舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血的临床预防效果研究

黄慧娟

（江西省瑞金市妇女儿童医院，江西 瑞金 342500）

舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血的临床预防效果研究

黄慧娟

（江西省瑞金市妇女儿童医院，江西 瑞金 342500）

目的研究舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血的临床预防效果。方法选择2014年6月至2016年12月在我院进行诊治的存在出血高危因素的剖宫产妇120例，随机分为观察组与对照组，每组各60例。对照组给予催产素，观察组给予卡前列甲酯栓，比较两组患者手术期间及术后各项指征、术前和术后24 h血红蛋白和红细胞的变化，产后出血持续时间、住院时间以及有效率。结果观察组的有效率为93.33%（56/60），明显高于对照组的81.67%（49/60）（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量低于对照组（t=58.394，P=0.000）、术后2 h出血量低于对照组（t=21.563，P=0.000）、术后24 h出血量低于对照组（t=18.693，P=0.000）；观察组术后24 h血红蛋白、红细胞下降程度均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的产后出血持续时间以及住院时间均明显低于对照组患者的产后出血持续时间和住院时间（t出血持续时间=5.673，P=0.000，t住院时间=2.684，P=0.015）。结论舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血具有较好的临床预防效果，可以有效减少术中和术后出血量，缩短产后出血持续时间以及住院时间。

舌下含服卡前列甲酯栓；剖宫产妇；产后出血；预防效果

产后出血是导致孕产妇子宫切除甚至导致产妇死亡的首要原因，产后出血主要指胎儿娩出后24 h内，出血量超过500 mL的现象[1]。本研究主要对舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血的临床预防效果进行探讨和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年6月至2016年12月我院收治的120例存在出血高危因素的剖宫产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组60例，年龄21～40岁，平均（29.45±6.37）岁；孕周39～41周，平均（39.25±1.46）周；孕次1～3次，平均（1.35±0.24）次；合并妊娠期高血压者26例，臀位19例；新生儿体质量2970～4135 g，平均（3315.27±385.29）g；初产妇37例，经产妇23例。对照组60例，年龄21～40岁，平均（29.25±6.43）岁；孕周39～41周，平均（39.83±1.26）周；孕次1～3次，平均（1.41±0.19）次；合并妊娠期高血压者25例，臀位19例；新生儿体质量2970～4135 g，平均（3315.36±385.58）g；初产妇38例，经产妇22例。

1.2 治疗方法：在胎儿娩出后，对照组产妇静脉滴注20 IU 催产素，观察组产妇舌下含服卡前列甲酯栓1 mg。

1.3 观察指标：对两组患者的临床有效率、术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、术前和术后24 h血红蛋白和红细胞的变化进行分析比较，并且对两组患者的产后出血持续时间以及住院时间进行对比。

疗效判定标准分为显效，有效和无效三种级别，若患者在治疗后阴道出血量有明显减少，术后2 h出血量减少超过150 mL，子宫收缩基本恢复或改善明显，视为治疗显效；若在术后2 h出血量减少超过100 mL，和（或）子宫收缩好转，视为治疗有效；若在术后出血量未见减少，子宫收缩无好转，视为治疗无效。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计量资料以±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：观察组患者的临床疗效显效和有效共计56例，有效率为93.33%，对照组的显效和有效共计49例，有效率为81.67%，观察组患者的临床疗效显著高于对照组（χ2=5.843，P=0.027），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组出血量对比：观察组患者的术中出血量低于对照组（t=58.394，P=0.000）、术后2 h出血量低于对照组（t=21.563，P=0.000）、术后24 h出血量低于对照组（t=18.693，P=0.000），见表2。

表2 两组患者术中和术后出血量对比（±s，mL）

表2 两组患者术中和术后出血量对比（±s，mL）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 n 术中出血量 术后2 h出血量 术后24 h出血量对照组 60 285.42±53.53 79.24±26.35 78.39±24.83观察组 60 225.65±41.37* 43.68±21.74* 56.65±22.42*

2.3 两组患者术前和术后24 h血红蛋白、红细胞对比：观察组术后24 h血红蛋白、红细胞下降程度均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组术前和术后24 h血红蛋白、红细胞对比（±s）

表3 两组术前和术后24 h血红蛋白、红细胞对比（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 n 血红蛋白(g/L) 红细胞(×1012/L)术前 术后24 h 术前 术后24 h对照组 60 114.78±16.65105.43±11.153.98±0.42 3.61±0.59观察组 60 115.39±15.24112.65±12.96*3.98±0.433.85±0.71*

2.4 持续时间出血和住院时间对比：观察组患者的产后出血持续时间以及住院时间均明显低于对照组患者的产后出血持续时间和住院时间（t出血持续时间=5.673，P=0.000，t住院时间=2.684，P=0.015），见表4。

表4 两组持续出血时间和住院时间对比（±s）

表4 两组持续出血时间和住院时间对比（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 n 产后出血持续时间(h) 住院时间(d)对照组 60 39.37±6.24 8.86±3.35观察组 60 31.46±5.37* 6.21±2.57*

3 讨 论

产后出血的临床表现主要为产道出血量急且多，或者产道持续小量出血，是产妇分娩期的一种较为严重的并发症，部分症状严重的产妇会发生休克现象，如果此时处理不当或者处理不及时，会对孕产妇的生命健康安全形成严重的威胁[2-3]。子宫收缩乏力是造成孕产妇产后出血的最主要原因，同时会产生一系列的并发症，如休克、成人呼吸窘迫综合征、席汉综合征和凝血病等，最终导致患者死亡[4-5]。如果孕产妇出现产后出血指征，应对孕产妇及早实施具有针对性的治疗干预，最大限度地降低产后出血，提高孕产妇治疗的成功率和母婴的生命健康[6-7]。卡前列甲酯临床上常用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡等胃部疾病，近年来发现其具有促进子宫收缩的作用，逐渐开始用于防治产妇产后出血[8]。卡前列甲酯栓的给药方法包括阴道给药、舌下含服和直肠给药，具有用量小、药效强、吸收快的优点，在临床被广泛用于催产、引产和预防产后的子宫出血。本研究结果发现，观察组的有效率为93.33%（56/60），明显高于对照组的81.67%（49/60）（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量低于对照组（t=58.394，P=0.000）、术后2h出血量低于对照组（t=21.563，P=0.000）、术后24 h出血量低于对照组（t=18.693，P=0.000）；观察组术后24 h血红蛋白、红细胞下降程度均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的产后出血持续时间以及住院时间均明显低于对照组患者的产后出血持续时间和住院时间（t出血持续时间=5.673，P=0.000，t住院时间=2.684，P=0.015）。表明舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血的临床预防效果显著。

综上所述，剖宫产妇产后出血进行舌下含服卡前列甲酯栓治疗，其疗效良好，具有减少术中和术后出血量的作用，并且能够缩短产后出血持续时间以及住院时间。

[1] 陈冰,任东平,侯朝晖.子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察[J].检验医学与临床,2013,10(10):1212-1213.

[2] 梅莉,张宁芝,郜丽敏,等.改良Blynch缝合术在前置胎盘剖宫产术产后出血应用[J].安徽医学,2012,33(9):1187-1188.

[3] 艾永生,桂文武,孟江萍,等.400例产后出血患者的危险因素分析及其对应防治方法的临床研究[J].检验医学与临床,2012,9(15):1891-1892.

[4] 尹秀菊,刘国莉,王山米,等.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(5):349-351.

[5] 徐菲,陈芊,徐丽娜,等.钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].海南医学,2013,19(16):2444-2446.

[6] 刘小华,程蔚蔚.孕晚期部分凝血及纤溶指标的检测对低危产妇产后出血的预测价值[J].检验医学,2013,10(6):492-495.

[7] 刘先保,张春芳,詹鸿,等.右美托咪定在产后出血致多器官功能障碍综合征肺免疫及肺保护中的作用[J].广东医学,2012,33(8):1053-1056.

[8] 樊新星,李伦瑾,孙山.舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血疗效与安全性系统评价[J].中国药业,2016,25(15):19-23.

R719

B

1671-8194（2017）32-0159-02