小剂量喹硫平治疗慢性失眠与艾司唑仑的对照研究

刘世中，周宜新，兰胜作，廖波，李彦

（宜春市第三人民医院精神科，江西 宜春 336000）

小剂量喹硫平治疗慢性失眠与艾司唑仑的对照研究

刘世中，周宜新，兰胜作，廖波，李彦

（宜春市第三人民医院精神科，江西 宜春 336000）

目的 探讨小剂量喹硫平治疗慢性失眠与艾司唑仑的对照。方法 将90例慢性失眠患者作为对象根据随机信封法分组，各45例。艾司唑仑组采用艾司唑仑进行治疗，喹硫平组则给予小剂量喹硫平治疗。比较两组慢性失眠治疗总有效率；睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间；干预前后患者入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分；不良反应。结果 喹硫平组慢性失眠治疗总有效率高于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）；喹硫平组睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间短于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分相近，差异无统计学意义；干预后喹硫平组入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分优于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。喹硫平组不良反应少于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量喹硫平治疗慢性失眠效果优于艾司唑仑，可提高治疗效果，改善睡眠质量，缩短疗程，减少不良反应，安全性和有效性更高。

小剂量；喹硫平；慢性失眠；艾司唑仑；安全性

慢性失眠是睡眠质量不满意的状态，以睡眠时间不足、睡眠深度不够和醒来精神状态差等为主要表现，还可表现为入睡困难、早醒、醒来无法再入睡和身体不适，白天困倦疲乏等。长期处于慢性失眠状态容易导致患者出现焦虑抑郁、恐惧等不良情绪，可导致其精神活性减少，影响社交和工作，降低生活质量，需及时采取有效的药物进行治疗。目前治疗慢性失眠常用药物有苯二氮卓类药物，其主要通过对中枢神经系统y-氨基丁酸神经元进行作用，促进患者警觉性的降低而达到催眠目的，但容易出现撤药反跳、成瘾和呼吸抑制症状。而艾司唑仑是常见苯二氮卓类药物之一，患者对该药物的耐受性相对于其他苯二氮卓类药物较好，因此在失眠中应用较为广泛，但效果仍欠理想[1]。本研究将90例慢性失眠患者作为对象根据随机信封法分组，各45例，分析了小剂量喹硫平治疗慢性失眠与艾司唑仑的对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年5月～2017年2月宜春市第三人民医院精神科90例慢性失眠患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。所有患者符合慢性失眠诊断标准，签署了知情同意书，对本研究药物无禁忌。除外躯体疾病等所致失眠者、哺乳期、妊娠期女性和药物过敏者。喹硫平组中，男23例，女22例；年龄21～79岁，平均（39.18±2.56）岁。发病时间0.5～6年，平均（1.53±0.21）年。艾司唑仑组中，男24例，女21例；年龄21～78岁，平均（39.82±2.43）岁。发病时间0.5～6年，平均（1.56±0.25）年。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 艾司唑仑组采用艾司唑仑（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047）进行治疗，每天睡前给予1 mg口服，每天1次，治疗14 d。喹硫平组则给予小剂量喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742）治疗。第1次服用25 mg，晚上睡前口服，第2天可增加至50 mg，1周后增加至100 mg。所有患者均治疗4周比较效果。

1.3 观察指标与疗效评价标准 比较两组慢性失眠治疗总有效率；睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间；干预前后患者入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分（分数越高，睡眠障碍越严重）。

显效：睡眠时间达到6 h及以上，入睡容易，醒来精神状态良好；有效：睡眠时间有所增加，入睡时间缩短，醒来精神较好；无效：未达到有效的标准。慢性失眠治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性失眠治疗总有效率相比较 喹硫平组慢性失眠治疗总有效率高于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性失眠治疗总有效率相比较（n）

2.2 干预前后入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分相比较 干预前两组入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分相近，差异无统计学意义；干预后均优于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分相比较（x±s）

2.3 两组睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间相比较 喹硫平组睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间短于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间相比较(x±s，d)

3 讨论

长期失眠可导致交感神经功能亢进，白天和夜间代谢升高，对机体康复造成不良影响，可导致机体免疫力降低，导致原有精神和躯体症状加重，影响工作和生活。苯二氮卓类药物在失眠治疗中有一定作用，可抑制大脑皮质发挥作用，但可出现不良反应和药物依赖[3]。

研究显示，失眠和5-羟色胺密切相关。喹硫平为非典型抗精神病药物，可有效改善精神分裂症患者阴性和阳性症状，且可改善双相障碍[4]。慢波睡眠为皮质对觉醒的修复，睡眠不足可导致认知功能损害，而喹硫平可通过将5-羟色胺和多巴胺等受体阻断，促进慢波睡眠的增加，改善觉醒修复。对失眠患者应用小剂量喹硫平治疗，可有效改善睡眠质量，缩短睡眠潜伏时间，确保睡眠的连续性，延长睡眠时间[5-6]。

本研究中，艾司唑仑组采用艾司唑仑进行治疗，喹硫平组则给予小剂量喹硫平治疗。结果显示，喹硫平组慢性失眠治疗总有效率高于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）；喹硫平组睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间短于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分相近，差异无统计学意义；干预后喹硫平组入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分优于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见小剂量喹硫平治疗慢性失眠效果更好，可更好改善睡眠质量。从安全性看喹硫平组不良反应少于艾司唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明患者对小剂量喹硫平治疗的耐受性更好。

综上所述，小剂量喹硫平治疗慢性失眠效果优于艾司唑仑，可提高治疗效果，改善睡眠质量，缩短疗程，减少不良反应，安全性和有效性更高。

[1] 樊学文,陈晓明,曹文涛,等.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的临床观察[J].海南医学,2014,25(4):496-498.

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[3] 张国双,江芮,吕浩,等.喹硫平治疗酒依赖患者失眠症的对照研究[J].天津药学,2014,26(6):29-31.

[4] 李训军.CBt-I联合药物治疗伴有条件性觉醒失眠症的疗效分析[D].第三军医大学,2015.

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[6] 王有斌.喹硫平合并无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症对照研究[J].当代医学,2012,18(22):133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.050