三重防护在神经外科术中预防压疮应用及效果观察

白小强

(山西大医院中心手术室，山西 太原 030032）

术中压疮是指手术后6天内发生的压疮，其中以术后48小时内最常见。神外平卧位手术如复合颅脑外伤、巨大动脉瘤、外生或内生性前颅底肿瘤等手术，极易出现压疮。对此我科采用减压贴、棉垫、水囊三者结合的方式，并在预防压疮方面取得优异的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院治疗的患者247例，其中2016年1～12月在我院施行神经外科平卧位手术的122例患者为实验组，男79例，女43例，年龄21～78岁，平均年龄（53.02±14.35）岁，复合颅脑外伤血肿清除加去骨瓣减压术40例，动脉瘤夹闭术27例，前颅底肿瘤切除术30例，动静脉畸形切除术25例，手术时间4～8 h，平均手术时间（6.13±1.96）h。再选取2015年1～12月在我院施行神外科平卧位手术的125例患者为对照组，男70例，女55例，年龄17～73例，平均年龄（54.7±11.83）岁，复合颅脑外伤血肿清除术加去骨瓣减压术50例，动脉瘤夹闭术22例，前颅底肿瘤切除术25例，动静脉畸形切除术28例，手术时间4～8 h，平均手术时间（5.79±2.07）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术中方法。实验组使用减压贴贴于患者肩背部、骶尾部、足根处，棉垫铺置在手术床上，水囊垫与患者腘窝和足根处。对照组使用整床的硅胶垫防护，具体流程为：（1）核查基本信息，通过具体标位明确在手术中采用体位为平卧位；（2）麻醉医生站于患者头部位置，开始麻醉；（3）手术室护士、麻醉医生协助手术医生安装头架；（4）护士检查患者身下的床单位是否平整，无潮湿和皱褶，腘窝和足根垫棉垫包裹水囊，术中使用保温毯预防低体温，对手术时间过长的患者注意皮肤受压的情况[1-2]。

1.2.2 术中干预。护士实时明确患者的状况，正确摆放体位，确保受力均匀，将患者固定保证舒适干燥，并适宜时进行调整。

1.2.3 术后干预。（1）手术后，对受压皮肤展开检查，着重检查肩部和骶尾部；（2）做好病房交接，对着重检查部位进行记录，定期检查皮肤状况[3]。

1.3 判定标准

选用美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期为标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准为P＜0.05。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者术中压疮发生情况比较

3 讨 论

神经外科平卧位手术患者由于手术时间长、难度大、皮肤受压面积小等特点，极易发生压疮[4]。而使用减压贴、棉垫、水囊三重防护能有效预防手术患者的压疮发生。

在神外手术过程中减压贴、棉垫、水囊紧贴皮肤对手术时间长所致皮肤潮湿起到了吸附作用，有效降低了局部皮肤潮湿引起压疮发生的风险性。

总之，采用减压贴、棉垫、水囊三重预防可有效预防手术过程中压疮的发生，是一种方便、实用、经济的术中压疮预防的方法。

[1]孙玉梅,张 雪.手术压疮的护理研究及预防进展[J].护士进修杂志,2013,28(4):305-307.

[2]蒋琪霞,刘 云.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京:东南大学出版社,2009:18-20.

[3]林 贞,陈爱萍.采用一次性棉纱布垫保护会阴部在骨科牵引中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(3):262.

[4]赵爱平.手术室护理[M].人民卫生出版社,2012.