抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

林永良

(阳江市人民医院，广东 阳江市 529500)

抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

林永良

(阳江市人民医院，广东 阳江市 529500)

目的 评价在功能性消化不良临床治疗中采用抗抑郁药治疗的临床效果。方法 选取我院2014年1月—2015年1月年收治的50例功能性消化不良患者作为本次研究对象，依据是否配合运用抗抑郁药物治疗，将本组病例分为采取盐酸氟西汀+多潘立酮治疗的观察组与单纯使用多潘立酮治疗的对照组，比较两组患者本次治疗效果。结果 观察组治疗有效率达92.0%明显高于对照组52.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组抑焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在功能性消化不良中使用抗抑郁药物治疗不仅能显著提高治疗效果，同时明显缓解患者焦虑、抑郁等不良心理状态，不良反应小，临床应用效果良好，值得推广应用。

功能性消化不良；抗抑郁药物；临床效果

功能性消化不良是临床中常见的一种非器质性病变的消化道疾病[1]，上腹痛、胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等是功能性消化不良患者的主要临床表现，功能消化不良发病率高，在胃肠门诊专科患者中功能性消化不良患者就达1/3，临床中对于功能性消化不良的发病机制尚不清楚。临床研究发现多数功能性消化不良患者均存在抑郁、焦虑、神经状等不良精神症状，这对患者的胃运动功能及分泌功能产生严重影响，提高胃肠动力，抑制胃酸分泌是临床中治疗功能性消化不良的关键，个体化治疗与综合治疗是功能性消化不良患者治疗的根本原则，为降低患者不良情绪对治疗效果的影响，提高治疗效果，我院采用抗抑郁药物联合多潘立酮治疗我院2014年1月—2015年1月收治的部分患者，取得了理想治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2014年1月—2015年1月我院门诊诊治的50例功能性消化不良患者作为本次研究对象，依据治疗中是否联合运用抗抑郁药物治疗对本组所选病例进行分组， 分为观察组与对照组，两组均25例，观察组男17例，女18例，年龄24～60岁，平均年龄(34.5±2.7)岁，病程6个月～2年，平均病程(1.4±0.3)年，5例恶心、呕吐，10例上腹痛，9例早饱，1例嗳气；对照组男14例，女11例，年龄23～62岁，平均年龄(35.2±3.2)岁，病程7个月～2.6年，平均病程(1.5±0.1)年，6例恶心、呕吐，10例上腹痛，5例早饱，4例嗳气，两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：临床表现恶心、呕吐、上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气；无十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤疾病。排除标准：肝胆胰病者、糖尿病者、肾脏病者、结缔组织病者、精神病者。

1.2方法 予以对照组患者口服多潘立酮10 mg，每天服用3次，观察组口服盐酸氟西汀20 mg，每天服用1次，另外同时服用10 mg多潘立酮，每天服用3次，患者接受治疗期间，加强饮食管理，同时禁止服用其他药物，两组患者均坚持治疗4周。

1.3疗效评价指标 根据患者恢复情况及复诊结果将本次治疗结果分为三种情况，①显效：患者服用药物3周后腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、泛酸等功能性消化不良症状完全消失；②有效：患者连续服药治疗6周后嗳气、呕吐、恶心、上腹痛、上腹胀、早饱、泛酸等不良症状表现明显缓解或好转；③无效：患者连续用药6周后功能性消化不良症状仍然存在，其症状表现未见任何改变或减轻，部分患者症状表现不仅没有减轻反而有加重表现。采用汉密尔顿焦虑、抑郁评分表评价患者治疗前与治疗后焦虑、抑郁程度，焦虑、抑郁总分值范围为0～10分，焦虑、抑郁程度共分为三个等级①轻度焦虑、抑郁(0～4)分；②中度焦虑、抑郁(5～7)分；③重度焦虑、抑郁(8～10)分，焦虑、抑郁评分越高反映患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4统计学处理

2 结 果

观察组显效13例(52.0%)，有效10例(40.0%)，无效2例(8.0%)总有效率为92.0%；对照组显效9例(36.0%)，有效5例(20.0)，无效11例(44.0%)，总有效率为56.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。数据见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

注：*：与对照组比较(P<0.05)。

治疗前观察组焦虑、抑郁评分为(7.8±2.4)分、(9.6±1.7)分；对照组焦虑、抑郁评分为(7.6±2.3)分、(9.4±1.5)分，组间差异不显著无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组焦虑、抑郁评分为(2.4±0.8)分、(2.2±1.1)分；对照组焦虑、抑郁评分为(5.6±2.2)分、(7.8±1.3)分，治疗后两组患者焦虑、抑郁评分均有所降低但观察组降低幅度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，数据见表2。

表2 两组治疗前后焦虑、抑郁评分情况比较

注：*：与对照组比较(P<0.05)。

3 讨 论

对于功能性消化不良的发病机制目前临床中尚未具体阐明，失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等症状是功能性消化不良患者主要临床症状表现的其他附加症状，多数功能性消化不良患者都存在有不同的精神因素背景，通过本研究进一步证实了在功能性消化不良的临床治疗中使用抗抑郁药物治疗能进一步改善患者不良心理状态，观察组在联合应用盐酸氟西汀与多潘立酮治疗后有效率达92.0%明显高于对照组56.0%，其次观察组焦虑、抑郁程度明显轻于对照，说明抗抑郁药物在功能性消化不良的治疗中发挥着重要作用，临床治疗效果确切，患者不良心理状态得到明显改善[2]，治疗配合度显著提高，为疾病的进一步恢复创造良好条件。

盐酸氟西汀是一种强效选择性5-HT重摄取抑制剂[3]，在调节羟色胺功能方面效果显著，5-羟色胺通过不同受体亚型有效调节精神神经功能，同时为胃肠功能调节提供重要递质，药物作用下患者临床表现症状得到长期有效缓解，患者口服盐酸氟西汀抗抑郁药物后会偶见不同程度的口干、便秘、视力模糊等不良反应，由于羟色胺对肾上腺素受体、M受体、5-HT受体几乎没有亲和力，所以不存在抗胆碱作用与心脏毒性。

综上所述，应用抗抑郁药物治疗功能性消化不良临床效果良好，但值得注意的是临床治疗中应结合患者实际情况选择合适类型的抗抑郁药物治疗，建议临床中多采取选择性5-HT重摄取抑制类抗抑郁药物，以降低不良反应发生率增加药物治疗安全性，提高治疗效果。

[1] 钟文英,王新芳,黄光鸿.抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(3):195-196.

[2] 李懿璇,王化虹.抗抑郁药治疗功能性消化不良的Meta分析[J].中国药物评价,2012,29(1):35-40.

[3] 郭蕾.联合不同抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析[J].中国现代药物应用,2011,5(4):190-191.

阳江市科技推广计划(卫[2009]6 )。

林永良(1977—)，男，阳江市人，本科，主要从事消化内科、消化内镜临床工作。

R573

B

1004-7115(2017)12-1414-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.12.030

2017-09-12)