公立医院改革中的医院财务管理探究

任志燕

[摘 要]随着社会经济的发展，医药卫生体制也在不断改革，除了完善医改工作的全面落实情况外，医院财务管理工作的重要性也体现得更加明显。作为医院经济活动的核心环节，文章在分析当前我国新医疗体制下医院财务管理中存在问题的同时，也提出了强化医院财务管理质量的对策与建议，以期使医院能够更好地适应我国医疗体制的改革发展。

[关键词]公立医院；医疗改革；财务管理；改进与创新

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.35.205

随着中国医疗卫生事业体制改革的不断深入与发展，当前医疗产业不但迎来了发展机遇，更是面临着严峻的挑战，成为中国最具发展潜力的行业之一，具有巨大的发展空间。医疗机构间的竞争已从单纯的医疗服务变成了综合实力和经营理念的较量。我国新医改方案中明确提出，医院未来要深化运行机制改革，建立和完善法人治理结构，明确所有者和管理者的责权。与此同时，要求进一步完善医院财务管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督的有效落实。本文在分析医院财务管理中存在问题的基础上，提出了强化医院财务管理质量的对策与建议，以供参考。

1 医院财务管理的现状及问题

1.1 管理模式滞后

在当前医改新形势下，有些医院财务工作依然沿袭着传统的财务管理模式，传统的医院经济管理体制目前已经失去活力，使得医院资金管理不到位，医院资金利用效率低下，财务管理工作比较滞后，而且现代化程度比较低，加之资金利用未进行科学规划，以致难以真正实现医院资金的效用，严重影响了医院的发展，这样的模式不但不利于医院的生存与改革，更会严重阻碍未来医疗卫生事业的建设，唯有变革才是谋求发展的唯一途径。

1.2 财务人员队伍建设水平不高

就当前医院财务工作人员的聘用现状来看，由于绝大多数工作人员并没有接受过专业的财务专业知识系统的培训，其结果往往是专业职称低、技术水平不达标。再加上一些传统观念的普遍影响，导致许多财务工作人员仅仅将其工作视为日常会计核算和报账的手段，却没有认识到财务管理工作的核心作用与意义，更无法体现其真正的管理价值。另外，一些医院在人才的培养与储备过程中做得不足，对于财务人员的专业素质水平要求不高、理论知识的培训架构管理不严，再加上日常的信息管理工作欠缺较为严重，其结果就是会计业务的处理效率不达标，更无法迎合医院对于财务精细化的具体要求。

1.3 内部控制制度不健全

内部控制制度的建设是实现医院财务管理的基本与核心，同时也是实现会计信息质量的基础性工作。当前大多数医院在该工作中存在的问题主要包括两个方面：其一，制度建设不健全。制度建设不健全的情况在许多医院中普遍存在，其集中体现在制度的可操作性差、内控程序与标准不合理、单位对于内控工作的重视程度不足等。其二，内部控制的协调性不足。内部控制的协调性不足往往会导致单位对于会计信息的真实性控制能力缺失，导致会计资料在传递、统计过程中出现各种各样的错误，从而影响医院财务管理工作的顺利开展。另外，一些医院在内部控制活动中缺乏重视，对于内控的理解较为浅薄，再加上工作人员对《行政事业单位内部控制规范》缺乏了解，对《行政事业单位内部控制规范》的实施态度不积极。没有健全的内部会计监督制度，内部审计机构形同虚设，故经济犯罪案件時有发生，国有资产安全完整性受到威胁。

1.4 资金管理意识差

在当前国内市场经济条件下，医院作为重要的医疗卫生部门，在推动医疗卫生事业快速发展方面起到了非常重要的作用。然而，在医院运行实践中，部门人员资金管理意识差，对融资渠道及其多样化发展不利，不利于医院整体发展。同时，医院财务管理制度未能有效地落实到实处，资金有效利用率降低，不利于医院的长期发展，甚至会造成投资失败、难以正常运营。

2 加强和改进医院财务管理的对策

2.1 更新医院财务理念

高质量的医院财务管理离不开新形势下的创新管理理念，这不但是医院实现医疗改革的基本任务，同时也是提升自身市场竞争力，增强员工的市场意识的关键环节。为了进一步强化医院的财务管理职能，就必须通过各种培训活动与培训会议帮助员工及时更新管理理念，通过以人为本的管理活动来将医院的财务管理工作由原来的管理型逐步转变为经营型，从而在本质上扭转原有的管理工作的核心，将其上升到适应医疗市场竞争环境的水平上，这对于更好地建设医院的其他科室，完善医疗服务水平也具有重要的意义。

2.2 提高医院财务人员的综合素质

作为医院财务管理的中坚力量，财务人员的自身素质一直是影响和限制医院财务管理工作的重要因素。当前大多数医院都存在着不同程度的人员队伍的建设问题，包括管理知识陈旧、落后，专业团队协作精神匮乏以及财务管理效率较低等。医院应该从以下两个方面强化财务人员的素质培养工作：其一，通过细化招聘的过程与标准来提升人才的选聘门槛，尽量选择一些具有实际财务管理经验的相关专业毕业的人员，从而有效提升管理人才的队伍建设水平，同时也可以降低后期培训的难度与成本。其二，做好监督与考核工作。人才队伍的建设离不开高质量的考核，考核的内容除了基本的理论知识与财务管理常识外，还应该加入一些素质考核与心理考核，从而更好地把握财务管理人员的工作状态。

2.3 制定科学的财务内部控制制度

科学合理的内控制度也是实现财务风险规避、提升医院经营合法性与资源利用效率的重要环节。为了实现这个目标，依据《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》通知的有关要求，建立适合医院实际情况的内部控制体系。建设过程中应该包括风险预警、风险评估机制、内部控制的基本方法等。过程中应该将信息作为支撑，通过规范重点区域与岗位的经济活动来实现内部控制的全面性，这不但有利于医院内部审计活动的科学性与完整性，同时对于提升医院的整体运行稳定性，实现可持续发展也具有积极有效的帮助。

2.4 创新资金管控模式，严把资金利用关

医院若想提高财务管理水平，就必须创新资金管理模式，严把资金利用关，防范资金应用风险，最大限度地杜绝坏账以及暗账和各种不合理的费用支出。近些年来，随着我国社会主义市场经济的不断完善，医疗市场的内部竞争也变得越发激烈，其中医疗设备与技术的革新速度也在不断加快。从本质上来看，医院之间的设备竞争与服务水平竞争也就成为资金之间的竞争。为了提升医院的综合竞争力，医院需要大量的资金，而这些资金通过内部筹集的难度较大，所以必须通过多渠道筹资的方式来增加资金的来源，这不但是医院自身发展的需求，同时也是整个医疗市场资源整合，提升服务效率与效果的必经之路。值得一提的是，仅靠融资也是不够的，还应当对投资加强管理。对医院投资管理过程中，购入需符合实际需求；设备采购不能一味地求贵和求新，并且对其可行性、必要性进行综合分析。

3 结 论

随着新医改政策的发布和医疗卫生体制改革的进一步深入，医院财务系统必须适应新医改政策新思路和新要求，才能保证新的医药卫生体制改革的顺利实施和医院经济的健康蓬勃发展。为了实现这个目标，必须要提升对医院财务管理工作的重视程度，提升医院的资金利用效率，从而在根本上提升医院的资源配置合理性与科学性，在提高医院经济管理水平的基础上，为人民群众提供更高质量的医疗卫生服务。

参考文献：

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