北京市密云区产后妇女避孕知识知晓情况及相关影响因素分析

高玉珠 李爱阳* 王晓宇 王丽红 孙万卉

1.首都医科大学密云教学医院(北京 ，101500)；2.北京市密云区妇幼保健院

·调查研究·

北京市密云区产后妇女避孕知识知晓情况及相关影响因素分析

高玉珠1李爱阳1*王晓宇1王丽红2孙万卉1

1.首都医科大学密云教学医院(北京 ，101500)；2.北京市密云区妇幼保健院

目的：了解北京市密云区产后妇女相关避孕知识的知晓情况，为开展避孕宣教工作提供依据。方法：以2015年8-12月在密云区医院及密云区妇幼保健院住院的产后妇女作为研究对象进行问卷调查。问卷为自行设计，内容包括基本情况(姓名、年龄、联系方式、婚姻状况、户口性质、最高学历、职业、家庭人均月均收入、既往孕产史)和避孕知识知晓情况(10类常用避孕方法的使用条件、优缺点、哺乳期是否可以使用)。结果：715例被调查的产妇中，避孕知识得分41.5±20.4分，成绩gt;60分者占18.3%。多元logistic回归分析显示，年龄、职业是避孕知识得分gt;60分的独立影响因素。结论： 密云区产妇避孕知识缺乏，应进一步对其进行更加全面、合理的避孕宣教，尤其是低年龄、特殊职业人群，以期做到真正的知情选择，维护女性生殖健康权宜。

产后避孕；知识；影响因素

*Correspondingauthor：liaiyang2808@163.com

在产后1年之内由于子宫复旧和哺乳等因素，女性的生殖内分泌系统会发生较大的变化。产后恢复排卵时间往往因个体基因、营养、婴幼儿喂养方式不同而不一。由于排卵可出现在月经恢复之前，所以月经未复潮或者哺乳期仍有可能妊娠[1]。有研究显示产后妇女月经恢复、性生活恢复、避孕措施开始使用的时间分别为产后4.9、5.0、5.7个月[2]。可见部分产后妇女性生活开始的时间早于避孕措施落实时间，产后首次性生活无保护措施增加了意外妊娠的概率。调查显示，未采用避孕措施或者采用一些效果不可靠的避孕措施，是产后一年内意外妊娠的主要原因[3]。产后近期意外妊娠给产妇、胎儿和新生儿的健康增加了不必要的风险[4]。本研究调查了北京市密云区两所医院住院产妇相关避孕知识的知晓情况，以期为进一步开展避孕宣教提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象

将2015年8-12月在密云区医院及密云区妇幼保健院住院的产妇作为研究对象，纳入标准：①自愿参加调查；②无沟通障碍；③本地区常住居民。

1.2研究方法

采用横断面调查方法，对研究对象进行问卷调查。问卷为自行设计并经临床预调查及多名专家审核完成。问卷内容包括基本情况(姓名、年龄、联系方式、婚姻状况、户口性质、最高学历、职业、家庭人均月收入、既往孕产史)和避孕知识知晓情况(10类常用避孕方法的使用条件、优缺点、哺乳期是否可以使用)。避孕知识共29道题 ，其中哺乳闭经避孕法(LAM)不含哺乳期能否使用的问题。每道题答案分为非常清楚、一般了解、不清楚， 分别记“2”“1”“0”分(没听说过记“0”分)；后附9道避孕知识相关的题目，答对得“1”分，答错或者不清楚的记“0”分，满分67分。所得结果转化为百分制，即得分=实际分数/67×100。

1.3统计处理

将有效调查问卷录入epidata3.0数据库后采用SPSS19.0进行统计分析。统计方法采用t检验、单因素方差分析、多元logistic回归分析等。Plt;0.05(双侧)认为有统计学意义。

2 结果

共发放调查问卷720份，回收问卷720份，问卷回收率100%，剔除其中5份无效调查问卷(漏填项目gt;20%)，有效问卷715份，问卷有效率99.3%。

2.1一般情况

调查对象的一般人口学特征见表1。

2.2避孕知识得分情况

避孕知识得分41.5±20.4(0～97)分。其中≥60分占18.3%(131/715)，30～59分占50.8%(363/715)，lt;30分占30.9%(221/715)。避孕套相关知识得分最高，皮下埋植得分最低。具体见表2。

表1 调查对象的一般人口学特征(715例)

(接下表)

(接上表)

人口学特征 例数构成比(%)人口学特征 例数构成比(%)职业a再生育愿望d 脑力劳动24934．8 否52573．9 体力劳动21630．3 有18526．1 特殊职业24834．8是否意愿妊娠配偶职业 是50371．0 脑力劳动26837．7 否20529．0 体力劳动26537．3意外妊娠的原因 特殊职业17925．0 未避孕12058．5 避孕失败8541．1

a未回答2人b未回答3人c未回答1人d未回答5人e未回答7人

表2 调查对象各种避孕方法得分情况

a未回答117人b未回答22人c未回答2人d未回答8人e未回答83人f未回答146人g未回答24人h未回答27人I未回答32人j未回答22人

2.3不同特征人群知识得分比较

所调查715例对象中，密云区医院共调查515例，得分40.9±20.7分；密云区妇幼保健院共调查200例，得分42.8±19.5分；差异无统计学意义(t=-1.146，Pgt;0.05)。单因素方差分析结果显示，调查对象不同年龄、户口性质、家庭人均收入、文化程度、职业等各组得分差异有统计学意义 (Plt;0.05)。

2.4影响产妇知识得分的多因素分析

以产妇得分作为应变量(≥60分记做1，lt;60分记做0)，将年龄、户口性质、家庭人均月收入、受教育程度、产妇职业及其配偶职业、孕次、产次、本次妊娠是否计划内作为自变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，年龄和产妇职业有统计学意义(Plt;0.05)。见表4。

表3 不同特征产后妇女避孕知识得分情况比较[例(%)]

(接下表)

(接上表)

组别 ≥60分lt;60分χ2P组别 ≥60分lt;60分χ2P家庭人均月收入(元)29．873lt;0．001孕次1．9440．584 ≤200020(23．8)64(76．2) 161(18．9)262(81．1) gt;2000～400055(18．0)251(82．0) 231(15．3)172(84．7) gt;4000～600031(16．0)163(84．0) 324(23．1)80(76．9) gt;600028(21．4)103(78．6) ≥418(21．4)66(78．9)受教育程度26．606lt;0．001产次0．1540．379 初中及以下31(29．5)74(70．5) 193(18．1)421(81．9) 高中或中专/技校40(20．3)157(79．7) ≥241(20．4)160(79．6) 大专、本科73(18．4)324(81．6)计划内妊娠1．1600．160 研究生及以上4(25．0)12(75．0) 是100(19．9)403(80．1) 否31(15．1)174(84．9)

表4 影响产妇避孕知识得分的多因素logistic回归结果

3 讨论

密云区产妇多集中在密云区医院和密云区妇幼保健院住院分娩，故本研究的一些结果可总体上反映了密云区的基本情况。产后错误或不全面的避孕知识必然影响避孕方法的正确及时使用，避孕知识的缺乏也会影响其对避孕措施的选择和使用，而增加产后非意愿妊娠的风险。本次调查715名产妇产后避孕节育相关知识得分(41.5±20.4分)平均不足60分，密云区医院与密云区妇幼保健院的产后妇女得分未见差异。≥60分者仅占18.3%，低于赵缨等[5]报道的初产妇总体避孕知识合格率29.8%，但高于张爱娟[6]报道的天津地区产后妇女避孕知识及格率3.5%，考虑与地区和调查研究自身调查问卷的设计不同有关，但总体来说，产后妇女避孕知识匮乏。在各种避孕方法中，避孕套相关知识得分最高，激素类避孕药具知识得分相对较低，提示应增加对激素类避孕措施的宣教，以做到真正的知情选择。多元logistic回归分析显示：产妇的年龄、职业对产妇避孕知识得分有影响。提示在对育龄妇女进行避孕节育知识的宣传中加大低年龄、非脑力劳动职业妇女的宣传力度，更加有利于各项避孕措施积极有效的实施。

综上所述，密云地区产妇普遍缺乏避孕知识，对激素类避孕药具的认识存在不足。医护人员有必要充分利用医疗资源以及更加大众化的传播方式，为产妇提供更加详尽、合理的避孕知识宣教，以减少产后非意愿妊娠的发生，促进女性生殖健康。

[1] 金力.产后避孕的必要性及知情选择[J].中国计划生育和妇产科，2012,4(6):16-18.

[2] 黄咏梅, 康建中, 陈瑞珠, 等.上海市城区产后妇女避孕节育状况及服务需求的调查[J].中国计划生育学杂志，2007(07):414-417.

[3] 方芳, 刘春兰.产后1年内意外妊娠妇女避孕状况调查[J].中国妇产科临床杂志，2013(6):487-489.

[4] 黄咏梅, 程利南.产后避孕服务的研究进展[J].中国妇幼健康研究，2008,19(2):157-159.

[5] 赵缨, 夏海鸥, 丁焱.初产妇产后避孕知识及避孕意愿的调查分析[J].护理研究，2008(26):2367-2368.

[6] 张爱娟. 天津地区产后避孕问卷调查 [D]。天津医科大学：2014.

[责任编辑：张 璐]

TheanalysisofcontraceptiveKnowledgeofpostpartumwomenanditsrelatedinfluencingfactorsinMiyundistrictofBeijing

GAO Yuzhu1, LI Aiyang1*, WANG Xiaoyu1, WANG Lihong2, SUN Wanhui1

1MiyunTeachingHospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing, 101500; 2MiyunMaternalandChildHealthCareHospital

Objective: To survey the situation of contraceptive knowledge of postpartum women in Miyun district of Beijing, and to provide evidence for future publicity and education of contraceptives. Methods: A questionnaire survey was conducted among postpartum women in Miyun District Hospital and Miyun Maternal and Child Health Hspital from August 2015 to December 2015. Questionnaire was designed by researchers themselves, and its content included information of demographic characteristic (name, age, communication information, marital status, household registration type, the highest record of formal schooling, occupation, per capita monthly income of family member, history of pregnancy and birth), and contraceptive knowledge of postpartum women (indications, advantages and disadvantages of 10 common types contraception, and whether contraception used during breast-feeding). The questionnaire was finalized after pilot investigation and reviewed by experts. Results: The average score of contraceptive knowledge of 715 postpartum women was 41.5±20.4, and only 18.3% postpartum women

60 or more. The score was related with maternal age, household registration type, income, educational level, and occupation, while it was not related with number of pregnancy and parturition, and whether planning pregnancy. Age and occupation were independent factors for score higher than 60. Conclusion: Postpartum women in Miyun area of Beijing lack contraception-related knowledge. In order to achieve a real informed choice for contraception, and to keep women's reproductive health, comprehensive and reasonable contraceptive knowledge should be more given to postpartum women by publicity and education, especially for those women with low age or special work.

Postpartum contraception; Knowledge; Influence factors

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.08.005

2016-07-01

2017-03-24

*通讯作者：liaiyang2808@163.com