腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

肖艳美 张文贤 董小伟 戴 芳 齐 琳 房勃龙

（中国人民解放军第252医院肾内科，河北 保定 071000）

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

肖艳美 张文贤 董小伟 戴 芳 齐 琳 房勃龙

（中国人民解放军第252医院肾内科，河北 保定 071000）

目的对比腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法选取所在医院收治的200例尿毒症患者，根据透析方法进行分组，观察组（n=100）采用腹膜透析方法，对照组（n=100）采用血液透析方法，通过临床资料对2组患者钙磷代谢情况进行分析。结果观察组高磷（12.0%）、高甲状旁腺激素（11.0%）异常发生率低于对照组（28.0%、38.0%），但是低甲状腺旁激素发生率（26.0%）高于对照组（15.0%），组间差异显著（P＜0.05）；2组低磷、低钙、高钙发生率无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后血钙明显减少，血磷水平显著提高，组间存在明显差异（P＜0.05）。结论与血液透析方法相比，腹膜透析方法能够更加良好的控制钙磷的代谢，在保护尿毒症患者肾功能中效果更为显著。

腹膜透析；血液透析；尿毒症；钙磷代谢

尿毒症严重影响患者身心健康及长期生活质量，及时开展透析治疗，可实现血液净化目的，并且最大程度清除代谢产物。目前，腹膜透析及血液透析两种方法比较常见，通过观察发现，两种方法对患者钙磷代谢的影响存在一定差异。本研究选取2014年5月至2017年3月200例尿毒症患者，分析两种透析方法对钙磷代谢的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取200例尿毒症患者，所选病例均满足尿毒症诊疗标准[1]，且符合透析治疗相关操作指征[1]患者意识清晰，能够自主配合临床诊疗工作，对诊疗目的、方法知情。随机数字法分组，观察组（n=100）男性50例，女性50例，年龄48～70岁，平均年龄（62.33±3.58）岁。对照组（n=100）男性52例，女性48例，年龄50～70岁，平均年龄（62.36±3.55）岁。2组患者肝肾、心肺功能正常，无明显诊疗风险，临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：①透析治疗依从性较差者；②多种因素导致中断治疗者；③心肺、肝肾功能较差者；④无法定监护人者。

1.3 研究方法：对本研究所选病例的临床就诊资料进行回顾性分析，对比2组患者治疗期间钙磷异常情况，包括高磷、低磷、高钙、低钙、高甲状旁腺激素及低甲状腺旁激素，做好统计。与此同时，对治疗后2组血钙、血磷水平及钙磷乘积进行比较，做好详细记录。

1.4 数据统计：采用SPSS20.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 钙磷异常情况比较：2组低磷、低钙、高钙发生率无显著差异（P＞0.05）；观察组高磷（12.0%）、高甲状旁腺激素（11.0%）异常发生率低于对照组（28.0%、38.0%），但是低甲状腺旁激素发生率（26.0%）高于对照组（15.0%），组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者钙磷异常情况比较

2.2 其他指标对比：观察组治疗后血钙明显减少，血磷水平显著提高，与对照组相比，存在明显差异（P＜0.05）；但是，2组患者透析治疗后，钙磷乘积无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 2组患者治疗后其他指标对比（±s）

表2 2组患者治疗后其他指标对比（±s）

组别 血钙(mmol/L)血磷(mmol/L)钙磷乘积(mg2/dL2)观察组(n=100) 2.93±1.03 1.49±0.51 2.89±1.02对照组(n=100) 2.02.±0.24 2.03±0.78 2.90±1.04 t值 5.621 6..032 -0.632 P值 0.002 0.000 0.357

3 讨 论

尿毒症属于常见的肾内科严重疾病，可导致各个系统受损，并不仅降低患者生活质量水平，也会进一步加重患者治疗难度。透析治疗是现阶段临床治疗尿毒症的常见方法，钙磷代谢情况是判断患者病情进展与预后的主要方法，一旦出现钙磷代谢异常现象，则会进一步增加患者死亡风险[2]。权威文献[3]报道认为，腹膜透析更有利于血磷的清除，主要原因在于其自身的运转特征，能够对患者体内磷含量进行科学控制。但是，值得关注的是，腹膜透析过程中，腹膜高效运转，可导致营养物质大量流失，如氨基酸、蛋白质等，因此应不断对腹膜透析开展良好的质量管理，提高其超滤性，减少水钠潴留现象。

本研究结果显示，观察组高磷、高甲状旁腺激素异常发生率低于对照组，但是低甲状腺旁激素发生率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），与权威文献[4]报道结果基本相符。与此同时，观察组治疗后血钙明显减少，血磷水平显著提高，组间存在明显差异（P＜0.05）。上述研究结果证实，腹膜透析方法能够控制钙磷在患者体内的代谢，因此在保护尿毒症患者肾功能中发挥更为明显的作用。

综上所述，在为尿毒症患者开展诊疗工作期间，应重点对其饮食加以关注，并采取一定措施对异常代谢进行纠正，尽量选择低钙透析液，防止发生不良风险。研究证实，与血液透析方法相比，采用腹膜透析方式，可最大程度减少钙磷代谢异常现象。

[1] 冯希伟.腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T/I及钙磷代谢的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):105-106.

[2] 肖东星,王革,宋淑华,等.维持性血液透析和腹膜透析非糖尿病尿毒症患者糖代谢状况的临床分析[J].宁夏医学杂志,2016,38(2):135-137.

[3] 吴广宇,蒋晓立.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1957-1958.

[4] 金炜,陆晓凤,范为荣,等.不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究[J].中国现代医生,2017,55(13):30-33.

R457；R692.5

B

1671-8194（2017）32-0181-01