孕期问与答

孕期问与答

备孕二胎到底要做哪些检查？

我今年38岁，计划生二胎，平常身体比较好，而且生大宝时一切都很顺利。这次备孕之前还需要做体检吗？如果需要做的话，建议做哪些检查项目呢？

随着时间推移、夫妻双方年龄增长，身体状态会发生很多变化，可能会在“第一胎”后感染新的传染性疾病，也可能会患上高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等慢性病，女性还可能长出子宫肌瘤，卵巢囊肿，所以无论是第几胎，夫妻双方做孕前检查都很有必要。夫妻双方全面体检最好在计划怀孕前3～6个月进行，体格检查主要包括：一般体检（如测量血压、听心肺等）、生殖系统的检查（尤其女性要进行宫颈细胞学检查）；化验和辅助检查包括：血常规、血型、尿常规、血糖、肝功能、生殖道分泌物、甲状腺功能检查、乙肝病毒检测、TORCH（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等）、心电图、胸部X线及妇科B超等。必要时进行激素检查和精液检查；有高危性行为的夫妻要检查梅毒、淋病、艾滋病等。建议您自然受孕尝试的时间不要超过6个月，如果6个月仍然不能受孕，一定要及时到正规医院生殖中心进行孕前评估。

孕期专家

张颖

北京市海淀妇幼保健院主任医师

怀孕后为何总犯困？

我已经怀孕50天左右，最近我发现自己总是特别困，怎么也睡不够。这是正常现象吗？我该如何应对？

孕妈体内的雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平在怀孕后迅速升高，这些突然升高的激素会引起孕妇发生一系列的身体反应，就是“早孕反应”，早孕反应一般在停经6周左右出现。怀孕后“犯困”是早孕反应的表现之一，是一种正常现象，不用担心。足够的睡眠对孕妈是非常重要的，如果感觉特别困，要增加睡眠时间，想睡就睡，保障充足睡眠，晚上要早睡，不要熬夜。如果孕妈还在工作，中午一定要午睡，十几分钟的午睡也能够“解困”。一般午饭后最好先散散步，午餐后10～20分钟再午睡，午睡时尽量不要趴在桌上睡。

除了“犯困”，有些孕妈还会出现怕冷、头晕、口水增多、感觉没力气、没有食欲、厌恶油腻的食物、吃饭的口味发生改变、总是感觉恶心、早晨起来会呕吐等，这些都是正常的早孕反应。

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至1271064419@qq.com，我们会将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

孕期专家

王欣

首都医科大学附属北京妇产医院产科 主任医师

胎位不正只能剖宫产吗？

怀孕35周，彩超显示胎儿臀位。有什么办法能帮胎儿把体位给转过来？还是我只能采取剖宫产了？

胎儿在宫内可能会采取各种体位，尤其是在妊娠中期，此时，羊水量大，胎儿体积相对不大，子宫内空间充足，宝宝横躺竖卧的可能性都存在。但宝宝的头部最沉，随着孕周的增加，如果没有特殊情况，包括脐带过短、脐带多周缠绕、骨盆入口狭窄、巨大子宫肌瘤、巨大卵巢囊肿、子宫发育异常等，胎儿通常在妊娠34～37周时会自动转成头位。以往也有推荐臀位孕妈妈每天膝胸卧位15分钟的建议，但后来考虑到这种做法可能因脐带牵拉导致胎儿窘迫或者诱发胎盘早剥，就不再作为常规矫正方法推荐了。

但并不是所有臀位孕妈妈都只能进行剖宫产，在妊娠37周左右，如果排除了各种不利因素，还是可以进行臀位外倒转的。做好手术准备，麻醉条件下，超声引导进行臀位外倒转，成功率还是蛮高的，特别是对于经产妇。当然，任何操作都有风险和失败。如果倒转未成功，通常需要即刻进行剖宫产，特别是一些倒转后出现胎心减慢的孕妈妈。如果倒转很顺利，就和头位孕妈妈一样，可以等待自然临产。

孕期专家

段涛

上海市第一妇婴保健院产科主任医师、教授

孕期为何频繁放屁？

自从怀孕之后，我经常放屁，而且事先根本毫无感觉，弄得我非常尴尬。这是怎么回事？如何才能避免这种情况呢？

在怀孕之前，绝大多数情况下你是知道自己要放屁的。但是，怀孕以后大量的雌孕激素会让孕妈妈的胃肠道活动减弱变慢，胃肠道产生的气体也会增加，更加要命的是可能孕妈妈对肛门括约肌的控制功能也在下降，于是你可能无法自我控制让放屁保持为一种私人事件了。

虽然你控制不了放屁，但还是有其他办法来减少放屁的。运动可以加快胃肠道的蠕动，食物运转得快一些，发酵产生的气体就会少一些；多吃一些蔬菜或者是纤维素也可以帮助解决便秘和肠胀气的问题，加快肠道内容物的运输和排泄；在食物的选择上也要加以适当调整，最好不要喝碳酸饮料，也不要吃豆类和干果等容易产气的食物；另外，要不要喝牛奶也是一个需要考虑的问题。医生通常是鼓励孕妈妈喝牛奶的，但是中国人乳糖不耐受的发生率比较高，虽然说法不一，但是不少的数据显示中国人乳糖不耐受的发生比例大约在50%左右。你可以自己试试看，如果喝了牛奶，你会出现腹胀，放屁甚至腹泻，那就基本上是乳糖不耐受了，可以尝试不含乳糖的牛奶及奶制品例如酸奶，或者是其他富含钙质的食物。