脑心通联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足的效果观察

乔 娜

（徐州医科大学附属第三医院内神经内科，江苏 徐州 221000）

脑心通联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足的效果观察

乔 娜

（徐州医科大学附属第三医院内神经内科，江苏 徐州 221000）

目的探究脑心通联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的效果。方法选取2015年2月至2017年2月收治的60例VBI患者临床资料分析，将其依据不同用药方案分成对照组（30例）与研究组（30例），对照组行盐酸氟桂利嗪单药治疗，研究组联合应用脑心通治疗，比较两组脑血流速度情况、不良反应及认知功能障碍评分。结果研究组治疗后BA、LVA、RVA血流速度均显著优于对照组（P＜0.05），研究组与对照组总不良率无显著差异（P＞0.05），研究组治疗后MoCA各因子评分均高于对照组（P＜0.05）。结论VBI患者应用脑心通、盐酸氟桂利嗪协同治疗有助于疗效提升，可推广。

椎基底动脉供血不足；盐酸氟桂利嗪；脑心通

椎基底动脉供血不足（VBI）为神经内科常见一种疾病，多出现于中老年人群体，常是因椎、基底动脉系统出现粥样硬化，造成管腔狭窄，引起血流阻力升高，从而导致血流速度变慢及脑组织灌注减少[1]。VBI患者临床常表现为呕吐、眩晕等症状，部分患者可发生胸闷、冷汗等情况，由于其发病较为突然，且易反复，因而对患者生活质量造成严重不利影响，临床需予以及时有效治疗[2]。目前，临床常应用脑心通、盐酸氟桂利嗪等药物治疗，为明确二者联用效果，我院针对性选取60例患者资料分析，并作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年2月收治的60例椎基底动脉供血不足患者临床资料进行分析，将其依据不同用药方案分成对照组（30例）与研究组（30例）。本次研究的方案经医学伦理委员会的批准，所有患者均签署同意书，纳入者均符合《临床神经病学》的诊断标准[3]；排除肝肾功能严重不全者，研究药物过敏者。对照组男女比例20∶10，年龄56～81岁，平均（62.37±4.15）岁；病程1～7年，平均（4.12±0.32）年。研究组男女比例19∶11，年龄57～82岁，平均（62.51±4.21）岁；病程1～8年，平均（4.46±0.41）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组予5 mg盐酸氟桂利嗪（深圳市中联制药有限公司，国药准字H44021801）治疗，1次/天；研究组于对照组基础上加用3粒脑心通（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001，0.4克/粒），3次/天；两组均坚持治疗10 d，期间予以高血压、冠心病等对症处理。

1.3 观察指标：比较两组脑血流速度情况，应用多普勒超声（TCD）检查，包括基底动脉（BA）、左椎动脉（LVA）与右椎动脉（RVA）平均血流（Vm）；对比两组不良反应，包括口干、嗜睡、胃部烧灼感；观察两组认知功能障碍评分，采用MoCA量表评估，包含回忆延迟、注意与集中、语言功能等因子，总分30分，分之越高表示认知功能越佳[4]。

1.4 统计学方法：本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（±s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组脑血流速度情况：研究组治疗后BA、LVA、RVA血流速度均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组脑血流速度情况（±s，cm/s）

表1 两组脑血流速度情况（±s，cm/s）

注：组间比较，aP＜0.05

分组(n) BA LVA RVA对照组(n=30) 30.13±4.50 25.62±4.32 26.54±3.95研究组(n=30) 36.87±4.70a 33.51±4.83a 35.71±3.52a t 5.6734 6.6690 9.4931 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组不良反应：研究组出现口干1（3.33%）例，嗜睡1（3.33%）例，胃部烧灼感1（3.33%）例，总不良率为10.00%；对照组分别为1（3.33%）例、2（6.66%）例、2（6.66%）例，总不良率16.66%；研究组与对照组总不良率无显著差异（P＞0.05）。

2.3 比较两组认知功能障碍评分：研究组治疗后MoCA各因子评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组认知功能障碍评分（±s，分）

表2 两组认知功能障碍评分（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

分组(n) 回忆延迟 注意与集中 语言功能对照组(n=30) 1.22±0.62 2.04±1.24 0.42±0.12研究组(n=30) 1.63±0.55a 2.71±1.30a 0.63±0.38a t 2.7096 2.0427 2.8864 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

VBI属于常见且多发病，临床常表现为眩晕、恶心呕吐、站立不稳等症状，目前尚无治疗特效药物，主要致力于缓解椎动脉系统血液循环情况，从而促进血管痉挛情况减少，改善患者预后。有研究指出[5]，盐酸氟桂利嗪联合脑心通治疗可有效改善患者脑血流速度，对神经兴奋情况产生抑制，从而缓解椎动脉痉挛情况，提高治疗效果。

本次研究中，研究组治疗后BA、LVA、RVA血流速度均显著优于对照组，研究组与对照组总不良率无显著差异，研究组治疗后MoCA各因子评分均高于对照组；此次研究结果与魏家军[6]相似，表明联合用药治疗能够有效提升疗效，促进患者认知功能改善，且未显示不良反应加重，安全性较高。盐酸氟桂利嗪为钙离子拮抗剂一种，具有选择性，作用于患者机体后可对细胞内钙超载情况予以阻止，从而有效降低脑组织损伤程度。其次，该药物进入VBI患者体内后可有助于减少血小板聚集，从而持续性促进脑血管平滑肌进行扩张，有助于抑制脑血管痉挛，促进脑血流增加，进而促进脑血液循环改善[7]。此外，盐酸氟桂利嗪可使前庭器官血液供应增加，对前庭受到的刺激进行抑制，从而有效促进患者眩晕症状改善。但是单药此药物治疗效果有限，患者预后改善情况欠佳。中医学认为，VBI属于“头痛”、“眩晕”等范畴，多是虚实夹杂、本虚标实，因脉络瘀阻、气虚血瘀造成，因而临床治疗原则为标本同治，将活血、通络作为主要治疗目的[8]。脑心通为中药制剂，主要组成药物为赤芍、黄芪、当归、丹参、地龙、没药、全蝎等16味中药，其中赤芍、当归、丹参、川芎等药物具有活血化瘀功效，可达到疏通淤阻目的；黄芪可补气升阳，从而促进元气充盛，血液循环改善；水蛭、全蝎、地龙等药物具有活血、镇痉、通络等作用，可有效化瘀通络功能；诸药材协同作用可有效达标本兼治、益气活血等效果[9]。现代药理研究证实川芎、黄芪、红花、丹参等药物具备促纤溶、抗凝及抑制血栓形成等作用，可使VBI患者脑血流量改善，提高临床治疗效果。脑心通与盐酸氟桂利嗪共同治疗有助于增加VBI患者脑血流量，促进脑部血液循环改善，可使临床症状改善，患者疗效与预后均改善。此外，二者联合用药后未加重不良反应情况，因而治疗安全性高，患者依从性好。研究受多种因素影响，未对临床疗效作详细分析，需再行进一步研究。

综上所述，脑心通及盐酸氟桂利嗪联合治疗可促使VBI患者临床症状改善，预后提升，具推广价值。

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[5] 朱华平,鞠丽娜.中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例疗效观察[J].中国中医药科技,2016,23(2):201.

[6] 魏家军.盐酸氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效[J].天津药学,2015,27(6):44-45.

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R743.3

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1671-8194（2017）32-0198-02