希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果观察

钱 莉 尹宜发 李拥军

（三峡大学第二人民医院肿瘤院区放化疗科，湖北宜昌 430000）

希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果观察

钱 莉 尹宜发 李拥军

（三峡大学第二人民医院肿瘤院区放化疗科，湖北宜昌 430000）

目的 研究分析希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果。方法 选取该院2015年4月—2016年5月接收的晚期直肠癌患者74例,平均分组,对照组患者给予希罗达药物治疗,观察组实施希罗达联合放疗进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的血液毒性反应情况明显优于对照组,比较显示存在统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗有效率明显更高,比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用希罗达联合同步化疗对晚期直肠癌患者进行治疗的临床效果更加明显,可提高患者的治疗有效率,值得推广。

希罗达;化疗治疗;晚期直肠癌

直肠癌是肿瘤科一种常见的恶性肿瘤疾病，指的是自齿状线至直肠乙状结肠的交界处发生的癌，临床症状表现为大便次数增多、便血以及肛门坠胀等，以手术治疗、放疗治疗和辅助化疗等为主要治疗方式，但具有较高的复发率，严重影响着患者的生命健康安全[1]。本文选取了该院的晚期直肠癌患者，研究分析希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取三峡大学第二人民医院肿瘤院2015年4月—2016年5月收治的74例晚期直肠癌患者，通过随机抽取的方式将两组患者平均分成观察组与对照组，每组37例。观察组患者男24例，女13例，年龄40～73岁，平均（56.52±5.53）岁，病 程 1～ 3年，平 均（2.06±0.37）年；对照组患者男25例，女12例，年龄42～75岁，平均（58.54±5.51）岁，病程1～2.5年，平均（1.82±0.37）年。建立两组患者性别、年龄及病程等基本资料进行比较，显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者经检查均符合晚期直肠癌的临床诊断标准；②所有患者均可实施放疗治疗，无相关方面禁忌症；③所有患者的治疗依从性良好；④所有患者均签署知情同意书[2]。

排除标准：①之前具有希罗达放疗史；②患有其他危重疾病无法接受化疗的患者；③患有精神疾病患者[3]。

1.2 方法

对照组：使用希罗达单药对患者进行化疗治疗。希罗达（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073023）的服用剂量为1.5 g/次，2次/d，口服，早晚各一次，以3周为1个疗程，共计4个疗程。

观察组：实施希罗达联合放疗治疗方法，希罗达药物的使用方法与服用剂量同对照组患者相同，同时对患者进行放射治疗：使用CT扫描仪将患者自第10胸椎下缘至坐骨结节下缘的10 cm处进行扫描，完成后将图像传送至主治医师处进行观察和诊断，以3周为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗过程中，若患者出现恶心呕吐、皮疹以及肝脏损害等不良反应，需及时处理、对症治疗。

表1 两组患者的血液毒性反应情况比较[n（%）]

1.3 观察指标

观察两组患者的血液毒性反应情况、治疗有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计数资料百分比表示，使用χ2检验；剂量资料表示，t检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的依据。

2 结果

2.1 两组患者的血液毒性反应情况比较

观察组患者的血红蛋白降低、淋巴细胞减少以及血小板较少比率均低于对照组，比较存在明显的统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者的治疗有效率比较

观察组患者中有2例治疗无效，其余35例有效，治疗有效率为94.59%；对照组患者有11例患者治疗无效，26例治疗有效，有效率为70.27%。观察组治疗有效率较对照组更高，组间比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 结论与讨论

晚期直肠癌的死亡率较高，是一种恶性肿瘤疾病，严重威胁着患者的生命健康。晚期直肠癌的患者错过了临床上的最佳治疗时间，且病情已经十分严重，所以医院多以放疗、化疗的方法进行持续治疗，以此来对患者的临床症状进行缓解、对病情加以控制[4]，在此基础上让患者服用药物进行临床辅助化疗，可有效提升对患者的治疗效果，临床效果良好。

对晚期直肠癌患者进行化疗治疗，可有效提高其保肛率、切除率，临床上除实施化疗治疗的同时，也会使用希罗达药物进行辅助治疗[5]。希罗达又称为卡培他滨片，属于一种治疗晚期结肠癌的新型口服药物，除了对结肠癌进行治疗外对胃癌、乳腺癌单药和联合化疗等均有一定的治疗效果。患者服用希罗达后，肠道可在短时间内对药物进行吸收，在肝脏等相关物质的作用下，可直接转变为5-DFCR，再通过肿瘤表达的胞苷脱氨酶进行5-DFUR的转变，最终经患者肿瘤组织中的胸腺嘧啶磷酸化酶进行具有显著临床作用的 5-FU转化[6]-[7]，从而更好的治疗效果，临床作用明显。同时，希罗达具有高度靶向性，在进入组织后可发挥其选择性的作用，可有效的作用于患者的肿瘤组织[8]。本文以该院收治的晚期直肠癌患者作为研究对象，分组后对希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果进行研究分析，结果显示希罗达联合同步放化疗治疗组患者的总治疗有效率更高（P＜0.05）；联合治疗组患者的血红蛋白降低、淋巴细胞减少以及血小板较少比率更低于单纯希罗达药物治疗组（P＜0.05）。由此可看出使用联合治疗方法的患者血液学毒性反映率低、安全性高，但在临床治疗上患者的直肠炎发生率也随之增加，推测原因为希罗达的药理性反应。从总体上看，希罗达药物的临床副作用少、安全性高，并具有特殊的靶细胞特征，不会对患者的肝肾等脏器官功能造成严重影响，对于一部分耐药性差、体质弱的患者尤其高效、安全。所以，对晚期直肠癌患者使用希罗达药物联合放疗治疗的临床效果更加明显。

综上所述，使用希罗达联合同步化疗对晚期直肠癌患者进行治疗的临床效果显著，能够减少患者血红蛋白降低比率、淋巴细胞减少比率以及血小板较少比率，提高患者的治疗有效率，值得在临床上广泛推广使用。

[1] 武星，杜敏，蒋瑜婷，等.希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌疗效分析 [J]. 海南医学，2016，27（12）：1951-1953.

[2] 刘志红.联合希罗达同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：1164.

[3] 孙雅丽，张明辉，杨艳.晚期直肠癌口服希罗达同步放化疗治疗效果观察 [J]. 中国实用医药，2016，11（28）：160-162.

[4] 武文娟，林建芳，林益匡，等.希罗达结合放疗治疗晚期直肠癌的临床效果探讨[J].中国医疗器械信息，2016，22（16）：94-96.

[5] 赵恩洪.希罗达联合调强适形放疗治疗晚期复发直肠癌的近期疗效观察[J].中国伤残医学，2016（1）：23-25.

[6] 王艳华，刘冬兰.贝伐单抗联合伊立替康加希罗达治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2016（8）：1274-1276.

[7] 蔡卫东，陶德友，张艳，等.中医自拟方联合同步放化疗治疗晚期直肠癌临床疗效[J].辽宁中医杂志，2015（1）：102-104.

[8] 黄新成，王玉斌，徐臣光，等.卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2016（2）：129-131.

Clinical Effect of Capecitabine Combined with Radiotherapy and Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

Qian Li Yin Yifa Li Yongjun
(Department of Radiochemotherapy,Cancer Hospital,The Second People’s Hospital of China Three Gorges University,Yichang Hubei 430000,China)

Objective To study the clinical effect of Xeloda combined with radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods In our hospital from April 2015 to May 2016,74 patients with advanced colorectal cancer were included and randomly devided into the control group treated with Xelodaand the observation group treated with Xeloda combined with radiotherapy. The clinical therapeutic effect of the two groups were observed. Results The observation of blood toxicity was better than that of patients in the control group. The comparison shows that there were statistically significant(P＜0.05);the effective rate of the observation group was significantly higher with statistical significance(P＜0.05). Conclusion The use of Xeloda combined with concurrent chemotherapy for patients with advanced colorectal cancer treatment clinical effect is more obvious,can improve the treatment efficiency.

Shiroda;chemotherapy treatment;advanced rectal cancer

钱莉,肿瘤学硕士,主治医师,研究方向:肿瘤放化疗临床与基础研究。

尹宜发,硕士生导师,主任医师,研究方向:肿瘤放化疗临床与基础研究。

李拥军,本科,副主任医师,副主任,研究方向:胃肠肿瘤。