对自然分娩后盆底功能障碍患者进行经会阴超声检查的临床价值

李先晓，王 莉

（1.厦门大学附属第一医院保健门诊，福建 厦门 361000；2. 厦门湖里国宇门诊部，福建 厦门 361000）

对自然分娩后盆底功能障碍患者进行经会阴超声检查的临床价值

李先晓1，王 莉2⋆

（1.厦门大学附属第一医院保健门诊，福建 厦门 361000；2. 厦门湖里国宇门诊部，福建 厦门 361000）

目的：探讨对自然分娩后盆底功能障碍患者进行经会阴超声检查的临床价值。方法：将2016年3月至2017年2月在厦门大学附属第一医院行自然分娩且在分娩后6～8周回院复查时出现临床症状被确诊患有盆底功能障碍的30例患者及同期在厦门大学附属第一医院行健康体检的30例已婚未孕健康女性作为研究对象。将其中确诊盆底功能障碍的30例患者纳入症状组，将其中30例健康女性纳入对照组。对两组受检者分别进行经会阴二维超声检查，然后观察在静息状态及Valsalva状态下其膀胱后角、膀胱颈至耻骨联合的距离及子宫颈至耻骨联合的距离。结果：与对照组受检者相比，症状组受检者在静息状态下、Valsalva状态下其膀胱后角均较大，其膀胱颈至耻骨联合的距离、子宫颈至耻骨联合的距离均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对有症状的自然分娩后盆底功能障碍患者进行经会阴二维超声检查，可发现其膀胱后角、膀胱颈至耻骨联合的距离、子宫颈至耻骨联合的距离等指标发生明显的改变。

会阴超声；盆底功能障碍；自然分娩

女性盆底功能障碍是指女性盆腔器官的位置及功能发生异常的改变。此病多由女性接受盆腔手术、多次分娩、发生绝经所致。自然分娩是造成女性盆底功能异常的独立危险因素[1]。自然分娩后盆底功能障碍患者的临床表现主要为发生压力性尿失禁、盆腔器官脱垂（如子宫脱垂、膀胱脱垂等）、排便障碍、阴道壁膨出等[2-3]。研究发现，对自然分娩后盆底功能障碍患者进行经会阴超声检查可全面地观察其盆底肌肉受损的情况[4]。本文进一步探讨对自然分娩后盆底功能障碍患者进行经会阴超声检查的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2016年3月至2017年2月在厦门大学附属第一医院行自然分娩且在分娩后6～8周回院复查时出现临床症状被确诊患有盆底功能障碍的30例患者及同期在该院进行健康体检的30例已婚未孕健康女性。将其中出现临床症状的30例患者纳入症状组。症状组患者的年龄为25～35岁，平均年龄为（31.1±3.5）岁。将30例健康女性纳入对照组。对照组受检者的年龄为24～35岁，平均年龄为（29.8±3.9）岁。

1.2 仪器与方法

采用飞利浦EPIQ-7型彩色多普勒超声诊断仪的C5-1腹部凸阵探头（频率为2～5 MHz）对各组受检者进行二维超声检查。检查方法是：嘱受检者排空小便，使其取截石位。在探头上涂抹耦合剂后套上一次性检查手套，再在一次性检查手套外涂抹耦合剂，使探头能够与检查部位贴紧。在受检者尿道口与阴道口之间的会阴部进行超声检查，在正中矢状面观察在静息状态及Valsalva状态下其膀胱后角、膀胱颈至耻骨联合的距离（膀胱颈至耻骨联合后下缘水平线的垂直距离）及子宫颈至耻骨联合的距离（子宫颈至耻骨联合后下缘水平线的垂直距离）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者在静息状态下盆底情况的比较

与对照组受检者相比，症状组受检者在静息状态下其膀胱后角较大，其膀胱颈至耻骨联合的距离、子宫颈至耻骨联合的距离较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组受检者在静息状态下盆底情况的比较（±s）

表1 两组受检者在静息状态下盆底情况的比较（±s）

2.2 两组受检者在Valsalva状态下盆底情况的比较

与对照组受检者相比，症状组受检者在Valsalva状态下其膀胱后角较大，其膀胱颈至耻骨联合的距离、子宫颈至耻骨联合的距离较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组受检者在Valsalva状态下盆底情况的比较（±s）

表2 两组受检者在Valsalva状态下盆底情况的比较（±s）

3 讨论

超声检查具有准确度高、价格便宜、检查时间短、无放射性、可重复检查、易被患者接受等优点，在评估女性盆底功能障碍方面有重要的临床价值。膀胱后角、膀胱颈至耻骨联合的距离是评估膀胱脱垂的重要指标，子宫颈至耻骨联合的距离是评估子宫脱垂的重要指标。已经出现临床症状的女性盆底功能障碍患者，其膀胱后角可明显增大，其膀胱颈至耻骨联合的距离及子宫颈至耻骨联合的距离可明显缩小。

本研究的结果表明，对有症状的自然分娩后盆底功能障碍患者进行经会阴二维超声检查，可发现其膀胱后角、膀胱颈至耻骨联合的距离、子宫颈至耻骨联合的距离等指标发生明显的改变。经会阴超声检查在诊断自然分娩后盆底功能障碍方面具有重要的价值。

[1]杨粟芬，武周燕，王倩，等。经会阴四维超声观察初产妇孕晚期盆膈裂孔与第二产程相关性分析[J].中国医医疗设备，2013，28（1）：164-166.

[2]程少华，叶林珍，赵月娥，女性盆底功能障碍性疾病的影响因素及治疗分析[J].中国妇幼保健，2012，27（26）；4170-4171.

[3]张玲.生物刺激回馈仪在妇产科的应用和护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：61-62.

[4]李婕娜，李淑萍，陈玲，等.女性盆底功能障碍性疾病相关因素及盆底超声测定SUI的临床意义[J].中国妇幼保健，2014,29（14）：2147-2149.

R714.46

B

2095-7629-（2017）15-0179-01

＊通讯作者：王莉