老年社区获得性肺炎患者中降钙素原、内毒素临床应用价值观察

闫春艳，王立飞

（中国人民解放军第二六六医院，河北 承德 067000）

老年社区获得性肺炎患者中降钙素原、内毒素临床应用价值观察

闫春艳，王立飞

（中国人民解放军第二六六医院，河北 承德 067000）

目的研究老年社区获得性肺炎患者中降钙素原（PCT）、内毒素（LPS）临床应用价值观察。方法选取2015.4月～2017.6月间我院收治的76例老年社区获得性肺炎患者，纳入研究组，同时选取同期在医院体检的76例健康老人作为对照组，均于入院时清晨抽取空腹静脉血，分离血清后使用德国Brahms快速半定量法检测降钙素原（PCT）、使用ELISA法检测内毒素（LPS）。结果研究组患者PCT、LPS值均高于对照组，（t=29.423；18.917；P=0.000）。结论LPS与PCT均可作为诊断CAP的重要观察指标。

社区获得性肺炎；降钙素原；内毒素；诊断

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）指因细菌、病毒等微生物共同作用导致感染性肺实质炎症疾病，临床症状包括咳嗽，咳痰，发热，胸痛等；老年人多发，随着年龄增长，由于老年人机体器官功能退化、免疫力降低、机体生理防御能力减退等因素，更容易感染肺炎[1]。因早期症状不典型，为临床诊断增加难度，故掌握CAP疾病特点，做到及时诊疗十分重要。感染CAP疾病后，机体产生严重炎症反应，体内单核巨噬细胞被激活，释放炎症介质，其中以降钙素原（PCT）、内毒素（LPS）作为重要标志物[2]。本次研究选取2015.4月～2017.6月间我院收治的156例患者，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015.4月～2017.6月间我院收治的76例老年社区获得性肺炎患者，纳入研究组，同时选取同期在医院体检的76例健康老人作为对照组，研究组：男性患者44例、女性32例，年龄范围在51～80岁，平均为（65.2±5.01）岁；对照组：男性患者45例、女性31例，年龄范围在50～80岁，平均为（65.5±5.02）岁。两组患者基本资料结果比较无意义，P＞0.05。

1.2 方法

CAP诊断标准：出现呼吸道症状；伴有胸痛；查体存在肺实质体征；肺部听诊闻及湿啰音；白细胞计数＞10×109/L；查胸片为肺炎表现；需排除合并其他肺部疾病患者。入院后，为2组患者均行晨间抽血5 mL，静置半小时，待血液凝固后在常温状态下利用3000 r/min分离血清后，放置于-20℃保存。检测方法：PCT使用快速半定量法测定：四级评分，阳性≥0.5 μg/L；1分:＜0.5 μg/L；2分：0.5～2.0 μg/L；3分：2.0～10.0 μg/L；4分：≥10.0 μg/L。使用ELISA法检测内毒素（LPS），结果≥10 pg/L为阳性[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PCT、LPS值测定

研究组患者PCT、LPS值均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 PCT、LPS值测定（x±s）

3 讨 论

降钙素原是由116个氨基酸残基构成的前体物质，健康状态下几乎不存在，处于极低水平，多＜0.1 μg/L；当PCT＞0.5 μg/L则可评估为感染；本次研究对象为CAP患者，机体受到外来细菌入侵后产生炎症反应，刺激下产生大量PCT，血清中浓度较高。此外，PCT在体内外较稳定，对存储条件无特殊要求。LPS是革兰阴性内部毒素总称，在细菌死亡时释放，毒性成分为类脂A，结构稳定，具有耐热性，特点为抗原性弱、可产生抗体，但作用较小，不能抵抗毒性发作[4]。

LPS多可诱导PCT产生，在感染后2-3h出现，呈现快速上升状态，以感染后48 h内达到峰值，后逐渐下降。有研究证实LPS与炎性细胞因子是促进PCT产生的主要因素[5]，故老年肺部获得性肺炎患者PCT上升趋势明显；肺炎患者中，体内大量繁殖细菌、裂解，诱导内毒素释放后提高PCT水平。且炎症疾病严重程度与PCT值呈正相关，PCT已经成为诊断CAP的重要指标[6]。

综上所述，LPS与PCT均可作为诊断CAP的重要观察指标。

[1] 汪 铮,张晓菊,吴纪珍等.血清降钙素原对早期抗菌治疗无效的社区获得性肺炎病因诊断的意义[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(11):824-830.

[2] 谢 甜,黄奕江.降钙素原对社区获得性肺炎的鉴别诊断及预后判断价值[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):1030-1032.

[3] 吴春荣,崔宇慧,杨春辉,等.降钙素原在社区获得性肺炎中的临床意义[J].中华急诊医学杂志,2014,23(12):1376-1380.

[4] 赵 瑾,周 童,施敏骅,等.血清降钙素原对社区获得性肺炎严重程度的预测价值[J].江苏医药,2015,41(1):36-38.

[5] 孙光胜,王志英,鲍洪雅,等.社区获得性肺炎抗感染疗效及降钙素原和超敏C-反应蛋白的水平变化研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(10):2202-2205.

[6] 雷永革,曹巧林,谭秋梅,等.降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值[J].临床肺科杂志,2014,19(5):831-833.

R563.1

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12897.02

吴玲丽

课题号：201701A122