电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床效果分析

陈 赫

（通化市中心医院 胸心血管外科，吉林 通化 134001）

电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床效果分析

陈 赫

（通化市中心医院 胸心血管外科，吉林 通化 134001）

目的研究电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2014年5月至2016年5月在我院进行治疗的恶性胸腔积液患者，将70例患者计算机随机分为2组，35例/组。其中，一组患者实施胸腔闭式引流管治疗（对照组），另一组采用电视胸腔镜手术（观察组）。对比两组恶性胸腔积液患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组恶性胸腔积液患者的临床总有效率和并发症发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。结论使用电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液患者安全有效，具有较高的临床推广价值。

恶性胸腔积液；电视胸腔镜手术；临床效果

恶性胸腔积液常见于疾病晚期，患者会出现消瘦乏力、体质量下降和贫血等恶病质表现，还会出现进行性干咳和呼吸困难，需及时进行治疗以避免造成安全隐患。我院将恶性胸腔积液患者70例作为此次的研究对象，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院收治的恶性胸腔积液患者70例（2014年5月至2016年5月）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者35例。

观察组：男20例，女15例，年龄36～71（53.16±2.08）岁。疾病类型：11例肺癌，7例淋巴癌，8例肝癌，7例大肠癌，乳腺癌和胃癌各1例。部位：24例左侧胸腔积液，11例右侧胸腔积液。对照组：男22例，女13例，年龄37～72（53.19±2.11）岁。疾病类型：10例肺癌，8例淋巴癌，7例肝癌，6例大肠癌，乳腺癌和胃癌各2例。部位：22例左侧胸腔积液，13例右侧胸腔积液。对照组和观察组恶性胸腔积液患者在基线资料方面比较差异不明显，P值＞0.05。

1.2 治疗方法：恶性胸腔积液患者实施胸腔闭式引流管治疗（对照组），对患者进行全身麻醉，将胸腔引流管放置在患者腋中线的第6或7肋间，在引流之后将滑石粉注入，闭合胸引管，时间为2～3 d。在留置胸引管期间指导患者多翻身。

恶性胸腔积液患者实施电视胸腔镜手术治疗（观察组），患者取双腔气管插管全身静脉复合麻醉，随后将患者摆放为健侧卧位，手术床调整为折刀位。切口作于腋中线的第7肋间，切口直径约为1.5 cm，将胸腔镜套管置入胸壁，将胸腔内积液吸除，实施三孔法置入胸腔镜，对壁层、脏层胸膜、胸瓣肿瘤的情况进行仔细观察，切除病变组织，使用电凝钩灼烧较难切除的病灶，将胸膜表面的纤维膜剥除。在双肺通气后发现患肺复膨良好则将消毒滑石粉通过操作孔均匀喷洒在胸膜表面。在第7肋间腋中线胸腔镜套管处放置1根胸腔引流管，与胸腔闭式引流瓶连接。术后指导患者多深呼吸以及有效排痰。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组恶性胸腔积液患者的临床疗效和并发症发生情况。

1.3.2 疗效判定标准。显效标准：通过临床检查发现，患者的胸腔积液基本消失且持续时间长达1个月以上。有效标准：患者的胸腔积液与治疗前相比减少超过一半，持续时间超过1个月。无效标准：患者的胸腔积液同治疗前相比较减少少于一半，并有加重趋势。恶性胸腔积液患者的临床总有效率[1]为（35-无效例数）/35例×100%。

1.4 统计学处理：将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率和并发症发生率，以[n（%）]形式表现，使用卡方进行数据检验。当P＜0.05时，表示两组恶性胸腔积液患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结 果

在经过治疗后，观察组恶性胸腔积液患者的临床总有效率（94.29%）高于对照组，统计学具有意义。见表1。

表1 两组恶性胸腔积液患者的临床总有效率对比

经过观察发现，观察组恶性胸腔积液患者中出现2例胸痛，1例肺部感染，总计发生3（8.57%）例并发症。对照组中发生胸痛和肺部感染各3例，3例切口感染，并发症发生率为25.71%（9/35）。两组恶性胸腔积液患者的并发症发生率相比较存在较大差异（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性胸腔积液产生的原因为胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤[2]，胸腔积液会压迫患者的肺部和心脏大血管，进而使患者出现胸痛、呼吸困难和心悸等临床症状，影响患者的生活质量。

以往临床上常使用胸腔闭式引流管治疗恶性胸腔积液患者，具有一定的临床效果，但由于其会丢失较多的营养物质，加重患者的病情，患者还会出现胸膜不均匀粘连、胸水反复出现等情况，全部排出胸腔积液存在一定的困难性。

电视胸腔镜手术具有视野良好、创伤小、疼痛轻[3]等优点，其能够将病灶组织完全切除，抽吸干净胸腔积液，有利于胸腔粘连分离和肺复张，避免胸水的产生以及营养物质丢失情况的出现，有利于血管通透性的改善，通过减少胸腔积液使呼吸和循环系统的压迫症状得到改善[4]，改善患者的胸痛、胸闷以及气促等症状。电视胸腔镜手术与胸腔闭式引流管相比较手术时间更短，有利于避免感染的发生，缩短住院时间，促进患者的术后恢复。

我院将收治的70例恶性胸腔积液患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用胸腔闭式引流管治疗，观察组采用电视胸腔镜手术治疗。观察组恶性胸腔积液患者的临床总有效率和并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，在恶性胸腔积液患者的治疗中采用电视胸腔镜手术的效果极为有效，有利于患者的预后，适合在临床上进行推广。

[1] 刘振坤.电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(10):1789-1789.

[2] 杭庆雨,孟涛,付崇.电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液46例[J].中国实用医刊,2013,40(14):36-37.

[3] 李鹏程,姜大勇,郑波.电视胸腔镜在恶性胸腔积液中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(10):39-40.

[4] 张鹏,谭智明,王郑.电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值[J].西部医学,2015,27(3):420-422.

R561

B

1671-8194（2017）32-0023-02