术前呼吸功能训练对开胸术后预防肺部并发症的作用

边丽萍

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

术前呼吸功能训练对开胸术后预防肺部并发症的作用

边丽萍

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的研究术前呼吸功能训练对开胸患者术后预防肺部并发症的效果。方法选取开胸手术患者80例，随机分为两组各40例。其中40例患者术前采用常规护理作为对照组，另40例在上述基础上联合术前呼吸功能训练作为观察组。结果观察组、对照组并发症发生率分别为5.0%、17.5%，观察组明显较低，P＜0.05。观察组、对照组满意度分别为95.0%、85.0%，观察组明显较高，P＜0.05。结论术前呼吸训练可有效降低开胸患者术后肺部并发症的发生率，满足患者需求，提高满意度，值得临床应用及推广。

呼吸功能训练；开胸手术；肺部并发症；预防

开胸手术一直是临床上胸外科常见的手术类型，多用于治疗肺癌、食道癌等患者，部分青少年气胸患者严重时也采用开胸手术治疗。但由于开胸手术难度大，且术中需要进行气管插管和全身麻醉，难免造成肺组织牵拉，容易引起患者肺部损伤，导致肺部感染、肺炎等各种肺部并发症的发生[1]。为进一步降低开胸患者术后肺部并发症的发生率，本文对我院开胸患者术前进行呼吸功能训练，取得较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2013年8月～2016年8月我院胸外科收治的开胸手术患者80例作为研究对象，所有患者均符合开胸手术指征[2]。按随机排列表法分为两组各40例。对照组中男性患者24例，女性患者16例，平均年龄（42.6±4.5）岁。其中气胸17例，肺癌8例，食管癌15例。观察组中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄（42.2±4.3）岁。其中气胸18例，肺癌8例，食管癌14例。两组患者上述资料均无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者术前给予常规护理，包括术前准备、禁食、体征监测等。观察组患者在上述基础上给予术前呼吸功能训练，内容包括：1.腹式呼吸：叮嘱患者平卧于床上，双腿屈曲，左右手均放于腹部和前胸，便于观测患者呼吸方式。叮嘱患者全身放松，静息呼吸。由鼻腔吸入气体，再由口吐出气体，以此进行循环。在患者吸气时，腹肌放松，腹部微微隆起，收缩膈肌使膈肌下移；呼气时收缩腹肌，使腹部凹陷，导致膈肌上移回到原来位置。该训练方法也可在患者坐立或站立时进行练习。10min/次，3次/d。2.吹气球训练：选择大小合适的气球，要求患者用力深呼吸后，尽可能将气球吹大，通过气球大小判断患者肺功能情况，2次/d，需要提示患者量力而为。3.咳嗽排痰训练：鼓励患者深吸气后屏气，再用力咳嗽，打开声门排出痰液。同时嘱咐患者双手保护手术切口，以减轻咳嗽造成的伤口疼痛。4.全身性训练，嘱咐患者站立并放松全身，首先举起上臂吸气，再垂下双臂呼气；平伸上肢并吸气，呼气时双手压腹。10 min/次，3次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症情况及护理满意度情况。自制满意度调查表，满意：90～100分；一般：80～89分；不满意：＜80分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况

两组患者术后肺部并发症包括肺不张、肺部感染及肺炎。观察组、对照组发生率分别为5.0%、17.5%，观察组明显较低，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者并发症情况对比 [n（%）]

2.2 满意度

观察组、对照组满意度分别为95.0%、85.0%，观察组明显较高，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者满意度情况对比 [n（%）]

3 讨 论

开胸手术患者由于受到自身病情的影响，加之术中全麻和气管插管，容易导致肺部出现损伤，术后出现呼吸功能下降、排痰能力下降等症状。由于排痰功能受损，极易导致肺内分泌物的积存，从而引起肺不张、肺部感染等并发症。研究认为[3]，术前术后进行呼吸锻炼是提高肺功能的有效方式。

在部分研究中显示[4]，采用肺部功能训练可有效改善肺功能，提高呼吸肌的肌力，从而提高排痰能力和呼吸功能，促进气体交换。本文对我院开胸患者进行术前呼吸功能训练，结果显示，观察组经过呼吸功能训练，肺部呼吸功能明显提高，肺部并发症发生率低于对照组。提示通过呼吸功能训练，有效改善了患者呼吸功能，预防肺泡塌陷，增加肺容量，从而促进术后肺功能的恢复。观察组患者满意度高于对照组，也进一步表明呼吸功能训练更符合患者需求，促进患者术后恢复，与目前研究结果基本一致。

综上所述，术前呼吸训练可有效降低开胸患者术后肺部并发症的发生率，满足患者需求，提高满意度，值得临床应用及推广。

[1] 何颖军.临床路径健康教育对开胸术后患者排痰效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,(14):119-121.

[2] 贺 茜.呼吸训练器用于胸外科围手术期患者呼吸道护理的效果观察[J].心理医生,2017,(20):230-231.

[3] 江 宾,等.深呼吸训练器在开胸手术患者中的应用研究[J].四川医学,2012,(6):931-933.

[4] 张延英.护理干预对开胸术后康复的影响[J].按摩与康复医学,2012,3(12):206-207.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12928.02

王雨辰