气管内冲洗联合肺表面活性物质应用治疗新生儿胎粪吸入综合征临床观察

哈斯塔娜，王红云，安艳斌

（内蒙古妇幼保健院新生儿科，内蒙古 呼和浩特 010020）

气管内冲洗联合肺表面活性物质应用治疗新生儿胎粪吸入综合征临床观察

哈斯塔娜，王红云，安艳斌

（内蒙古妇幼保健院新生儿科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的探讨气管内冲洗联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法选取我院2014年8月～2016年7月收治的新生儿胎粪吸入综合征患者56例分为对照组和观察组，对照组使用肺表面活性物质，观察组在此基础上采用气管内冲洗后使用肺表面活性物质治疗。分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组与对照组平均住院时间、PPHN发生率和氧合指数，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组平均通气时间观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用气管内冲洗后使用肺表面活性物质改善显著优于直接使用肺表面活性物质。使用方便，不良反应少，值得临床推广应用。

肺表面活性物质；气管内冲洗；新生儿胎粪吸入综合征

新生儿胎粪吸入综合征是新生儿临床较为多见的病症之一，由于肺表面活性物质含量不够，胎儿在宫内或者娩出过程中因为吸入了被胎粪污染的羊水，新生儿娩出后容易引发的呼吸窘迫和呼吸困难症状，并伴随有其它脏器损伤等综合症状[1]本次研究收治的56例新生儿胎粪吸入综合征患者作为研究对象，并且就采用气管插管后先生理盐水冲洗后再使用肺表面活性物质的可行性与临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2016年7月收治的新生儿胎粪吸入综合征患者56例作为本次研究对象，其中男38例，女18例；胎龄39～42周，平均40.6周。将所有患者随机分为两组，各28例，两组患者在性别、年龄、Apgar评分、生后1小时血气分析PH值和BE值等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组新生儿一般情况比较

1.2 治疗方法

两组患儿入院后即给予高频呼吸机机械通气（英国SLE5000，HFOV）、肺表面活性物质（意大利，固尔苏200 mg/kg）、广谱抗生素预防感染，给予多巴胺5 μg/（kg·min）改善循环。气管内给入冲洗方法：首先选用合适的一次性吸痰管行气管内吸引胎粪2～3次，经气管导管注入0.9%氯化钠注射液0.5～1.0 mL，然后借助于新生儿呼吸复苏囊进行人工正压同期5次，在此基础上扣背后吸痰。在该操作过程中要求氧饱和度为保持在90%以上，并需要将吸痰时间控制在1 min以内，避免缺氧。以上操作完成后，听诊器听诊呼吸音注意湿罗音，连接高频呼吸机10分钟，肺部可闻及罗音较前减少，给予肺表面活性物质。对照组采用气管插管后直接肺表面活性物质治疗。观察组采用气管插管后生理盐水冲洗后使用肺表面活性物质治疗，待患儿病情好转后，可以将其过度到长频机械中进行统计治疗，两组患儿呼吸机治疗监测平均通气时间对比具有统计学意义，而住院时间、持续性肺动脉高压（PPHN）发生率、氧合指数无统计学差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 在治疗过程中两组患者均无不良反应出现

对比对照组与观察组患儿的平均通气时间，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对比平均住院时间、PPHN发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

组别 平均通气时间（小时）平均住院时间（天） PPHN发生率 氧合指数对照组 84±18 13.6±4.1 5/28（17.9%） 22.6±4.3观察组 70±9 10.3±3.6 2/28（7.1%） 18.4±3.8 P/x2 0.026 0.167 7.36 0.142

3 讨 论

新生儿胎粪吸入综合征的主要临床症状为呼吸苦难，其多见于足月儿或者过期产儿[2]。新生儿胎粪吸入综合征较为多见，从近年来的儿科临床治疗上看，新生儿胎粪吸入综合征的发生率呈现出上升趋势。新生儿新生儿胎粪吸入综合征综合征的发病原因是由于心脏、肾位置，其肠到皮肤的血流减少，迷走神经处于兴奋状态，而肺表面活性物质缺乏，肠蠕动增加，肛门松弛排出粪便，此时胎儿在呼吸时，导致出现胎粪吸入，出现呼吸道机械性阻塞或者化学炎症，严重威胁新生儿的生命健康[2、3]。本研究使用生理盐水肺部冲洗后10分钟后使用肺表面活性物质治疗，结果显示能够显著减少通气时间，但PPHN发生率无显著差异，可能由于本研究入组的患儿排除了生后10分钟Apgar评分小于3分者，大部分患儿宫内缺氧程度不重，继发PPHN可能性较小。本资料显示，通过度儿科临床新生儿加强呼吸道护理管理，临床治疗应用气管内冲洗联合肺表面活性物质，临床疗效较为理想，可有效降低通气时间，促进新生儿好转。

[1] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011:398-401.

[2] 赵 姝.新生儿重症胎粪吸入综合征30例临床治疗回顾[J].当代医学,2015(27):63-64.

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B

ISSN.2095-8242.2017.069.13512.01

本文编辑：赵小龙