加味生化汤治疗药物流产后阴道出血疗效分析

党晓玲

（富平县中医医院，陕西 渭南 711700）

加味生化汤治疗药物流产后阴道出血疗效分析

党晓玲

（富平县中医医院，陕西 渭南 711700）

目的探讨加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法选取我院2015年5月～2016年6月收治的药物流产后阴道出血患者72例作研究对象，并按照随机抽签原则予以分为两组各36例，对照组注射缩宫素联合安络血片治疗，研究组在对照组基础上加用加味生化汤治疗，就两组患者的整体疗效、阴道出血时间进行统计学分析。结果研究组患者用药后总有效率是97.22%，平均阴道出血时间是（8.98±2.38）d；对照组患者用药后总有效率是80.56%，平均阴道出血时间是（13.78±2.57）d；两组疗效、阴道出血时间指标的组间比较均存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床疗效确切，可有效缩短其阴道出血时间，可借鉴。

加味生化汤；药物流产；阴道出血；安络血片；缩宫素

当前，临床上对于药物流产后阴道出血问题主要采取止血、消炎等常规治疗，但效果不佳，增加了患者机体损伤、身心痛苦和经济负担，建议加用其他有效治疗方式[1]。加味生化汤是中医用于人为堕胎后阴道流血的药物，止血、修复胞宫等功效肯定，但缺乏足够实验依据。而本研究为明确加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床疗效，对36例药物流产后阴道出血患者应用加味生化汤治疗，并以缩宫素、安络血片等常规西医疗法作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年6月收治的药物流产后阴道出血患者72例作研究对象，对上述研究样本依随机抽签原则分成研究组、对照组，各36例。其中，研究组年龄21～43岁，平均（29.73±6.14）岁；孕次1～3次，平均（2.3±0.2）次；对照组年龄22～43岁，平均（29.77±6.12）岁；孕次2～3次，平均（2.5±0.1）次；两组患者的平均孕次、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合药物流产适应症，经辩证属于气虚血瘀证；②孕囊直径不足25 mm；③自愿接受药物流产；④同意本课题研究，并签订知情同意书，接受按时随访；

（2）排除标准：①对本组所用药物过敏；②近三个月使用过激素类药物或者干扰剂；③流产到第一次月经来潮前使用了宫内节育器或甾体避孕药；④临床资料不全，配合行为较差。

1.3 治疗方法

对照组患者排出孕囊后取10 U缩宫素进行肌注治疗，每日1次，连续用药3 d，同时口服安络血片治疗，每次5 mg，每日3 d，连用14 d。

研究组则在上述用药基础上加用加味生化汤治疗，其处方如下：生地、当归、桃仁和连翘均12 g，金银花30 g，阿胶10 g，炮姜、炙甘草、益母草均9 g，黄芪30 g。每日1剂，水煎服，每日早晚温服2次，共14 d。

1.4 观察指标

（1）参考《中华妇产科学》中相关疗效判定标准，分析其整体疗效；

（2）统计阴道出血时间；

1.5 疗效判定标准[2]

①显效：患者用药14 d后孕囊完全、自行排出，B超检查提示宫腔内无残留物，阴道出血时间不足10 d，且出血量较平时月经量少；②有效：患者用药14 d后孕囊完全、自行排出，宫腔无残余，阴道出血时间在10～14 d内，出血量较平时月经量少；③无效：患者排出孕囊后，阴道出血时间超过14 d，或者B超检查提示宫腔中有异常光团和回声，病理检查显示有残留的蜕膜组织；治疗总有效率=（有效人数+显效人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析：计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料使用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 整体疗效

研究组患者用药后总有效率是97.22%，对照组患者用药后总有效率是80.56%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药后总有效率比较（n，%）

2.2 阴道出血时间

研究组患者平均阴道出血时间是（8.98±2.38）d，对照组患者的平均阴道出血时间是（13.78±2.57）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在国内，药物流产是终止非意愿妊娠的重要方式，同时也开创了一个药物控制计划生育的时代[3]。目前，临床上用于药物流产的主要药品为米非司酮联合米索前列醇，流产成功率较高，但患者普遍存在流产后出血量大、阴道出血时间长、不完全流产等问题，对临床医师、患者均造成困扰[4]。西医止血药、宫缩剂等在止血方面有一定疗效，但对部分患者而言效果不佳，无法有效止血、解除宫腔蜕膜残留等问题[5]。

药物流产后阴道出血在中医学中属于“恶露不绝”范畴，大多因瘀血所导致。这是因为流产伤及患者冲任之络，其宫腔中残余血浊滞留在此，即离经之血[6]。瘀血不去，而新血难安，无法归经。同时，患者产后虚损，存在胞脉失养、冲任不固、瘀血内阻情况。因此，在药物流产后阴道出血治疗中，应以化瘀活血为主要治疗原则。加味生化汤是明末清初傅青主用于瘀血癖证治疗的代表方剂，其中当归有活血补血、化瘀生新的功效，为君药；桃仁可祛瘀活血而不留邪，为臣药；炮姜有温经散寒、止痛止血作用，同时以炙甘草对上述诸药进行调和，加入黄芪、党参予以扶正祛邪，血随气行，推动瘀血运行。此外，益母草可兴奋患者平滑肌，促使子宫收缩，辅助桃仁的活血化瘀、不留邪气的药效，可实现祛瘀生新的目的，最终解决患者在药物流产后阴道出血的问题。加味生化汤还有杀胎功效，可促使子宫内的残留物坏死，而红花、桃仁、炮姜、当归、炙甘草等有化瘀活血、软坚等作用，可松解子宫壁、蜕膜之间的黏连，促使孕囊、蜕膜残留物等在短期内剥脱、排出体外，提升完全流产率，并缩短药流后阴道流血时间。结果提示，研究组患者的用药后的治疗总有效率高达97.22%，远高于对照组的80.56%，且其阴道流血时间较对照组短，充分证明了加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的突出疗效。

综上所述：药物流产后阴道出血患者在常规西医治疗基础上应用加味生化汤，可有效改善其流产效果，并缩短阴道出血时间，有推广意义。

[1] 杨 越,高秀霞,韩国浩,等.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(19):85-86.

[2] 邝国超,陈 丹,邝爱华,等.加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效观察[J].广东医学院学报,2016,34(1):101-103.

[3] 雷钟情.加味生化汤联合激素治疗药物流产后阴道流血的意义分析[J].吉林医学,2013,34(31):6523-6524.

[4] 李小瑜.加味生化汤治疗药物流产后阴道流血160例临床分析[J].内蒙古中医药,2014,33(12):60.

[5] 丁延华,蔡 劲,刘丽萍,等.基于阴道彩色超声评价加味生化汤在早孕药物流产中的价值研究[J].浙江中医药大学学报,2014,38(12):1410-1413.

[6] 陈 涛.用加味生化汤预防药物流产所致不规则阴道出血的效果评析[J].当代医药论丛,2016,14(24):48-49.

R979.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.066.13020.02

赵小龙