心理疏导法并耳穴刺激治疗老年焦虑症的疗效

潘子彦 黄 峰 许荣梅

(河南理工大学，河南 焦作 454000)

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心理疏导法并耳穴刺激治疗老年焦虑症的疗效

潘子彦 黄 峰 许荣梅

(河南理工大学，河南 焦作 454000)

目的观察心理疏导法并耳穴刺激对老年焦虑症患者的治疗效果。方法将36例老年焦虑症患者随机分成实验组和对照组各18例。对照组仅以心理疏导法进行治疗；实验组在心理疏导治疗基础上，再辅以耳穴贴压按摩刺激的方式进行联合治疗。结果分别经9 w治疗后，两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评分均较治疗前明显改善(Plt;0.05)，且以实验组患者SAS评分改善幅度更显著。结论联合采用心理疏导及耳穴刺激治疗老年焦虑症患者具有协同作用，患者治疗后主观症状感觉明显减轻，对治疗的认可度较高。

心理疏导；耳穴刺激；焦虑症

焦虑症病因复杂，而老年人身体功能衰退、体质及活动能力下降，空巢现象、缺乏交际的孤独感及体弱多病等因素对其造成的身心压力，是诱发老年焦虑症发病的主要原因〔1,2〕。针对焦虑症患者，常见疗法多以药物治疗或心理疏导为主，而药物治疗中，患者往往会对药物形成依赖，且个别患者会对药物产生敌视情绪，而影响疗效。本研究观察心理疏导联合耳穴贴压老年焦虑症的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年7月至2014年4月于河南理工大学附属医院心理咨询室就诊且确诊为焦虑症老年患者36例。入选标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中焦虑症的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分；考虑到实践操作的便捷性和可控性及年龄因素和文化差异对患者认知能力及心理方面的影响因素，入选患者均为周边社区退休职工、具有高中以上学历，且HAMA评分lt;29分的中轻度患者；患者主观上愿意接受且能身体力行配合实践治疗。排除合并其有他精神疾病、人格障碍、重度焦虑症及伴有其他器质性病变或严重身体疾病患者。年龄60～75周岁；病程2～12个月。随机分为实验组和对照组各18例。对照组男11例，女7例；实验组男12例，女6例。

1.2治疗方法 对照组以心理疏导方法进行治疗。心理疏导疗法，是以语言为工具，医患双方通过语言交流使患者对医者产生信任，进而建立良好的信息转换和反馈渠道，依靠疏导及反馈的良性互动对患者进行治疗。治疗过程中由专业心理辅导人员对患者进行心理疏导，疏导内容根据患者的个性特征及患病根源不同，可进行内容差异性疏导。心理疏导治疗的初期采用心理支持疗法为主，采用解释、鼓励、安慰及保证等方法，取得患者信任。要求医者首先通过引导的方式与患者进行交流，交流过程中以倾听为主，挖病因、抓根源。心理疏导的中后期以认知疏导、叙事疗法、情感疏导及行为疗法为主，在患者宣泄、释放紧张焦虑的情绪过程中，对患者进行情感梳理和认知重建，使患者逐步纠正错误的认知，调整其应对情绪变化的自我控制能力。患者每周治疗2次，每次治疗30 min左右，共计心理疏导治疗9 w。实验组在同对照组心理疏导治疗基础上，再辅以耳穴贴压刺激的方式进行联合治疗。耳穴贴压刺激方法如下：首先在耳廓上选取神门穴、心穴、肝穴、胆穴、交感穴、三焦穴和皮质下穴；然后用医用棉球擦拭消毒患者耳廓，并用探棒找出所选穴位的敏感点；将提前备好的已贴有王不留行籽的医用小块胶布贴于所选穴位处，且将王不留行籽紧压于所选穴位的敏感点上。治疗过程中，患者自行按压所贴耳穴处的王不留行籽对所选穴位进行刺激，每次只贴一只耳廓，每隔3 d换另一个耳廓，两只耳廓交替进行贴压。患者按压手法从轻到重、力度适中，以患者疼痛程度能忍受且有灼热、麻木感为宜；每穴按压20次左右换下一穴位，依次循环按压；患者每天早、晚各按压一次，每次按压20 min左右，共计按压治疗9 w。

1.3观察指标 于治疗前及治疗9 w后，运用HAMA和焦虑自评量表(SAS)对患者进行测评。HAMA主要用于评定患者的焦虑症状的严重程度。测评过程中，由专业测评人员采用与患者交谈与观察相结合的方式进行测评。测评内容共包含14个项目，每个项目为0～4分，测评人员根据交谈和观察结果对每个项目进行评分。根据患者的严重程度，共分为5个等级：总分≥29分为严重焦虑症状；21～28分为明显焦虑症状；14～20分为有焦虑症状；7～13分为可能有焦虑症状；lt;7分为无焦虑症状。SAS能够较好地反映有焦虑倾向求助者的主观感受。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，共有20个测评项目，每个项目1～4分。在实践应用中，中国通常以评定结果50分为临界值：lt;50分为正常；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行t检验。

2 结 果

9 w治疗后，两组HAMA及SAS评分均较治疗前明显改善(Plt;0.05)，且以实验组SAS评分改善幅度较显著(Plt;0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组HAMA及SAS评分比较(分

与本组治疗前比较:1)Plt;0.05；与对照组治疗后比较:2)Plt;0.05

3 讨 论

焦虑症属于老年人多发病，发病期往往会有过度依赖亲人、医院及用药成瘾、不能自拔的特征〔3,4〕，而反复过度用药又会对患者造成二次伤害，这种二次伤害不仅表现在药物刺激或毒副作用会对患者身体健康产生危害，而且还会对患者心理产生较大压力，促使产生用药心理烦躁，从而降低药物治疗的效果。本研究对照组接受心理疏导治疗，在治疗过程中，医者通过医患语言引导和交流逐渐消除患者心理压力，与患者建立互信，在挖得病因、抓得根源的基础上，然后采用认知疏导、叙事疗法、情感疏导及行为疗法等多种方法对患者进行疏导和治疗。焦虑症属脏躁、郁证等范畴，与机体肝胆生理功能失调密切相关，患者多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情所伤，导致脏腑阴阳气血失调而发病〔5,6〕。相关文献指出，十二经脉皆通于耳，采用王不留行籽或小磁珠贴压按摩刺激耳廓部位特定穴位(如神门、心、肝、胆、交感、三焦和皮质下等耳穴)，具有疏肝解郁、宁心安神等作用〔7,8〕。本研究结果表明，心理疏导干预联合耳穴贴压对治疗老年焦虑症具有协同作用，其治疗机制可能与耳穴贴压刺激对患者的身心调节作用有关；另外实验组患者每天早、晚各进行1次耳穴按压治疗，而早、晚这两个时间段是老年人最易烦躁及产生焦虑的时段，该期间通过耳穴贴压能在一定程度上对患者产生心理提示，促使患者尽量调整心态、保持心气平和，可见针对老年焦虑症患者给予耳穴贴压治疗，不仅能发挥调节气血、疏肝解郁、宁心安神功效，而且日常生活中通过对耳穴贴片进行触摸或按压操作，也会对患者焦躁不安的心理状态进行暗示和调节，从而达到身心兼修的治疗效果。

综上所述，联合采用心理疏导及耳穴贴压治疗老年焦虑症具有协同作用，患者治疗后主观症状感觉明显减轻，对治疗的认可度较高，其疗效明显优于单纯心理疏导治疗。并且该疗法还具有操作简单、费用低等优点，利于老年人接受和日常自我实施，值得临床推广。

1李 浩.松静训练治疗老年焦虑症患者的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(19):5581-2.

2Dahl AA,Olssn I.Unfavorable health conditions associated with high social anxiety in the elderly:a community-based study〔J〕.Nord J Psychiatry,2013;67(1):30-7.

3Ivanets NN,Sysoeva VP,Kinkul'kina MA,etal.Anxiety disorders in elderly patients:psychopathological characteristics,diagnosis,similarities and differences with anxious depression〔J〕.Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova,2014;114(5):4-11.

4石佩玉,何 智,拜争刚.中国老年人群焦虑症伴随基础性疾病研究现状系统评价〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(16):4646-8.

5Huo ZJ,Guo J,Li D.Effects of acupuncture with meridian acupoints and three Anmian acupoints on insomnia and related depression and anxiety state〔J〕.Chin J Integr Med,2013;19(3):187-91.

6周秀芳,李 燕,朱 鸿,等.针刺十二经脉腧穴对广泛性焦虑症患者脑电波的影响〔J〕.中国针灸,2013;33(5):395-8.

7Romoli M,Giommi A.Ear acupuncture in psychosomatic medicine:the importance of the Sanjiao(triple heater)area〔J〕.Acupunct Electrother Res,1993;18(3-4):185-94.

8Black S,Carey E,Webber A,etal.Determining the efficacy of auricular acupuncture for reducing anxiety in patients withdrawing from psychoactive drugs〔J〕.J Subst Abuse Treat,2011;41(3):279-87.

〔2016-05-21修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

R473.78

A

1005-9202(2017)22-5666-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.083

河南省哲学社会科学规划重点项目(ZR003)

黄 峰(1981-)，男，副教授，硕士，主要从事大众健身理论与实践研究。

潘子彦(1981-)，女，硕士，主要从事心理健康研究。