不同处理方式对肝胆外科患者手术后胃肠功能恢复的影响

陈 飞

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院），黑龙江 大庆 163453）

不同处理方式对肝胆外科患者手术后胃肠功能恢复的影响

陈 飞

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院），黑龙江 大庆 163453）

目的研究肝胆患者外科手术后患者接受不同处理对其胃肠功能恢复的影响。方法选取我院2015年7月～2017年7月收治的肝胆外科患者80例，随机抽签分为观察组、对照组各40例，观察组给予早期肠内营养，对照组给予常规肠内营养，比较两组胃肠功能。结果观察组术后肛门排气时间及首次进食时间均短于对照组，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为77.5%。结论对肝胆患者外科手术后患者给予早期肠内营养能够加快恢复胃肠功能，可在临床推广应用。

肝胆；外科手术；胃肠功能；恢复

对于外科手术患者，早期肠内营养是促进患者术后胃肠功能恢复的重要方法[1]，但是何时开始给予肠内营养，以保证最佳效果还存在不同意见。本研究具体比较常规肠内营养、早期肠内营养用于肝胆患者外科手术后患者胃肠功能恢复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年7月收治的肝胆外科患者80例参与本次研究。随机抽签平分后各40例，观察组中男22例，女18例，平均年龄（44.28±6.36）岁，手术类型：肝脏部分切除手术5例，胆结石切除手术20例，胆囊切除手术15例；对照组男23例，女17例，平均年龄（45.09±6.14）岁，手术类型：肝脏部分切除手术6例，胆结石切除手术18例，胆囊切除手术16例。2组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：手术结束后通过盲插法将鼻肠管置入，术后24小时开始选择0.9%生理盐水进行体液补充，控制流速在13～18 ml/h。术后第二天将400 mL肠内营养混悬液混匀300 mL温开水后对患者实施营养支持，术后第三天选取混合营养液肠内营养注入，同时增加肠内营养混悬液剂量为750 mL，混合400 mL温开水和肠内营养混悬液给予注入，控制速度为82～95 ml/h，肠内营养共进行3～4天。

对照组：在手术结束后第三天开始实施肠内营养支持，方法和观察组一致。

1.3 疗效评价

显效：接受营养支持后排气正常，腹痛症状消除，能够顺利进食；好转：接受营养支持后腹痛症状部分缓解，偶尔出现轻微腹泻；无效：接受营养支持前后患者胃肠功能没有明显变化甚至更加恶化。总有效率为显效率+好转率。

比较两组肛门排气时间、首次进食时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果对照

观察组总有效率为95%，对照组总有效率为77.5%，对照结果存在统计学差异，差异有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组经不同处理后效果比较 [n（%）]

2.2 指标结果

观察组肛门排气时间以及首次进食时间均较对照组更短，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肛门排气时间、首次进食时间比较（±s）

表2 两组肛门排气时间、首次进食时间比较（±s）

分组 例数 肛门排气时间（小时） 首次进食时间（天）观察组 40 27.39±5.48 1.48±0.40对照组 40 39.45±6.25 2.96±0.70

3 讨 论

当前由于人们饮食习惯、生活方式的变化，使得肝胆疾病的发生率逐渐增高，疾病类型有多种，对患者生活质量存在直接影响[2]。手术是治疗肝胆外科疾病的重要方法，虽然能够使临床症状得到改善，不过术后胃肠功能容易发生紊乱，术后恢复会受到直接影响。通过在术后对患者实施早期肠内营养支持，相较于常规营养支持，可以减少经静脉输液量，所以可以减少微粒性并发症发生可能[3]；另外操作简便，对设备、技术没有较高要求，操作安全性高，基本不会有不良反应出现；可以对患者胃肠黏膜结构给予有效保护，有助于维持肠道内良性菌群、肠道黏膜功能[4]。需要注意的是，必须按照患者具体情况进行营养液输注速率的合理调节，对患者反应进行密切观察，以保证能够及时处理出现的异常。

从本研究结果可以得知，对肝胆外科手术后患者实施早期肠内营养支持，与接受常规肠内营养支持的患者比较，能够明显缩短患者术后肛门排气时间及首次进食时间，观察组接受早期营养支持后总有效率为95%，较对照组常规支持后总有效率77.5%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肝胆外科手术后患者实施早期肠内营养支持能够提升营养支持效果，加快患者术后胃肠功能恢复，值得推广。

[1] 喻 航,邢岩伟,李金松,等.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].当代医学,2015,21(23):63-64.

[2] 代胜云,邵淑萍,张瑞风,等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(26):133-134.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13528.01

本文编辑：赵小龙