雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响

陈艺慧，何 敏，黄玉蓉⋆

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响

陈艺慧，何 敏，黄玉蓉⋆

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的探讨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法选取我院近一年收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将76例患者分为观察组和对照组，两组均给予常规西医治疗，观察组在此基础上介入雾化吸入治疗。结果观察组治疗后相比对照组的临床症状积分及血清炎性因子水平均更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后肺功能指标相比对照组更优，且临床总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论雾化吸入疗法能有效改善患者临床症状和肺功能，从而提高临床治疗效果，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗中具有较高应用价值。

雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病；疗效；肺功能；影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见的疾病之一，该病的典型特征是呼吸道气流受阻导致的呼吸困难、气喘等一系列症状，临床治疗不及时极易诱发肺心病、呼吸衰竭等并发症，该病急性发作时主要治疗措施包括支气管扩张、吸氧、抗感染、祛痰止咳等[1]，本文将雾化吸入疗法应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2016年2月至2017年2月收治的76例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为本文研究对象，男49例，女27例，年龄在52～79岁之间，参考《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2015版）》，76例患者均被诊断为COPD急性发作患者，此次入院治疗前病程在3～11年之间。按照数字表随机分组法将76例患者分为两组，两组患者或监护人均自愿参加本次实验。观察组41例，男26例，女15例，平均年龄（65.7±2.2）岁，病程在5～10年之间，平均病程（7.2±1.7）年，肺功能分级标准中Ⅳ级患者17例，Ⅲ级患者20例，Ⅱ及患者4例，对照组35例，男23例，女12例，平均年龄（63.9±2.8）岁，病程在3～11年之间，平均病程（6.8±2.3）年，肺功能分级标准中Ⅳ级患者13例，Ⅲ级患者19例，Ⅱ及患者3例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规西医治疗，具体治疗措施包括止咳化痰、消炎平喘及吸氧等措施，治疗药物主要包括支气管扩张剂、抗氧化剂、抗感染药物及糖皮质激素等[2]，观察组在此基础上给予雾化吸入疗法，雾化吸入的药物为可必特（复方异丙托溴铵溶液）和布地奈德，其中布地奈德混悬液吸入量为1 mg，复方异丙托溴铵溶液的单次吸入量为2.5 mL，其中含有异丙托溴铵0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg，每次吸入时间为10～15 min，每天雾化吸入治疗2次[3]。

1.3 观察指标

具体临床症状包括喘息胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺鸣音、发热，各项临床症状根据严重程度分别计1～5分，1分表示症状较为轻微，对患者的生活质量影响不大，5分表示临床症状较严重，对患者工作、生活有严重影响，积分越高说明临床症状越严重[4]。血清炎性因子检测指标包括干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），分别于治疗前后采集患者清晨空腹静脉血5 mL，在2500 r/min下离心10 min，取上清液待测，白介素-8的检测方法为免疫吸附法，后两者的检测方法为放射免疫法[5]。临床疗效根据临床症状、肺功能指标改善情况进行评价，显效即指临床症状完全消失，肺功能指标基本恢复正常，有效即指临床症状和肺功能指标显著改善，进步即指临床症状和肺功能指标得到缓解，无效即指上述指标无变化，甚至恶化，将显效、有效和进步例数视为临床总有效率。观察组患者在对照组基础上加用雾化吸入疗法，雾化吸入患者容易发生声音嘶哑、咽部干涩、心悸等不良反应，比较两组不良反应发生率，评价雾化吸入疗法的安全性[6]。

1.4 统计学方法

采用医学统计学软件SPSS 16.0对实验资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状积分及血清炎性因子水平比较

观察组治疗后相比对照组的临床症状积分及血清炎性因子水平均更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

表1 两组患者临床症状积分比较

表2 两组血清炎性因子水平比较

2.2 两组肺功能指标及临床疗效比较

观察组治疗后肺功能指标相比对照组更优，且临床总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3，表4。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较

表4 两组临床总有效率比较（n，%）

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组发生头痛2例，疲乏无力1例，不良反应发生率为8.6%（3/35），观察组发生咽干1例，头痛2例，声音嘶哑1例，不良反应发生率为9.7%（4/41），两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

本文在常规西医治疗基础上，将雾化吸入糖皮质激素药物和β受体激动剂应用于临床中，其中糖皮质激素类药物布地奈德具有较好的局部抗炎效果，而且能有效降低气道反应性和炎性因子释放，对气道有良好的稳定作用，复方异丙托溴铵溶液中含有β受体激动剂沙丁胺醇和M受体拮抗剂异丙托溴铵，其中沙丁胺醇能选择性抑制气道平滑肌收缩，快速抑制气道痉挛和水肿[8]，异丙托溴铵不仅可以选择性阻断支气管平滑肌M受体功效，从而产生良好的支气管平滑肌松弛效果，其对心血管和呼吸道系统的影响较小，还可防止β受体激动剂引起的心动过速、肌肉震颤等不良反应。因此两药联合应用产生良好的协同作用，因此本文观察组患者血清炎性因子水平显著低于对照组，肺功能指标和临床症状也得到了显著改善，临床疗效明显优于对照组。

[1] 李任翔,卢青,杨锁平,等.沙丁胺醇联合氨嗅索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(3):126-127.

[2] 艾新春.慢性阻塞性肺疾病用普米克联合可必特雾化吸入治疗的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3576-3578.

[3] 梁文京,黄满兴,黎燕锋,等.高压氧联合0.025%异丙托嗅按雾化吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(4):161-164.

[4] 赵军,张发勇.布地奈德雾化吸人对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血气分析的疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(16):27-28.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12938.03

黄玉蓉，E-mail：18999190129@126.com

李新刚