丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心肌缺血患者TC、TG、LDL-C水平的影响

陈力群，晏文婧，姚艳琴

（江西省吉安市中心人民医院药剂科，江西 吉安 343000）

丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心肌缺血患者TC、TG、LDL-C水平的影响

陈力群，晏文婧，姚艳琴

（江西省吉安市中心人民医院药剂科，江西 吉安 343000）

目的 探讨分析丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心肌缺血患者临床效果，尤其是对患者TC、TG、LDL-C水平的影响及改善情况。方法回顾分析本院2013年10月～2016年4月收治的心肌缺血150例，根据患者接受治疗方法的不同，将其分为两组。其中，对照组73例冠心病心肌缺血患者，口服拜阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯来配合治疗；观察组则在上述常规方法的基础上，联合丹参酮ⅡA磺酸钠来实施治疗。记录对比分析两组患者的临床实效性。结果 观察组与对照组相比，临床疗效更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组73例患者，治疗前后血脂水平无明显变化；观察组77例患者，治疗前后TC、TG、LDL-C水平变化显著（P＜0.05）；此外，观察组与对照组相比，TC、TG、LDL-C水平改善情况更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠用于治疗冠心病心肌缺血患者，可起到预防动脉硬化、调节血管衰老因子的水平。

丹参酮ⅡA；冠心病；心肌缺血；动脉粥样硬化

唇形科中药丹参是常用的一种活血化瘀类中药，在临床应用与医学研究中已经表明，该中药对人体具有活血调经、凉血消痈和安神之功效。该药物性苦、归心、微寒。其中，丹参酮ⅡA是主要的构成成分[1]。尤其是在针对冠心病心肌缺血患者的临床治疗领域，丹参酮ⅡA具有抗血小板聚集，抗自由基损害和抗心律失常等医学价值。但是，丹参酮ⅡA也存有自身的缺陷，比如，水溶性差、生物利用度低等。在这种情形下，也就决定了丹参酮ⅡA单体使用受到很大的限制。本文关于丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心肌缺血患者TC、TG、LDL-C水平的影响分析，专门选取了本院所接收的冠心病心肌缺血患者150例，通过观察对比两组冠心病心肌缺血患者的临床疗效，进一步剖析丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌缺血患者临床症状及血管衰老因子的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次入选的150例冠心病心肌缺血患者，入院后均接受了各项功能检查，符合本院心内科住院纳入标准。对照组73例冠心病心肌缺血患者中，包括男43例，女30例；患者年龄41～70岁，平均年龄（51.9±9.7）岁；73例患者，病程10个月～6年，平均病程（2.7±1.2）年。观察组77例冠心病心肌缺血患者中，包括男47例，女30例；患者年龄42～69岁，平均年龄（51.6±10.5）岁；77例患者，病程11个月～6年，平均病程（2.9±1.1）年。对照组73例冠心病心肌缺血患者，口服拜阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯来配合治疗；观察组则在上述常规方法的基础上，联合丹参酮ⅡA磺酸钠来实施治疗。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有临床可比性。

本次临床实践在诊断治疗及其标准选取上，结合着世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断》、我国卫生部《中药新药临床研究指导原则》相关标准来辨证[2]。上述入选的150例心肌缺血患者，均符合以上诊断标准；且14 d内患者未使用过影响疗效观察的药物，并且患者年龄也控制在70岁以下。此外，150例患者中，均未发现有其他心脏疾病，无既往药物过敏史。

1.2 方法 所有患者在接受治疗前，均要求低盐低脂饮食，且需要戒酒戒烟。根据患者的实际情况及病情变化，给予适当降压、利尿、强心等对症处理。其中，对照组73例冠心病心肌缺血患者，口服拜阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯来配合治疗，8 d作为1个疗程。观察组77例冠心病心肌缺血患者，在对照组常规方法的基础上，联合丹参酮ⅡA磺酸钠来实施治疗。与对照组一样，也是8 d作为1个疗程，待1个疗程结束后，立即对患者停止使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，2 d后再次进行下一个疗程治疗，4个疗程结束后对比观察两组患者的临床疗效。

在指标观察与疗效评判上，主要观察患者TC、TG、LDL-C等血脂变化情况。在临床疗效评判上，完全依据着《中药新药临床研究指导原则》来进行[3]。其中，患者接受治疗后，之前所有症状消失，或者是由之前病情较为严重减轻到轻度，则认定为效果显著；患者接受治疗后，之前的不良反应和症状发作次数明显较少，持续时间也明显减少，则认定为临床有效；患者接受治疗后，与治疗前相比，症状未得到改善，甚至有加重情况，则认定为无效。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理本研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心绞痛发作情况比较 观察组与对照组相比，临床疗效更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组心肌缺血患者临床实效性对比 两组心肌缺血环境临床综合实效性比较，观察组临床实效性69例（88.31%），显著高于对照组51例（69.86%），差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后心绞痛发作情况比较（x±s）Table 1 Comparison of the two groups before and after treatment of angina pectoris attack(x±s)

表2 两组心肌缺血患者临床实效性对比（n）Table 2 Comparison of two groups of patients with myocardial ischemia clinical effectiveness(n)

2.3 两组心肌缺血患者血脂（TC、TG、LDL-C）情况对比 对照组治疗前后血脂水平无明显变化；观察组治疗前后TC、TG、LDL-C水平变化显著（P＜0.05）；此外，观察组与对照组相比，TC、TG、LDL-C水平改善情况更佳，差异有统计意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心肌缺血患者血脂（TC、TG、LDL-C）情况对比（x±s）Table 3 Comparison of blood lipids(TC,TG,LDL-C)in two groups of patients with myocardial ischemia(x±s)

3 讨论

心血管疾病是名副其实的人类第一生命杀手，冠状动脉粥样硬化性心脏病则属于其中的一种较为常见的器质性心脏病，俗称为冠心病[4]。从全世界范围来看，冠心病临床死亡率比较高，特别是在欧美等发达国家，已经成为了居民第一死因[5]。就目前来看，我国冠心病有症状冠心病发病率的高达0.5%～1.5%，大量的临床医学研究已经充分证实了，心肌缺血是冠心病发病过程中最为关键的病理作用。随着医学技术的进步和发展，我国在该领域研究也取得了突破性的进展，从中医学的角度来看，冠心病心肌缺血属于“胸痹”、“心悸”[6]。相对而言，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液则比较适用于冠心病临床治疗，它是一种从丹参中提取出来的中成药，对于阻断患者心肌缺血损伤意义重大。从临床实践中可以得知，动脉粥样硬化是心血管疾病中最常见的疾病，它的临床表现特点主要是受累动脉的病变从内膜开始，包括局部有脂质、复合糖类积聚、纤维组织增生等，随着形成斑块，动脉中层逐渐退变，最后出现继发性病变，像斑块内出血、斑块破裂、局部血栓等。总之，很多情况下，是造成心肌缺血的主因，导致患者心脏血液灌注减少，特别是在发病期间，患者心脏供氧明显减少，最终使得患者心肌能量代谢不正常。

根据界内相关研究显示，动脉粥样硬化的形成，在早期形成阶段，大多是由慢性炎症反应而来[7-8]。总之，作为血管衰老因子，通过对比分析对于我们发现病理规律很有必要。在该领域治疗研究中，丹参是治疗冠心病的主要中药之一，该药物最大的成分就是丹参素、丹参酮。在冠心病心肌缺血患者的临床治疗领域，丹参酮ⅡA具有抗血小板聚集，抗自由基损害和抗心律失常等医学价值[9]。但是，丹参酮ⅡA也存有自身的缺陷，比如，水溶性差、生物利用度低等。在这种情形下，也就决定了丹参酮ⅡA单体使用受到很大的限制。正如上述统计结果所示，丹参酮ⅡA磺酸钠已经被广泛应用于动脉硬化、心脑血管疾病治疗领域，凭借着药物自身水溶性、脂溶性等成分，对于改善心肌缺血患者局部NOS活性，减轻心肌氧化应激反应的损伤，以及大幅改善与提升冠状动脉循环功能，效果极佳。因为丹参酮ⅡA在经过磺化之后会得到一种水溶性物质，也就是在临床中常见到的一种红色澄明液体[10]。不仅仅只是在冠心病治疗领域，包括心绞病、心肌梗死、室性早搏等，也非常适用。极大的改善了以往丹参酮ⅡA单体治疗下水溶性差的缺陷。关于这一点，这是以往丹参酮ⅡA所无法比拟的优越性。正因如此，丹参酮ⅡA磺酸钠目前已然成为了主要的心血管类中成药。

通过此次临床专题研究，从中有所发现，更加深了对该医学研究领域的认知。对照组73例冠心病心肌缺血患者，口服拜阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯来配合治疗；观察组77例患者则在常规方法治疗基础上，联合丹参酮ⅡA磺酸钠来实施治疗。根据结果统计与数据分析清楚的看到，观察组与对照组相比，临床疗效更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组73例患者，治疗前后血脂水平无明显变化；观察组77例患者，治疗前后TC、TG、LDL-C水平变化显著（P＜0.05）；此外，观察组与对照组相比，TC、TG、LDL-C水平改善情况更佳，差异有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠用于治疗冠心病心肌缺血患者，可起到预防动脉硬化、调节血管衰老因子的水平。

[1] 黄熙,臧益民.丹参酮ⅡA磺酸钠心血管药理[J].国际中医中药杂志,1995(1):9-12.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管预防指南[J].中华心血管病杂志，2011,39(1):3-21.

[3] 唐新军.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛(血瘀证)的临床研究[D].北京中医药大学,2014.

[4] 陈姝.丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病治疗的临床观察[D].吉林大学,2012.

[5] 徐涛,张哲,王锦鹏,等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂、血压和血流动力学的改善作用[J].河北医药,2016(3):351-353.

[6] 白凤鸣.丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂的临床应用进展[J].中国药房,2012,23(31):2971-2973.

[7] 熊海东.丹参酮ⅡA磺酸钠药在治疗肺心病疗效观察[J].当代医学,2016,22(6):143-144.

[8] 程维民,曾清.丹参酮注射液治疗难治性贫血20例[J].广西中医药,2010,30(6):26.

[9] 瓦庆彪,陈永艳,晏文.丹参酮ⅡA联合派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病30例疗效观察[J].遵义医学院学报,2011,28(3):258.

[10]黄荆南.丹参酮Ⅱa磺酸钠针治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].当代医学,2012,18(2):138.

Sodium tanshinoneⅡAsulfonic acid in patients with coronary heart disease,myocardial ischemia of TC,TG,LDL-C level

Chen Li-qun,Yan Wen-jing,Yao Yan-qin
(The Central People's Hospital of Ji'an City in Jiangxi Province,Ji'an,Jiangxi,343000,China)

Objective To ecplore the clinical effects of hematoblastic activation function for the patients with coronary heart disease unstable angina blood stasis by Sulfotanshinone Sodium Injection.Methods 150 patients were divided into two groups,the control group of 73 patients with conventional treatment,the observation group of 77 patients on the basis of conventional methods,combined with sodium tanshinoneⅡA to treat,the clinical effectiveness of patients.Results The total effective rate of experiment group were higher than control group(P＜0.05).Compared with the control group,the improvement of TC,TG and LDL-C levels in the observation group was better,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion It can improve the hematobastic activation function for the patients with coronary heart disease unstable angina blood stasis by Sulfotanshinone Sodium Injection,it can improve the clinical symptons.It can also prevent atherosclerosis and regulate the level of vascular aging factor.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.026

Key works:TanshinoneⅡA;Coronary heart disease;Myocardial ischemia;Atherosclerosis