联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果对比

刘 妍，康 红

（辽宁大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果对比

刘 妍，康 红

（辽宁大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

目的探究联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果，分析其临床应用意义，以供临床参考。方法 选取我院2015年3月～2017年3月收治的36例复发性上睑下垂患者为研究对象，根据治疗方式分为实验组和对照组，各18例。对照组和实验组分别采用额肌瓣悬吊术和联合筋膜鞘悬吊术进行治疗，并比较两组患者的治疗情况。结果 实验组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对上睑下垂采用联合筋膜鞘悬吊术治疗具有安全性高、治疗效果确切、复发率低的优点，值得临床推广与应用。

联合筋膜鞘悬吊术；额肌瓣悬吊术；复发性上睑下垂；治疗效果；临床应用

上睑下垂是临床眼科的常见疾病，患者由于提上睑肌以及Muller平滑肌的功能下降或者功能缺失造成的上睑下垂，使瞳孔被遮盖影响患者视力等。上睑下垂又分为先天性、后天性和癔病性，临床表现为瞳孔缩小、肌无力、动眼神经麻痹等，给患者的生活造成很大的影响。为探究联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果，分析其临床应用意义，选取36例复发性上睑下垂患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年3月收治的36例复发性上睑下垂患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和实验组，各18例。所有患者均符合纳入标准和排除标准。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）患者均确诊为上睑下垂，临床表现为动眼神经麻痹、瞳孔改变等；（2）除上睑下垂外无其他面部疾病；（3）患者均知情并且为自愿入组，并签署同意书。

排除标准：（1）患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、高血压等疾病；（2）沟通困难，具有感知障碍、精神障碍等；（3）患者不知情或拒绝入组等。

1.3 治疗方法

实验组行联合筋膜鞘悬吊术进行治疗。患者采取仰卧位，根据其情况画出手术线，以1:1的比例混合0.75%的布比卡因和2%的利多卡因进行局部麻醉，将患者皮肤切开同时向上分离松懈眼轮匝肌与皮肤之间的粘连、向下分离松懈睑板前组织的粘连，暴露米勒氏肌剪开腱鞘等后将联合筋膜腱鞘固定、提上睑筋膜，随后逐渐缝合。

对照组行额肌瓣悬吊术治疗：麻醉与分离同实验组，切除部分眼轮匝肌，牵引额肌腱膜至睑板上缘，固定额肌于睑板中上1/3处，提上睑筋膜，调整位置等缝合。

1.4 评价标准

显效：眼睑开闭正常，睑缘对称，无角膜炎等；有效：眼睑基本可正常开闭，睑缘基本对称；无效：经治疗后临床症状无改观。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

上睑下垂的病因为上睑提肌的功能受损或丧失导致上睑部分或全部不能提起，造成遮盖瞳孔、视力下降等。上睑下垂是一种比较常见的疾病，临床表现为动眼神经麻痹、眼球内陷、瞳孔缩小、眶内容物减少等，为了防止外貌变形和视力下降，当出现上睑下垂时应该及时的进行治疗，而早期手术虽然近期疗效较好，但容易复发，远期效果不佳[1]。联合筋膜腱鞘是位于上直肌与上睑提肌之间的腱鞘，采虽然采用联合筋膜鞘悬吊术治疗的手术操作难度性较高，但采用联合筋膜鞘悬吊术治疗相比较传统的治疗方式治疗具有手术创面小、协同性高的优点，对于组织的损伤较小利于恢复[2]。为探究联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果，分析其临床应用意义，选取我院2015年3月～2017年3月收治的36例复发性上睑下垂患者为研究对象，结果表明联合筋膜鞘悬吊术治疗具有的一定的优越性。

综上所述，对上睑下垂采用联合筋膜鞘悬吊术具有安全性高、治疗效果确切、复发率低的优点，值得临床推广应用。

[1]吕慧验,赵 艳,牟顺美,等.重度先天性上睑下垂联合筋膜鞘悬吊术与额肌腱膜瓣悬吊术的效果比较[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2017,39(8):611-614.

[2]王振军,刘 柳,王 恒,等.联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗额肌瓣悬吊术后复发重度上睑下垂[J].中国美容医学,2016,25(8):30-33.

R779.6；R62

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12326.01

张 钰