关于“救援”概念的几点思考

郭海涛 ，安 茜 ，王 静 ，贺 智

· 专题论述 | MONOGRAPH ·

关于“救援”概念的几点思考

郭海涛1，安 茜2，王 静3，贺 智2

“救援”是灾害救援医学的一个常用词汇和基本概念，笔者首先简析“救援”的词义，继而采用“六何分析法”分析救援行动的要素，即为什么要进行救援、由谁来进行救援、救援的主要工作是什么、救援的时间表、在哪里救援、完成救援行动的方式和方法，最后辨析“救援”相关概念，特别是“应急救援”与“应急处置”的关系。

救援；灾害救援医学；概念

“救援”是灾害救援医学的一个常用词汇，但是不同的学科有不同的解读方式，导致跨学科沟通难度较大。我国灾害救援医学研究要实现标准化[1]，必须对基本概念做出界定。所谓“概念”，是思维的基本形式之一，反映客观事物一般的、本质的特征[2]。笔者首先简析“救援”的词义，继而分析救援行动的要素，最后辨析“救援”相关概念。

1 “救援”词义简析

“救援”这个词，本意上是“救助、援助”的意思，如《三国志·魏书·陈矫传》有“鄙郡虽小，行便之国也，若蒙救援，使为外藩，则吴人剉谋，徐方永安，武声远震，仁爱滂流，未从之国，望风景附。崇德养威，此王业也”的表述[3]。现代汉语里，“救援”常常作为动词使用，其含义等于“援救”，是“帮助别人使脱离痛苦或危险”的意思[4]，偏重于人的救援。在英文语境里，与“救援”相对应的常用词是rescue，rescue既可作为动词使用，也可作为名词使用，作为动词使用时，其首要含义是“to save sb/sth from a dangerous or harmful situation”[5]，也就是说rescue既包括人（sb）的救援，也包括物（sth）的救援。

2 救援行动的要素分析

要对“救援”概念做出清晰界定，必须采用科学的方法对救援行动的要素展开分析。要素分析最常用的方法之一是“5W1H”法。“5W1H”法，也称“六何分析法”，是从6个方面进行思考和决策[6]：（1）Why，为什么这么做——明确工作目的；（2）Who，由谁来执行和完成——明确执行工作的人员；（3）What，要做什么——明确工作的内容；（4）When，什么时机最合适——明确工作的时间表；（5）Where，在哪里做——明确开展工作的空间位置；（6）How，如何做——明确完成工作的方式和方法。

2.1 Why——为什么要进行救援 现代社会是一个风险社会，救援是政府的一项基本功能。当灾害事故不可避免地发生后，必须尽快开展救援行动，减少灾害事故给社会、家庭和个人带来的负面影响，以救援行动来保障生命安全、社会稳定和经济发展[7]。

2.2 Who——由谁来进行救援 救援是一项综合性工作，需要多支力量参与。从不同的角度来看，既有专业救援队伍，又有非专业队伍；既有军队及准军事组织，又有政府组织、民间团体和宗教社团；既有当地力量，又有跨区支援乃至国际救援力量[8]。我国救援力量也在向多元化发展，具有中国特色的救援力量体系已初具雏形。《突发事件应急体系建设“十三五”规划》指出，要强化公安、军队和武警突击力量应急能力建设，支持重点行业领域专业应急队伍建设，形成我国突发事件应对的核心力量，承担急难险重抢险救援使命。支持引导社会应急救援力量发展，鼓励发展社会化应急救援和应急管理社会中介服务，支持引导社会力量有序有效参与应急救援行动[9]。

2.3 What——救援的主要工作是什么 从系统论的角度来看，灾害可理解为灾害系统内外部矛盾运动中原有系统内平衡和系统间平衡的破坏过程[10]。因为灾害是一个系统性过程，所以灾害救援也是一个系统性工作。世界灾害与急救医学协会前主席、美国威斯康辛大学Birnbaum教授团队认为，社会系统可以分解为13个子系统：通讯、经济、公共卫生、医疗保健、水和保洁、食物和营养、居住和衣着、能源保障、教育、公共服务和工程、社会结构、后勤和运输、安全[11]。任何一个或若干个子系统的损坏就有可能致灾，灾害救援的主要工作即促使上述系统恢复正常运行，比如抢修通讯设备、筹措物资、开展卫生防疫工作、医学救援等。

2.4 When——救援的时间表 灾害是社会系统功能的破坏，导致某一社区依靠其自身资源不能恢复其正常功能，必须依靠外界援助[12]。不妨按照应急管理的周期[13]，参考灾害医学研究的“Utstein style”[14]，绘制概念图如下（图1）：如果社会不发生任何灾害，它的功能是逐步发展的，呈现上升趋势。但在A点，灾害发生了，导致社会基本功能崩溃，需要外界援助（B点）。应急处置与救援行动展开后，社会功能逐渐恢复，当依靠灾区自身力量可以运转时，外部救援队撤出灾区（C点），灾区进入恢复与重建阶段。经过一段时间恢复重建后，如果社会功能恢复到D点（低于灾前），意味着社会倒退；如果恢复到E点（约等于灾前），意味着社会停滞；如果恢复到F点（高于灾前），意味着社会发展进步。救援必须把握好时间节点，迅速、科学、准确、高效地开展行动，减轻社会损失，促进社会恢复。灾害有其发生发展的时间规律，灾害救援亦有其时间表，不同的灾害具有不同的时间规律。需要说明的是，医学救援偏重于人的救援，必须争分夺秒，把握时效规律。如地震灾害后狭小空间的受困人员仍有生存可能，所以黄金救援时间为72 h，而泥石流灾害只有24 h。

2.5 Where——在哪里救援 救援的重心是灾害现场，狭义的救援行动仅指在灾害现场开展的各类救援行动。从灾害逻辑模型（disaster logic model）的角度来看，救援是资源要素（人、财、物、信息等）围绕着救援目的而进行的一系列输入、重组和输出过程[15]。笔者认为，只要参与灾区救援资源输入输出过程的所有行动，不管它发生在哪里，都属于广义的救援行动，比如物资筹措、装备调运、伤病员救治和后送、道路抢通、通讯设施抢修等。

2.6 How——完成救援行动的方式和方法 救援是一项涉及自然与社会、技术与工程，内容广泛的综合性工作，医学救援只是其中的一部分[16]。完成救援行动，平时需要社会各个部门齐心协力，提高救援基础能力、救援核心能力、综合应急保障能力和社会协同应对能力[9]。一旦灾害发生，要科学调度和使用资源，发挥人力资源的核心作用，善于运用新的技术工程成果，提高社会应急管理水平和救援效益。救援行动结束后，要详细总结经验和教训，不断完善应急管理体系。

图1 灾害救援概念图

3 讨 论

笔者在阅读国家法规文件和规划时，发现一些概念与“救援”密切相关，一是“应急救援”，二是“应急处置”。在公共卫生领域，也有“卫生应急处置”和“卫生应急救援”的表述。比如说《中华人民共和国突发事件应对法》第四章名为“应急处置与救援”[17]。《“健康中国2030”规划纲要》第十六章第四节指出：“到2030年，建立起覆盖全国、较为完善的紧急医学救援网络，突发事件卫生应急处置能力和紧急医学救援能力达到发达国家水平”[18]。笔者团队就这些概念的辨析问题与国内应急管理、卫生应急管理的专家进行过多次讨论，形成一些不成熟的看法，也出版了相关专著[19]，在这里作简要辨析。

“救援”这个词，本身就带有应急和救急的含义，所以救援、应急救援、紧急救援这些术语含义是类似的。“应急处置”和“应急救援”这两个词似乎有微妙的区别。2017-08-04笔者在中国知网就“应急处置”和“应急救援”作为关键词进行精确检索，分别检索到1089篇、13 374篇相关文献，所以在国内学术界，“应急救援”似乎用得更频繁一些。在公共卫生领域，只要与核物质、危险化学品、生物致病因素、职业危险因素等相关的突发公共卫生事件，一般都用“应急处置”这个词。自然灾害、事故灾难中使用“应急救援”的频率明显多于“应急处置”；社会安全事件一般多用“应急处置”。上述概念区分涉及语用学的知识，值得进一步深入研究探讨。正因为“应急救援”和“应急处置”难以区分，所以在医学领域，国内一些专家提出了“应急医学”的概念并出版了专著[20]，有一定的理论和现实意义。

实践是孕育理论的土壤，科学的理论又能对实践工作起到巨大的推动作用。灾害救援医学虽然脱胎于急诊医学，但从20世纪90年代开始，灾害救援医学的个性特征愈来愈明显。在理论形成的过程中，概念与观念体系起着极为重要的作用。我国灾害救援理论的发展要继续吸收借鉴国内外先进经验和理论成果，从多个学科中汲取营养，尽快形成适用我国的灾害救援医学的基本理论体系。

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Discussion on the concept of rescue

GUO Haitao1, AN Qian2, WANG Jing3, and HE Zhi2. 1. Department of Health Service Science, 2. Department of Disaster Medicine, 3.Department of Basic Courses, Logistics University of Chinese People's Armed Police Force, Tianjin 300309, China

HE Zhi, E-mail: 13820589705@163.com

The word "rescue" is a term commonly used in the discipline of disaster medicine. In this paper, the connotation of rescue is firstly summarized, and then the elements of a rescue operation are analyzed, including why, who, what, when, where and how to rescue. Finally, the associated terms of rescue are differentiated and analyzed, particularly the correlation between the terms emergency rescue and emergency response.

R129

Key wordsrescue; disaster medicine; concept

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.010

国家自然科学基金重点课题（71533008）

300309 天津，武警后勤学院：1.卫生勤务学系，2.救援医学系，3.基础部

贺 智，E-mail: 13820589705@163.com

（2017-08-10收稿2017-10-10修回）

（本文编辑 焦艳波）