空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

葛向亮，贾云霄

（曲阳县第二医院，河北 保定 073100）

空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

葛向亮，贾云霄

（曲阳县第二医院，河北 保定 073100）

目的观察空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。所有患者均给予空心钉内固定术治疗，研究组联合使用同种异体腓骨治疗。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨颈骨折患者156例纳入研究。按照随机抽取的方式将中青年股骨颈骨折患者156例分为研究组与对照组。比较两组骨折愈合时间、疗效优良率、并发症。结果研究组患者骨折愈合时间为（5.13±0.89）个月，对照组患者骨折愈合时间为（6.87±1.03）个月，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗中青年股骨颈骨折的优良率（89.7%）高于对照组（60.3%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组术后骨塌陷、股骨头坏死、骨折不愈合等并发症发生率分别为5.1%（4/78）、30.8%（24/78），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论空心钉结合同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折，疗效确切，能有效降低股骨头坏死、骨塌陷、骨不愈合的发生，值得临床推广使用。

股骨颈骨折；空心钉；同种异体腓骨；内固定

近年来，随着高空坠落、交通事故等高能量损伤案例的增加，中青年股骨颈骨折发生率不断升高[1]。临床上目前多采用空心钉治疗股骨颈，有一定的临床效果，但术后患者股骨头坏死率较高[2]。本次研究旨在探讨空心钉联合同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折在降低股骨头坏死、骨塌陷、骨折不愈合发生率方面的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨颈骨折患者156例纳入研究。年龄19～47岁，中位年龄（32.6±2.5）岁；男98例，女58例；右侧骨折70例，左侧骨折86例；运动伤7例，坠落伤56例，车祸伤80例，打架伤13例；受伤至手术时间在3 d以内。将所有中青年股骨颈骨折患者按照随机抽取的方式分为研究组与对照组，各78例，两组年龄、性别、骨折部位、受伤原因等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予空心钉内固定术治疗，研究组联合使用同种异体腓骨治疗。研究组给予连续硬膜外麻醉，患侧垫高，取仰卧位，手法复位，C形臂X光机检查确定后，临时固定，向股骨内颈钻入螺纹克氏针；另在股骨距打入一枚克氏针加强内固定；扩髓，在股骨头软骨下约0.5～1 cm处打入一根异体腓骨；确定腓骨咬合后寻找合适位置打入第三根克氏针加强固定；术毕，冲洗并关闭切口。

1.3 观察指标

比较两组骨折愈合时间、疗效优良率、并发症。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，两组间有效率的比较用x2检验，P＜0.05为具有显著性差异。

2 结 果

2.1 骨折愈合时间

研究组患者骨折愈合时间为（5.13±0.89）个月，对照组患者骨折愈合时间为（6.87±1.03）个月，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效优良率

研究组治疗中青年股骨颈骨折的优良率（89.7%）高于对照组（60.3%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效优良率比较 [n（%）]

2.3 并发症

研究组、对照组术后骨塌陷、股骨头坏死、骨折不愈合等并发症发生率分别为5.1%（4/78）、30.8%（24/78），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床调查发现，股骨颈骨折患者术后3～4年内发生骨塌陷、股骨头坏死等的几率非常高[3]，急需寻找一种疗效确切的手术方法，避免患者术后骨塌陷、股骨头坏死、骨不愈合等严重并发症的发生。空心钉虽然对股骨颈骨折患者较好的治疗效果，但并未降低股骨头坏死率[4]。推测空心钉联合同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折可能存在以下几点优势：（1）保留了空心钉固定的优点，腓骨为三棱型，能和空心钉形成稳定的装置，既加强了稳固性，还可减少骨坏死时硬化带的形成；（2）腓骨具有的力学、生物学特性，有利于促进骨折愈合，刺激骨、血管再生[5]，为新骨的修复提供充足的时间、空间；（3）腓骨与股骨头软骨下骨有较大的接触面积，可避免内固定穿出关节面。

本次研究结果证实，空心钉结合同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折，疗效确切，能有效降低股骨头坏死、骨塌陷、骨不愈合的发生，值得临床推广使用。

[1] 褚青波.改良术式结合壮筋续骨方对中青年股骨颈骨折后股骨头坏死及骨塌陷预防作用[J].世界中西医结合杂志,2017,12(1):115-117.

[2] 刘永明.空心拉力螺钉、同种异体腓骨及胫骨骨膜瓣治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察[J].中国医学工程,2016,24(2):39-41.

[3] 刘志刚.经皮撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗青年难复位性股骨颈骨折[J].四川中医,2015,33(8):127-128.

[4] 李学阳.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].当代医学,2011,17(24):8-11.

[5] 李路浩.中西医结合治疗中青年股骨颈骨折78例[J].河南中医,2015,35(6):1309-1312.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12927.02

王雨辰