用宣肺调肝脾方联合顺尔宁片治疗变异性哮喘的疗效探讨

徐 璐

（杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心中医科，杭州 余杭 311101）

用宣肺调肝脾方联合顺尔宁片治疗变异性哮喘的疗效探讨

徐 璐

（杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心中医科，杭州 余杭 311101）

目的：探讨用宣肺调肝脾方联合顺尔宁片治疗变异性哮喘的临床疗效。方法：随机选取2014年5月至2016年5月期间杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心接诊的50例变异性哮喘患者作为研究对象。应用随机数表法将这50例变异性哮喘患者分为顺尔宁组和宣-顺组。为顺尔宁组25例患者单用顺尔宁片进行治疗，为宣-顺组25例患者联用宣肺调肝脾方和顺尔宁片进行治疗。比较两组患者的临床疗效、咳嗽症状缓解的时间和咳嗽症状消失的时间。结果：宣-顺组患者治疗的总有效率高于顺尔宁组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。宣-顺组患者咳嗽症状缓解的时间、咳嗽症状消失的时间均短于顺尔宁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用宣肺调肝脾方联合顺尔宁片治疗变异性哮喘的临床疗效确切。

变异性哮喘；宣肺调肝脾方；顺尔宁片

变异性哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病具有迁延不愈、可反复发作等特点，患者的主要表现为刺激性干咳[1]。西医治疗变异性哮喘的疗效欠佳，且治标不治本。近年来，随着中医学研究的迅速发展，中西医结合治疗变异性哮喘的效果逐渐得到了临床上的认可。在本次研究中，笔者对2014年5月至2016年5月期间杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心接诊的50例变异性哮喘患者进行分组对照试验，旨在探讨用宣肺调肝脾方联合顺尔宁片治疗变异性哮喘的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年5月至2016年5月期间杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心接诊的50例变异性哮喘患者作为研究对象。应用随机数表法将这50例变异性哮喘患者分为顺尔宁组和宣-顺组。顺尔宁组25例患者中有男15例，女10例；其年龄为18岁～55岁，平均年龄（37.38±6.25）岁。宣-顺组25例患者中有男14例，女11例；其年龄为18岁～53岁，平均年龄（37.38±6.25）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为顺尔宁组25例患者单用顺尔宁片进行治疗。顺尔宁片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20070058）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d（睡前服用），连续用药14 d。为宣-顺组25例患者联用宣肺调肝脾方和顺尔宁片进行治疗。顺尔宁片的用法用量与顺尔宁组相同。宣肺调肝脾方的药物组成和用法是：黄芩10 g、炒白术10 g、茯苓10 g、炙百部10 g、白前10 g、柴胡6 g、陈皮6 g、半夏6 g、荆芥6 g、紫菀6 g、甘草6 g、桔梗6 g。对于存在盗汗症状的患者，可在此方中加入煅牡蛎15 g。对于存在睡眠欠佳症状的患者，可在此方中加入远志10 g、夜交藤15 g[2]。对于存在鼻塞流涕症状的患者，可在此方中加入辛夷6 g[2]。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药14 d。

1.3 疗效评估标准

参考《中药新药临床研究指导原则》中关于变异性哮喘的疗效评估标准将患者的临床疗效分为以下3个等级[3]。治疗14 d后，患者的咳嗽症状完全消失，可判定其临床疗效为显效。治疗14 d后，患者的咳嗽症状明显减轻，可判定其临床疗效为有效。治疗14 d后，患者的咳嗽症状未减轻，甚至在加重，可判定其临床疗效为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

宣-顺组患者治疗的总有效率高于顺尔宁组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者咳嗽症状缓解时间、消失时间的比较

宣-顺组患者咳嗽症状缓解的时间平均为（6.54±1.32）d，其咳嗽症状消失的时间平均为（9.28±3.21）d。顺尔宁组患者咳嗽症状缓解的时间平均为（8.94±2.37）d，其咳嗽症状消失的时间平均为（11.87±4.22）d。宣-顺组患者咳嗽症状缓解的时间、咳嗽症状消失的时间均短于顺尔宁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 两组患者咳嗽症状缓解时间、消失时间的比较（d,x± ）s

3 讨论

变异性哮喘又被称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。此病患者的主要临床表现为顽固性咳嗽[4]。近年来，随着环境的不断恶化，变异性哮喘的发病率逐年上升。以往临床上常采用糖皮质激素类药物治疗变异性哮喘，但疗程较长，且疗效一般。采用糖皮质激素类药物进行治疗的变异性哮喘患者常会产生耐药性和药物依赖性。顺尔宁片是一种白三烯受体拮抗剂。此药可特异性抑制气道中CysLT1的受体，改善气道的炎症反应，进而可起到控制哮喘症状的作用[5]。

中医认为，脾为肺之母，肺气失宣，必导致肺病及脾[6]。宣肺调肝脾方中的炙百部、紫菀、白前和桔梗具有宣肺的功效，甘草、陈皮、半夏、茯苓和炒白术具有健脾的功效，黄芩、柴胡具有调肝的功效。在本次研究中，笔者将2014年5月至2016年5月期间杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心接诊的50例变异性哮喘患者随机分为顺尔宁组和宣-顺组。为顺尔宁组患者单用顺尔宁片进行治疗，为宣-顺组患者联用宣肺调肝脾方和顺尔宁片进行治疗，并比较两组患者的临床疗效、咳嗽症状缓解的时间和咳嗽症状消失的时间。本次研究的结果显示，宣-顺组患者治疗的总有效率高于顺尔宁组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。宣-顺组患者咳嗽症状缓解的时间、咳嗽症状消失的时间均短于顺尔宁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用宣肺调肝脾方联合顺尔宁片治疗变异性哮喘的临床疗效确切。此法值得在临床上推广应用。

[1] 秦恒玺,李振瑞,乔晓林. 中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛,2016,20(23):3260-3261.

[2] 高小川,耿翊涵. 疏风解痉方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对肺功能和Clara细胞分泌蛋白的影响[J/OL]. 中药材,2015,38(11):2449-2452.

[3] 李胜红,蔡宝珍,胡汉楚,等. 酮替芬联合黄芪颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2015,12(5):101-103.

[4] 蒙国鹏,闫平. 中西医结合治疗变异性哮喘的临床分析[J]. 内蒙古中医药,2014,33(2):21.

[5] 石来军,王燕. 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国中医急症,2014,23(10):1932-1934.

[6] 谢彬,康蓓蓓,王文丽. 宣肺调肝脾方联合顺尔宁片治疗小儿咳嗽变异性哮喘[J]. 吉林中医药,2015,35(5):492-494.

R562.2+5

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2095-7629-（2017）17-0102-02