,减少瘢痕子宫再次剖宫产并发症的危害[2]。采用纵切口式患者共计50例,采用横切口式患者共计70例。对于纵切口式患者,分娩时间为(13.2±3.4)min,总手术时间为(48.8±12.4)min,术中出血量为(323.5±14.6)ml,盆腹腔粘连率为60.0%，可大大降低并发症发生率，减轻患者痛苦[3]。不同的分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的产妇的分娩的结局无影响,但是A组(横切口)并发症发生几率小[4]。剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇阴与剖宫产组产妇分娩成功率对比为87.50% VS 100.00%；产后并发症发生率对比为9.38% VS 21.88%,且P<0.05,其危急和凶险程度决定了必须实施及时的剖腹产手术[5]。瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症多,且采用纵切口式对患者影响更大，不同切口术式，子宫破裂、产后出血、胎盘前置、胎盘植入及盆腹腔粘连率差异均有统计学意义(均P< 0.05)[6]。

综合本研究治疗实践，观察组并发症发生率5.26%(1/19)，明显低于对照组并发症发生率26.32%(5/19)，有统计学意义，P<0.05。)；观察组子宫破裂、出血、胎盘前置、胎盘植入与子宫切除明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05。无论是并发症还是并发症分项内容的对比研究中，实施必要的并发症措施防范，从极大程度上提升剖腹产合理术式选择和科学化并发症防范方针，将从极大程度上实践对患者的理论和实践指导，并在直接程度上避免增加患者的凶险状况，尤其对子宫破裂、出血、胎盘前置、胎盘植入与子宫切除等不良并发症防范，将直接从术后的关注度考虑，实现对患者的合理治疗。

综上所述，疤痕子宫再次妊娠剖腹产术后并发症发生较为普遍且严重，在严格分娩条件下，横切口的并发症发生率和发生严重程度低于竖切口，实施必要的并发症防范配合横切口剖腹，对提升治疗效果具有重要作用，值得临床实施推广。

[1] Longtin Y, Trottier S, Brochu G, et al. Impact of the type of diagnostic assay on Clostridium difficile infection and complication rates in a mandatory reporting program[J].Clin Infect Dis,2013,56(1):67-73.

[2] 孙铮，骆月华. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者术后并发症分析[J]. 现代实用医学, 2015, 27(9):1195-1196.

[3] 韩一栩，刘玉珠. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(20):3246-3248.

[4] 黄静宜. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(12):93-94.

[5] 胡金华. 分析剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩的方式及结局[J]. 中外医疗,2016,35(13):37-38+58.

[6] 程敬东.瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].按摩与康复医学, 2017, 8(10):30-31.

古文红(1971—)，女，广东梅州人，大专，主要从事临床妇产科工作。

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1004-7115(2017)12-1433-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.12.041

2017-09-15)