腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理方式探究

宋百灵 梁怡虹

腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理方式探究

宋百灵 梁怡虹

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理方式。方法将2016年4月—2017年2月的104例腹腔镜结直肠癌根治术患者根据数字表法分组。常规组采用常规护理方式，全面组采用全面护理。比较两组护理满意度；肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间；干预前后患者焦虑评分、HR。结果全面组护理满意度高于常规组，P＜0．05；全面组肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间短于常规组，P＜0．05；干预前两组焦虑评分、HR相近，P＞0．05；干预后全面组焦虑评分、HR低于常规组，P＜0．05。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者全面护理方式效果确切，可减轻患者身心应激，缩短术后恢复时间，提升满意度。

腹腔镜结直肠癌根治术；护理方式；全面护理；焦虑心理

腹腔镜结直肠癌根治术是治疗结直肠癌有效方法，创伤少且恢复快，但需患者的密切配合和细致护理，以保障腹腔镜结直肠癌根治术治疗效果和患者安全[1-2]。现研究分析了腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理方式，报告如下。

表1 两组肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间相比较 （ ±s）

表1 两组肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间相比较 （ ±s）

组别 例数 肛门排气时间（h） 拔出引流管时间（d） 下床活动时间（h）常规组5215．52±2．249．52±2．137．24±2．01全面组5212．51±1．246．51±1．015．13±1．14 t值-8．7519．81210．724 P值-0．0000．0000．000

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月—2017年2月的104例腹腔镜结直肠癌根治术患者根据数字表法分组。全面组男31例，女21例；年龄45～79岁，平均（59.82±2.66）岁。常规组男34例，女18例；年龄45～78岁，平均（59.16±2.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理方式，全面组采用全面护理：（1）术前护理。加强患者心理疏导，通过介绍手术详细过程、麻醉方法、术后康复要点等消除患者内心疑虑，使其树立手术信心，以轻松的心态接受手术。术前备好手术物品和患者肠道准备，降低腹腔污染发生率，嘱咐患者进食少渣食物，术前2天禁止豆类和奶类食物摄入，术前晚和术晨协助患者进行肠道清洁。（2）术中护理。切皮之前再核对患者信息，手术医生、手术室护士和麻醉医生核对无误之后进行操作。术中在脐旁建立气腹，加强脐周清洁，预防感染发生。（3）术后护理。第一，术后严密监测患者生命体征，维持血氧饱和度＞95%，术后早期活动，协助患者翻身拍背，预防肺部并发症发生。鼓励患者活动关节和四肢，预防血栓发生。麻醉清醒后协助患者半卧，以利于引流和呼吸。若病情允许术后2天可下地活动。第二，饮食护理。嘱咐患者进食米汤等流质食物，若无恶心呕吐等不良反应，可逐渐过渡到半流食和正常饮食。少食多餐，戒烟戒酒。第三。管道护理。保持导尿管、胃管通畅，避免扭曲受压，对引流液性状进行观察，若出现异常及时和医生联系。密切监测患者水电解质和胃肠功能变化。第四，并发症护理。严密观察引流液情况、切口渗出情况等，观察有无腹膜刺激征、呼吸不畅和发热等症状，若有需及时处理[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间；干预前后患者焦虑评分、HR。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 20.0软件统计所有数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较

全面组护理满意度高于常规组，P＜0.05。其中，常规组满意40例，基本满意10例，不满意2例，满意度96.15%；全面组满意23例，基本满意19例，不满意10例，满意度80.77%。

2.2 干预前后焦虑评分、HR相比较

干预前两组焦虑评分、HR相近，其中，常规组分别为（65.19±4.15）分、（85.29±3.23）次/min，全面组为（65.16±4.18）分、（85.45±3.12）次/min，P＞0.05；干预后全面组焦虑评分、HR分别为（31.53±2.13）分、（72.46±3.14）次/min，低于常规组的（43.85±5.13）分和（78.25±3.18）次/min，P＜0.05。

2.3 两组肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间相比较

全面组肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间短于常规组，P＜0.05，见表1。

3 讨论

近年来，腹腔镜技术的应用为多数外科患者提供了微创疗法，腹腔镜结直肠癌根治术具有微创性、恢复快等特点，但需加强围术期护理[5-6]。围术期全面护理的应用可帮助患者在最佳状态度过围术期，加速术后康复，减少并发症发生。术前通过心理疏导和手术准备，为手术做好准备，确保手术顺利开展。术中通过仔细核对患者信息、合理建立气腹，加强生命体征监测，预防不良事件发生。术后通过活动、饮食和管道、并发症等的护理，可加速患者康复[7-9]。

研究中，常规组采用常规护理方式，全面组采用全面护理。结果显示，全面组护理满意度高于常规组，P＜0.05；全面组肛门排气时间、拔出引流管时间、下床活动时间短于常规组，P＜0.05；干预前两组焦虑评分、HR相近，P＞0.05；干预后全面组焦虑评分、HR低于常规组，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术患者全面护理方式效果确切，可减轻患者身心应激，缩短术后恢复时间，提升满意度。

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Nursing for Patients With Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer

SONG Bailing LIANG Yihong Operation Room, People's Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276826, China

ObjectiveTo explore the nursing method of laparoscopic radical resection of colorectal cancer.MethodsA total of 104 patients with laparoscopic radical resection of colorectal cancer from April 2016 to February 2017 were grouped according to the digital table method. The conventional group was given conventional care, comprehensive group was given comprehensive care. The nursing satisfaction; anal exhaust time, pulling out the drainage tube time, getting out of bed activity time; anxiety score before and after invention,HR between two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction of comprehensive group was higher than the conventional group (P ＜ 0.05); the anal exhaust time, pulling out the drainage tube time, getting out of bed activity time of comprehensive group were shorter than the conventional group (P ＜0.05). The anxiety score and HR of comprehensive group were lower than those in the conventional group before invention (P ＞ 0.05). The anxiety score and HR of comprehensive group were lower than those in the conventional group after invention (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing mode of laparoscopic radical resection of colorectal cancer is effective, which can reduce the physical and psychological stress, shorten the postoperative recovery time and improve the satisfaction degree.

laparoscopic radical resection of colorectal cancer; nursing methods; comprehensive nursing; anxiety

R473

A

1674-9316（2017）26-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．104

日照市人民医院手术室，山东 日照 276826