江西省免费婚前医学检查情况分析

徐海港 祝饶荣

1.江西省妇幼保健院保健部(南昌, 330006)；2.江西省卫生计生委妇幼健康服务处

江西省免费婚前医学检查情况分析

徐海港1祝饶荣2

1.江西省妇幼保健院保健部(南昌, 330006)；2.江西省卫生计生委妇幼健康服务处

自2010年5月起，江西省11个设区市的20个县(市、区)开展免费婚前医学检查(简称婚检)， 为了解江西省免费婚检情况，笔者对2015年免费婚检数据进行汇总分析。

1 对象与方法

1.1对象

对象为男女双方或一方户籍在免费婚检地区并在该地区婚姻登记机构准备结婚登记的男女青年。婚检时间为登记前及婚姻登记后1个月内。

1.2方法

婚检机构严格按照原卫生部《婚前保健工作规范(修订)》，免费提供询问病史、全身体格检查(身高、体重、血压、五官、胸部、第二性征、生殖器)、实验室检查(血常规、尿常规、胸部透视、谷丙转氨酶及乙肝表面抗原检查、总胆红素及直接胆红素测查、淋球菌筛查、梅毒螺旋体筛查、ABO血型检测，阴道分泌物检查)等服务，并安排专人负责婚检资料数据的统计整理，最后由县级卫生计生行政部门审核、汇总后每月上报。笔者收集2015年1～12月江西省20个县(市、区)免费婚检情况月报表，统计相关数据。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，对计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1接受婚前保健服务情况

2015年江西省免费婚检地区登记结婚例数为78 478对， 男性与女性接受婚前卫生指导(均为90.5%)、婚检服务(均为90.0%)的比率均无差异(Pgt;0.05)， 接受婚前卫生咨询的比率(79.7%、78.3%)有统计学差异(Plt;0.05)。

2.2婚检中疾病检出情况

2015年江西省免费婚检试点地区婚检中共检出患有疾病者26 935例，其中严重遗传病29例、精神病27例。检出率由高到低依次为内科疾病、生殖系统疾病和指定传染病。男性与女性疾病、指定传染病、性病、生殖系统疾病和内科疾病检出率差异均有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

2.3婚检中接受医学指导情况

2015年江西省免费婚检试点地区婚检中检出患影响婚育疾病共计5412例，接受医疗指导及治疗5202例(96.1%)。其中需暂缓结婚528例(10.1%)，不宜生育11例(0.2%)，不宜结婚52例(1.0%)。

表1 2015年江西省免费婚检中疾病检出情况[例(%)]

*《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病

3 讨论

自从2010年5月以来，免费婚检项目作为江西省的一项民生工程，得到了省委、省政府的高度重视，省卫生、财政、民政等部门密切配合，提供专项资金和政策支持，项目地区的婚前保健服务率也达到了较高水平，特别是婚检率和婚前卫生指导率均达到了90%以上。国内有关研究也显示，免费服务对促进婚检工作有积极作用[1]。但也发现婚前卫生咨询率尚未达到80%，说明尚有超过20%的服务对象未获得有关婚配、生育保健等问题的医学意见，提示要进一步优化完善服务流程，以便提供全面的婚前保健服务。

2015年江西省免费婚检地区婚检中疾病检出率(19.0%)超出了四川、广西、广东等地的水平[2-4]。男性疾病检出率(22.8%)高于女性(15.4%)，与四川省2014年的数据相似[4]。在检出的各类疾病中，内科疾病检出率最高，其次为生殖系统疾病和指定传染病。这与国内其他地区生殖系统疾病、指定传染病检出最多的情况略有不同[4-6]。江西省孕产妇死亡原因分析中，心脏病等内科疾病近年来所占的比重越来越高[7]。提示，今后的婚前保健服务工作中，内科方面的健康宣教是重点之一。

患性病、严重遗传病和精神病的女性多于男性，这与湖南省研究结果一致[8]。而患内科疾病、生殖系统疾病、性病以外的其他指定传染病的男性多于女性，这与国内其他地区的情况存在差异[8]。提示今后在青年男女婚前保健服务中，健康宣教、卫生指导等工作的侧重点要有所区别，要针对不同的对象采用不同策略。通过婚检发现患影响婚育疾病的男女，并给予正确的婚育指导及相关医学指导建议，有利于婚后家庭生活的幸福美满，也有利于下一代人口素质的提高[8]。

综上所述，江西省应进一步加强免费婚检工作，提高婚检率，并按性别、疾病的不同，工作重点有所区别，更加科学地提供婚前保健服务。

[1] 周玉博，罗树生,李宏田，等.1996年至2013年中国婚前医学检查率变化情况[J].北京大学学报(医学版),2015, 47 (3):437-442.

[2] 常丽军.2003-2013年盘锦市婚前保健服务情况分析[J].中国妇幼保健,2014,29(18):2877-2879.

[3] 梁芳,李芝兰,邱玉芳，等.兰州市2010-2014年婚前医学检查率与出生缺陷率的变化分析[J].中国妇幼保健,2015,30(34):5945-5946.

[4] 张琚,谭玲,邓萱，等.2014年四川省自愿免费婚检项目的效果评价[J].中国计划生育和妇产科学,2015,7(12):66-68.

[5] 刘兰芳.2009-2012年怀宁县免费婚前医学检查结果分析[J].吉林医学,2013,34(6):1098.

[6] 雷利志,曾萼,韦秋华.广西省2000-2011年婚前医学检查情况分析[J].中国卫生统计,2013,30(5):708-710.

[7] 张倩平,谭彩,陶玉玲，等.江西省近5年孕产妇死亡变化趋势分析 [J].中国妇幼保健,2015,30(8):1162-1164.

[8] 吴颖岚,刘建建,杜其云.2010年湖南省免费婚前医学检查现况分析[J].中国妇幼卫生杂志,2011,2(2):74-76.

[责任编辑：张 璐]

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.08.016

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2017-03-07