重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效观察

郁 斌

（江苏省阜宁县第二人民医院骨科，江苏 阜宁 224421）

重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效观察

郁 斌

（江苏省阜宁县第二人民医院骨科，江苏 阜宁 224421）

目的分析重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效观察。方法选择2011年5月至2016年5月本院收治的尺桡骨双骨折患者60例为研究对象，对照组通过微创穿针法进行手术治疗，给予观察组通过重建钢板内固定法进行手术治疗，比较两组患者的治疗效果及双骨折的临床愈合率。结果观察组的总有效率96.7%高于对照组80.0%，观察组的总愈合率96.7%高于对照组的总愈合率76.7%（P＜0.05）。结论重建钢板内固定手术在治疗尺桡骨双骨折中具有较理想的价值，和良好的临床治疗效果，值得临床使用和推广。

重建钢板内固定手术；尺桡骨双骨折；临床疗效；观察

尺桡骨双骨折是前臂损伤的一种，多发在青壮年中，也可以叫前臂双骨折，主要是由于受到外力的剧烈碰撞，及在跌倒中手先着地受伤所致。前臂旋转的功能对于手部灵敏功能度的发挥起到重要作用，因而进行骨折治疗时，应仔细的纠正移位的骨折，使前臂功能的恢复可以发挥到最大限度[1]。本研究选取重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效观察进行分析，具体报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年5月至2016年5月本院收治的尺桡骨双骨折患者60例为研究对象，分为2组，即对照组和观察组，每组分为30例。观察组男18例，女12例，年龄段在18～56岁，平均年龄（27.6±5.3）岁；对照组男15例，女15例，年龄段在16～58岁，平均年龄（26.3±8.4）岁。按骨折类型分：扭转暴力17例，传导暴力28例，直接暴力15例；按照骨折的水平分：上1/3骨折18例，中1/3骨折20例，下1/3骨折22例。两组临床资料比较下无太大差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组通过微创穿针法进行手术治疗，给予观察组通过重建钢板内固定法进行手术治疗，具体方法为：对臂从神经的阻带先行麻醉后，取患者的仰卧位，依次做好手术前的铺巾、消毒、驱血、气囊的止血带需保持在300 mm Hg中等工作准备。对尺骨、桡骨的结构进行设定，将尺骨中需要进行手术的入路设为背侧，将桡骨中需要进行手术的切口设为掌侧，术中应注意不可损伤骨间的背神经，分析患者需解剖部位的结构后，进行钢板的塑定，将钢板放置时需按照尺骨、桡骨所解剖的形态与结构进行，不可将钢板放置到尺骨、桡骨的侧面部位中，否则会使骨间隙变得狭窄、会刺激到骨间膜。待手术结束后，清洗伤口，通过胶片进行引流，按照深浅层次进行伤口的缝合后，使用石膏进行固定，在肘关节与前臂发挥功能的位置处，适可的将患肢进行抬高。如是粉碎性骨折，则采用桥接内的方法固定，假如在骨缺损的情况下选择植骨的方法进行治疗。

1.3 观察指标：观察两组骨折患者的临床疗效和效果，并观察患者尺桡骨折的复位，以及前臂旋转灵巧度的恢复情况。

1.4 判断标准。显效：尺桡骨折的对位与对线完全良好，或是完全复位，肘腕的前臂、指关节部位的旋转灵巧度完全恢复；有效：尺桡骨折的对位与对线良好，肘腕的前臂、指关节部位旋转灵巧度明显恢复。无效：尺桡骨折的对位与对线复位度较差，前臂的功能并无明显的恢复。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.5 统计学方法：研究以SPSS 22.00相关软件进行分析，计量相关资料通过取平均值和标准差（±s）表示，计数相关资料以（%）表示，以t完成检验，差异具统计意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果对比：观察组的总有效率96.7%高于对照组总有效率80.0%，差异具统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2两组患者尺桡骨折愈合率对比：依据尺桡骨折的复位情况分析，其中观察组愈合有29例，总愈合率是96.7%（29/30）；对照组愈合有23例，总愈合率是76.7%（23/30）。即观察组的总愈合率96.7%高于对照组的总愈合率76.7%，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尺桡骨的双骨折较易影响到前臂的旋转灵敏度及其功能运作，通过手术的治疗使得尺桡骨折的对位与对线位尽可能达到复位的效果，使肘腕的前臂、指关节部位的旋转前后的灵巧功能得以恢复[2]。良好的骨折复位、功能的锻炼及牢固的固定法等是骨折愈合恢复的因素，而尺桡骨的双骨折术符合骨愈合的力学机制，使得骨能够承受生理的应力[3]。

本研究结果显示，观察组的总有效率96.7%高于对照组80.0%，表明重建钢板内固定手术在治疗尺桡骨双骨折中具良好的临床治疗效果。原因可能是：在临床中，尺骨、桡骨的骨折情况较为多见，患者一旦骨折后，前臂的功能将会受到极大的影响。因而，对患者施行手术治疗时，最主要的是通过正确的手术治疗法及解剖的相关位置使得尺桡骨能够尽快得以恢复，使得双骨折处能够顺利的愈合，从而恢复到正常的前臂旋转灵敏功能[4]。采用重建钢板内固定手术进行，其具备抗选择较强能力、内固定手法较牢固等特点，运用重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的患者，可顺利的恢复，临床效果具有显著效果[5-6]。结果显示，观察组的总愈合率96.7%高于对照组76.7%，表明重建钢板内固定手术在治疗尺桡骨双骨折在治愈上具有较理想的价值。原因可能是：使用微创穿针手术在骨折的部位及对软组织的伤害率较小，虽说在术后对于伤口的明显程度较淡化，感染率也较低，但在整体治疗的过程中，不能很好的将骨折部位的旋转处进行控制，致使骨折的愈合率大大降低。因而选择重建钢板内固定手术法使得肘腕的前臂、指关节部位的旋转灵巧度尽快得以恢复，使骨折的愈合情况较为理想[7-8]。此次研究，通过重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效，由于受样本或外界生活影响，临床疗效有待进一步研究补充。综上所述，重建钢板内固定手术在治疗尺桡骨双骨折中具有较理想的价值，和良好的临床治疗效果，值得临床使用和推广。

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1671-8194（2017）32-0038-02